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Internat +++ Infectiologie > IV- 20 : Infections à Dermatophytes > Flashcards

IV- 20 : Infections à Dermatophytes Flashcards

1
Q

Quelles sont les trois espèces de dermatophytes au programme?

A

Microsporum canis ; Trichophyton rubrum ; Trichophyton mentagrophytes

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Q

Comment est-on contaminé par un dermatophyte?

A

Contamination directe (interhumaine, cintact animaux) ou indirecte (sols, douche…) favorisée par la chaleur, l’humidité, manque d’hygiène, hormones, immunodépression…

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3
Q

Comment se développe un dermatophyte sur la peau?

A

A partir d’une lésion pré-existante : extension circulaire centrifuge (champignon actif en périphérie, disparaissant au centre)

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4
Q

Comment se développe un dermatophyte dans le cheveux/poil?

A

A partir de l’ostium folliculaire (orifice de sortie du poil) jusqu’au bulbe pilaire

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5
Q

Quelle est la caractéristique de la teigne favique?

A

Faible multiplication (le cheveu reste long)

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6
Q

Quelle est la caractéristique de la teigne endothrix?

A

Multiplication à l’intérieur du cheveu (le cheveu se casse au ras du cuir chevelu)

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7
Q

Quelle est la caractéristique de la teigne ecto-endothrix?

A

Multiplication à l’intérieur et à l’extérieur du cheveu

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8
Q

Quelle est la caractéristique de la teigne ecto-endothrix microsporique?

A

Le champignon forme une gaine de petites spores compactes , non dissociables par KOH

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9
Q

Quelle est la caractéristique de la teigne ecto-endothrix microïde?

A

Le champignon forme une gaine de petites spores dissociées en chainettes et dissociable par KOH

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10
Q

Quelle est la caractéristique de la teigne ecto-endothrix mégasporique?

A

Les spores du champignon sont grosses

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11
Q

Dans quelle teigne la multiplication du dermatophyte est-elle faible?

A

Teigne favique

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12
Q

Dans quelle teigne la multiplication du dermatophyte se fait-elle à l’intérieur du cheveu?

A

Teigne endothrix

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13
Q

Dans quelle teigne la multiplication du dermatophyte se fait-elle à l’intérieur et à l’extérieur du cheveu?

A

Teigne ecto-endothrix

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14
Q

Comment se développe un dermatophyte dans l’ongle?

A

Pénétration dans l’ongle qui a eu un traumatisme, envahissement du bord libre vers la matrice proximale

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15
Q

Quels sont les 2 dermatophyte responsable de maladies de l’ongle?

A

T. rubrum et T.mentagrophytes var. Interdigitalis.

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16
Q

Que cause T. rubrum au niveau du cheveu?

A

Teignes trichophytriques (petites plaques d’alopecie)

17
Q

Que cause T. rubrum au niveau de la peau?

A

Dermatophytie circinée , eczéma marginé de Hébra, Pied d’athlète

18
Q

Que cause T. mentagrophytes au niveau du cheveu?

A

Teignes suppurées (inflammatoires)

19
Q

Que cause T. mentagrophytes au niveau de la peau?

A

Dermatophytie circinée , lésions interdigitales , eczema marginé hebra

20
Q

Que cause M. canis au niveau du cheveu?

A

Teignes tondantes microsporiques (grandes plaques d’alopécie, cheveux cassés courts)

21
Q

Que cause M. canis au niveau de la peau?

A

Dermatophytie circinée

22
Q

Quels dermatophytes peuvent causer une dermatophytie circinée ?

A

Tous

23
Q

Quel dermatophyte peut causer le pied d’athlète?

A

T. rubrum et mentagrophytes

24
Q

Quel dermatophyte cause une teigne trichophytrique à petites plaques?

A

T. rubrum

25
Q

Quel dermatophyte cause une teigne suppurée inflammatoire?

