IV- 15 : Toxoplasmose Flashcards
Quel parasite est responsable de la toxoplasmose?
Toxoplasma gondii
Comment l’homme est-il contaminé, dans le cadre d’une toxoplasmose?
Ingestion de kystes (viande mal cuite) ; ingestion d’oocytes (souillant végétaux/poils d’animaux) ; passage transplacentaire des trophozoïtes ; transfusion de trophozoïtes ; transplantation d’organe enkysté
Quelles sont les trois formes de Toxoplasma gondii?
Trophozoïte (forme végétative à multiplication rapide), kyste (dans le muscle, le système nerveux, l’oeil) et bradizoïte (forme végétative à multiplication lente à l’intérieur du kyste)
Quel est l’hôte définitif de T. gondii?
Le chat
Quel est le cycle normal de T. gondii?
Le chat émet dans les selles des oocystes, qui vont contaminer les rongeurs et les oiseaux (par ingestion). Les kystes s’y développent et vont contaminer à nouveau le chat.
Quelles viandes sont en général contaminées par T. gondii?
Agneau, mouton, porc
Quel est le tableau clinique d’une toxoplasmose acquise bénigne?
Souvent infraclinique : MNI avec syndrme pseudogrippal mais pas d’angine
Quel est le tableau clinique d’une toxoplasmose acquise grave?
Chez l’immunodéprimé (traitement, SIDA) : atteintes cardiaque, pulmonaire, méningée, choriorétinie aiguë…
Une primo-infection à toxoplasme chez la femme enceinte peut-elle contaminer le foetus?
Oui
Une réactivation à toxoplasme chez la femme enceinte peut-elle contaminer le foetus?
Non
Quand un foetus a-t-il le plus de risque d’être contaminé par T. gondii en cas de primo-infection chez la mère?
En fin de grossesse : plus l’âge de la grossesse avance, plus le risque d’être contaminé augmente
Quand un foetus a-t-il le plus de risque de contracter une forme grave de toxoplasmose congénitale?
En début de grossesse : plus la contamination se fait tôt, plus le risque de gravité est élevé
En cas de toxoplasmose congénitale du premier trimestre, quels signes cliniques sont observés?
Hydrocéphalie ; microcéphalie, convulsions, encéphalite, calcifications intracrâniennes, lésions oculaires, retards psychomoteurs/mentaux, mort in utero
En cas de toxoplasmose congénitale du deuxième trimestre, quels signes cliniques sont observés?
Encéphalite ; lésions neurologiques ; hémorragie ; hépatomégalie ; splénomégalie
En cas de toxoplasmose congénitale du troisième trimestre, quels signes cliniques sont observés?
Forme inapparente ou infraclinique, mais risque retardé de choriorétinite
Sur quels prélèvements peut-on mettre en évidence T. gondii?
Liquide amniotique, sang,LBA , humeur aqueuse
Comment mettre en évidence T. gondii?
Recherche directe : MGG ou IFI Inoculation à la souris Culture (très délicate) PCR Sérologie
Quelles techniques sérologiques sont utilisées dans le diagnostic biologique de la toxoplasmose?
IgG : Methodes de référence (Dye test, IFI) En pratique : ELISA, immunochimioluminescence
IgM : test de Remington (IFI) - Methode de référence, En pratique : ELISA inverse , ISAGA
IgA : ELISA inverse, ISAGA
Test d’avidité des anticorps
Devant une séroconversion chez la femme enceinte, comment réaliser le diagnostic anténatal de toxoplasmose congénitale?
Sur liquide amniotique (dès 18SA) : PCR toxoplasme
Comment diagnostiquer une toxoplasmose congénitale chez un nouveau-né (cliniquement sain)?
Diagnostic neonatal j0 :
Examen clinique : fond d’oeil, echographie transfrontanellaire
Diagnostic parasitologique dirext :PCR sur placenta, sang de cordon ou NN +/- inoculation à la souris.
Diagnostic post-natal J3 :
Diagnostic indirect : Détection IgM et IgA sur prelevement sanguin du NN + western blot comparatif mère enfant.
Comment est suivie la femme enceinte vis à vis du toxoplasme?
1ère sérologie avant 10SA : si positive (infection ancienne) pas de surveillance
Si négative : sérologie mensuelle par 2 techniques différentes
Comment traiter une femme enceinte chez qui on observe une seroconversion toxoplasmique?
Spyramicine
En cas de diagnostic anténatal de toxoplasmose congénital, quel traitement administrer à la mère?
Pyriméthamine + Sulfadiazine (+ acide folinique)
Comment traiter un nouveau-né chez qui le diagnostic de toxoplasmose congénital a été posé?
Pyriméthamine sulfadiazine + acide folique pendant 1 an
Quelles mesures prophylactiques concernant la toxoplasmose peut-on conseiller à la femme enceinte séronégative?
Consommation des viandes bien cuites, lavage des plans de travail et des ustensiles de cuisine, lavage des fruits et légumes, peler les fruits et légumes, jardiner avec des gants
Si chat : éviter qui chasse et le nourrir d’aliments industriels. Ne pas changer la litière ou la changer tous les jours avec gants + lavage soigneux des mains
