IV- 17 : Bilharziose à Schistosoma mansoni Flashcards
Quelle est la position systématique de Schistosoma mansoni?
Plathelminthes - Trématodes
Comment l’homme est-il contaminé par S. mansoni?
Pénétration transcutanée de furcocercaires lors d’une baignade en eau contaminée
Quel est le devenir de S. mansoni une fois qu’il a infesté l’homme?
Le furcocercaire gagne le coeur droit pui le poumon, puis le foie, puis le système mésentérique inférieure. L’adulte vit dans le système circulatoire veineux et se nourrit d’hémoglobine
Comment se reproduit S. mansoni?
Les femmes pondent jusqu’à 200 oeufs par jour qui traversent la paroi des vaisseaux vers la lumière intestinale
Quel phénomène réactionnel accompagne la migration des oeufs de S. mansoni, de la veine jusqu’à la lumière intestinale?
Réaction histio-lymphocytaire, responsable d’un granulome bilharzien
L’oeuf de S. mansoni est-il embryonné à la ponte?
NON, embryonné pendant le trajet.
Que devient l’oeuf de S. mansoni une fois émis dans les selles?
Il libère le miracidium qui nage vers le Planorbe (hôte intermédiaire), dans lequel il donnera de nombreux sporocystes qui donneront de nombreux furcocercaires
Quelle est la clinique observée dans la phase initiale d’une infection à S. mansoni?
Dermatite cercarienne (dermatite et prurit) (dermatite du nageur)
Quelle est la clinique observée dans la phase aiguë d’une infection à S. mansoni?
5 à 6 semaines après la contamination, elle correspond à la phase de migration des larves :
Fièvre de Safari : asthénie, fièvre irreguliere, frissons, sueurs, anorexie, diarrhée , hepatomegalie
Syndrome anaphylactique : Hypereosinophilie, dyspnée asthmatiforme, oedemes fugaces et mobiles, myalgie, arthralgie, urticaire pouvant aller jusqu’au choc anaphylactique.
Quelle est la clinique observée dans la phase chronique d’une infection à S. mansoni?
Formation des granulomes billharziens qui se transforment en billharziomes et qui vont donner des complications
Hépatiques : Hépatomegalie, Hypertension portale
Spleniques : splénomégalie, Anemies, Thrombopenies
Cardiaques : IC (dissemination parasite)
Quand faire une sérologie devant une suspicion de bilharziose?
A la phase d’invasion - association de plusieurs techniques : IFI, ELISA, western blot
Sur quoi repose le diagnostic de certitude d’une bilharziose?
Mise en évidence des oeufs dans les selles : allongés, avec un éperon latéral (120-150 uM ) (EPS répétées)
Quel est le traitement d’une bilharziose?
Praziquantel prise unique 40mg/kg
Quand contrôler le traitement d’une bilharziose, quels sont les critères de guérion?
On contrôle à M3, M6, M12. On considère un patient guéri devant l’absence totale d’oeuf vivant dans les selles, une sérologie négative et une NFS normale
Quelle complication peut entrainer le traitement d’une bilharziose?
Le traitement entraine la lyse des vers : il peut y avoir une hyperéosinophilie majeure avec clinique de choc anaphylactique