A

T. mentagrophytes

26
Q

Quel dermatophyte cause une teigne tonadnte à grandes plaques?

A

M. canis

27
Q

Quelle est la caractéristique d’une teigne tondante à M. canis?

A

Teigne microsporique ecto-endothrix.

M. canis = fluorescence verte à la lumière de Wood

28
Q

Quelle différence clinique entre une atteinte de l’ongle à C. albicans et à dermatophytes?

A

Dermatophytes = jamais de perionyxis. Couleur jaunâtre (C. albians = couleur verdâtre)

29
Q

Où prélever une lésion de dermatophyte?

A

En périphérie (ou jonction ongle sain/ongle mort)

30
Q

Quel milieu ensemencer lorsque l’on suspecte une infection à dermatophyte?

A

2 milieux

Sabouraud + chloramohenicol (inhibition bacteries)
Sabouraud + chloramphenicol + cycloheximide (inhibition moisissures)

31
Q

Quel est le traitement d’une teigne ?

A

Griséofulvine per os + application biquotidienne d’un topique (imidazolés)

Teignes suppurées : ATB + corticothérapie possible

32
Q

Quel traitement pour une atteintr de la peau glabre et plis ?

A

Lésions de la peau glabre et plis : topiques antifongiques azolés ou terbinafine ou cyclopiroxolamine applications biquotidienne (2 semaines sur peau glabre et 4-6 semaines au niveau des plis)

Utilisation de la voie générale si lésions entendues (griseofulvine)

33
Q

Conduite àtenir pour faire un examen direct des cheveux, poils ou squames ?

A
  1. Eclaircissement de la kératine par une solution de KOH 40% oi bleu de lactophenol
  2. Coloration des elements fongiques par le noir de chlorazol
  3. Visualisation des filaments myceliens (hyphes) septés arthrosporés
  4. Mise en evidence du type de parasitisme pilaire.
34
Q

Caracteristiques culturales du M.canis ?

A

Temps de pousse (4j)

Aspect macroscopique
Recto : colonies duveteuses blanchâtres
Verso: pigment jaune orangé intense

Aspect microscopique :
Filaments en raquette
Macroconidies en quenouille , echinulées, 6-12 logettes
Microconidies piriformes inconstantes

35
Q

Caracteristiques culturales du T.rubrum?

A

Temps de pousse (5j)

Macroscopique
Recto : colonies crème-jaune pâle, humides, bombées, fin duvet blanc central
Verso : couleur blanche à brun

Microscopique :
Macroconidies en forme de saucisse
Microconidies piriformes disposés en acladium

36
Q

Caracteristiques culturales du Trychophyton mentagrophytes ?

A

Temps de pousse
(5-6j ) : Var mentagrophytes
(8-10j) : Var interdigitale

Aspect macroscopique :
Recto :Colonies diveteuses à poudreuses de couleur blanche crème
Verso: colonies jaunes à verdâtre

Aspect microscopique
Macroconidies rares en forme de masse , 3-6 logettes
Microconidies rondes , piriformes en acladium
Mycelium septé (aspect en croix de lorraine )

37
Q

Traitement de l’onyxis ?

A

Sans atteinte matricielle :
Topique antifongique en vernis (amorolfine ou ciclopirox) pendant 3-6 mois
Association possible avec une avulsion chimique (bifonazole + urée)
Ttment concomitant des espaces interdigito-plantaires ou palmaires pour eviter les reinfections.

Atteinte matricielle : association d’un topique antifongique en vernis à un ttment systemique chez l’adulte (terbinafine 1 cp/j pendant 3 mois pour les onyxis des mains et 6 mois pour les onyxis des pieds)

38
Q

Prevention des infections aux dermatophytes ?

A

Individuelles : Sandales ouvertes, aération des pieds, sécher les espaces inter-orteils après la douche, stérilisation des foyers de réensemencement.

Collective : Traiter les animaux et individus infectés;

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