IV- 17 : Anguillulose Flashcards
Quel parasite est responsable de l’anguillulose?
Strongyloides stercoralis
Quel est le cycle de S. stercoralis endogene
Phase endogene : Contamination transcutanée au niveau de jambes/pieds par des larves strongyloides infectantes L3 -> diffusion par voie hemato-lymphatique -> coeur droit -> poumons -> effraction paroi alveolaire et bronchiolaire -> remontée des bronches et trachée jusqu’au carrefour aero-alimentaire et déglution -> oesophage : femelle parthénogenetique adulte insérée dans la muqueuse duodenale et jéjunale. : ponte des oeufs et éclosion immediate dans l’intestin -> larves rhabditoides L1 Auto-infestation par larves hyper infectantes ou à cause d’un ralentissement du transit intestinal -> transformation en larves strongyloides L3 infectantes -> auto infection soit auto-endo infestation par effraction par voie enterale ou auto-exo-infestation par passage transcutanée au niveau de la marge anale : larva currens.
Quel est le stade infestant pour l’homme de S. stercoralis?
Larve strongyloides L3
Quelle est la clinique observée lors de la phase de pénétration transcutanée de l’anguillulose et de sa migration?
Phase pénétration cutanée : Eruption papulaire fugace au point de pénétration puis urticaire et prurit transitoire. Phase migratoire : Larva currens : dermatite lineaire fugace Syndrome de Loeffler assez rare : migration trans-alveolaire - toux seche + crise asthmatiforme + infiltrats pulmonaires labiles à la radiographie pulmonaire. Hypereosinophilie sanguine et pulmonaire (cristaux de charcot-leyden dans les crachats)
Quelle est la clinique observée lors de la phase d’état d’une anguillulose?
Installation des femelles parthenogenetiques dans la muqueuse duodenale => signes digestifs : duodenite avec douleurs epigasteiques et de l’hypocondre droit et alternance diarhée constipation. Larva currens si cycle interne d’autoinfestation
En cas d’immunosuppression, quel est le risque majeur de complication de l’anguillulose?
Anguillose maligne disseminée , atteinte multiviscerale (foie, rein, systeme nerveux central, poumons)
Quelle est la caractéristique de l’hémogramme dans une anguillulose, et à quoi est-elle due?
Hyperéosinophilie en dents de scie, à cause des cycle d’auto-infestation
Comment poser avec certitude le diagnostic d’anguillulose?
Mise en évidence des larves L1 rhabditoides dans les selles (3 EPS à des intervalles de 5 jours ) après extraction de Baermann
Sur quelles propriétés de l’anguillule repose la méthode de concentration/d’extraction de Baermann?
Thermotropisme et hygrotropisme des larves
Quel est le nom de la méthode d’extraction basée sur le thermotropisme et l’hygrotropisme des larves d’anguillule?
Méthode de Baermann
Quel est le traitement d’une anguillulose?
Ivermectine : prise unique ( à jeun avec de l’eau, ne pas manger dans les 2h qui suivent la prise, repeter la cure dans e semaines en fonction du suivi) Albendazole : 400mg/j pendant 3-7 j pendant le repas. Si echec apres 2 cures bien conduites => anguillose rebelle - allonger la durée du traitement
Comment contrôler le traitement d’une anguillulose?
EPS + Methode de Baermann : M1 , M6 , 1 an : négativation à partir de 1 mois. NFS ; normalisation eosinophilie
Cycle parasitaire exogene de Strongyloides stercoralis ?
2 possibilités d’évolution des larves rhabdytoides une fois sur le sol : selon les conditions climatiques : Conditions defavorables : temperature < 20C , humidité du sol insuffisante : cycle externe court : transformation larves rhabditoides L1 en larves L2 puis L3 strongyloides infectantes : durée de vie de 15 jours. Conditions favorables : temperature 25-30C , hygrometrie 80% Transformation en adultes libres stercoraux mâles et femelles -> accouplement -> oeufs -> larves rhabdytoides 2nde generation -> transformation en larves L3 strongyloides infectantes -> contamination par passage transcutanée
Autres moyens de duagnostic biologique d’une anguillose ?
Corproculture dans des laboratoires specialisés : culture sur buvard en boîte de Petri ou en tube à essai sur milieu de crottes de lapin stérilisées à 37C Serologie par technique ELISA ou IF lors des corpologies negatifs à tableau clinique evocateur mais beaucoup de réactions croisés avec autres nematodes. En complement : examen anatomopathologique sur biopsies duodenales et jejunales : lésions inflammatoires avec adenites mesenteriques et ulcerations hemorragiques , possibilité d’observer anguillule.
Prévention de l’infection ?
Individuelle : ne pas marcher pieds nus lors d’un voyage en skne endemique , traiter les porteurs sains ( tout patient ayant vécu en zone d’endemie doit beneficier systematiquement d’une recherche d’anguillule et d’un traitement préventif par ivermectine avant corticotherapie prolongée ou immunosupresseurs ) Collective : Lutte contre le péril fécal , assainissmenet des eaux usées, Asséchement des plans d’eau stagnante.
