IV- 5 : Légionellose

Question 1

Quel est le microorganisme responsable de la Légionellose?

Answer 1

Legionella pneumophila

Question 2

Comment se fait la contamination humaine par L. pneumophila?

Answer 2

Inhalation d’aérosols (climatisation, aérations, réfrigération, humidificateurs… tout ce qui implique de l’eau stagnante)

Question 3

Quelle est la physiopathologie d’une infection à L. pneumophila?

Answer 3

Les aérosols inhalés atteignent les alvéoles pulmonaires et les bactéries infectent les macrophages puis les détruisent.

Question 4

Quelle est la clinique d’une légionellose classique?

Answer 4

Incubation 2 à 10j puis syndrome pseudo-grippal avec fièvre, toux, céphalées, et signes digestifs. Evolue vers une pneumonie.

Question 5

Qu’est ce que la fièvre de Pontiac?

Answer 5

Forme rare et bénigne de l’infection à L. pneumophila, avec allure de syndrome grippal sans pneumonie (guérison en 2 à 5 jours)

Question 6

Existe-t-il des formes extra-pulmonaires d’infections à L. pneumophila?

Answer 6

Oui : hématologique, neurologique, cardiaque, musculaire, rétinienne…

Question 7

La légionellose peut-elle être transmise d’homme à homme?

Answer 7

Non

Question 8

Après un diagnostic de légionellose, quelle démarche administrative doit être effectuée?

Answer 8

Maladie à déclaration obligatoire

Question 9

Quels sont les facteurs de risque de développer une légionellose?

Answer 9

> 50 ans, homme, tabagisme, ethylisme, immunosupresseurs, exposition fréquente

Question 10

Quel sérogroupe de L. pneumophila est le plus fréquemment rencontré dans les légionelloses?

Answer 10

Sérogroupe 1 (80% des cas)

Question 11

Comment détecter facilement la présence d’antigène de L. pneumophila?

Answer 11

Recherche d’antigènes urinaires (antigenurie) par immunochromatographie

Question 12

Quels sont les avantages de l’antigenurie L. pneumophila?

Answer 12

Technique simple et rapide, détectant les Ag dès 2 à 3 jours de signes cliniques.

Question 13

Quels sont les inconvénients de l’antigenurie L. pneumophila?

Answer 13

Seul le sérogroupe 1 est détecté. Excrétion jusqu’à 1 an après l’infection

Question 14

Est-il possible de cultiver L. pneumophila pour le diagnostic (si oui, quelles caracteristiques) ?

Answer 14

Culture lente (2 à 10j) en milieu BCYE. Colonies en verre fritté, dont l’identification peut être confirmée par immunofluorescence ou agglutination latex

Question 15

Quels sont les possibilités de diagnostic de L. pneumophila, autres que l’antigenurie et la culture?

Answer 15

Immunofluorescence directe sur le prélèvement (faible sens. et faible spéc.) ou sérologie (tardive et rétrospective)

Question 16

Concernant le traitement d’une légionellose, quelle caractéristique doivent avoir le ou les antibiotiques utilisés?

Answer 16

Bonne pénétration intracellulaire : macrolide, rifampicine, FQ, tétracycline.

Question 17

Est-il recommandé de faire un antibiogramme pour une infection à L. pneumophila?

Answer 17

Non

Question 18

Quel est le traitement d’une forme commune de légionellose?

Answer 18

Monothérapie : macrolide (spiramycine ou érythromycine) ou fluoroquinolone (cipro, lévo, ofloxacine), 14 à 21 j

Question 19

Quel est le traitement d’une forme sévère (ou chez l’immunodéprimé) de légionellose?

Answer 19

Bithérapie intraveineuse parmis les trois familles : macrolides (spiramycine ou érythromycine) ; FQ (cipro, lévo, ofloxacine) ; rifampicine. 30 jours de traitement.

Question 20

Prévention de la legionellose ?

Answer 20

Détartrage annuel des robinets, pommeaux de douches
Maintenance et contrôle des réseaux d’eau dans les établissements de santé ( détartrage,temperature suffisante,taux de chlore suffisant, contrôlés bacterio )