IV- 20 : Infections à Dermatophytes Flashcards
Quelles sont les trois espèces de dermatophytes au programme?
Microsporum canis ; Trichophyton rubrum ; Trichophyton mentagrophytes
Comment est-on contaminé par un dermatophyte?
Contamination directe (interhumaine, cintact animaux) ou indirecte (sols, douche…) favorisée par la chaleur, l’humidité, manque d’hygiène, hormones, immunodépression…
Comment se développe un dermatophyte sur la peau?
A partir d’une lésion pré-existante : extension circulaire centrifuge (champignon actif en périphérie, disparaissant au centre)
Comment se développe un dermatophyte dans le cheveux/poil?
A partir de l’ostium folliculaire (orifice de sortie du poil) jusqu’au bulbe pilaire
Quelle est la caractéristique de la teigne favique?
Faible multiplication (le cheveu reste long)
Quelle est la caractéristique de la teigne endothrix?
Multiplication à l’intérieur du cheveu (le cheveu se casse au ras du cuir chevelu)
Quelle est la caractéristique de la teigne ecto-endothrix?
Multiplication à l’intérieur et à l’extérieur du cheveu
Quelle est la caractéristique de la teigne ecto-endothrix microsporique?
Le champignon forme une gaine de petites spores compactes , non dissociables par KOH
Quelle est la caractéristique de la teigne ecto-endothrix microïde?
Le champignon forme une gaine de petites spores dissociées en chainettes et dissociable par KOH
Quelle est la caractéristique de la teigne ecto-endothrix mégasporique?
Les spores du champignon sont grosses
Dans quelle teigne la multiplication du dermatophyte est-elle faible?
Teigne favique
Dans quelle teigne la multiplication du dermatophyte se fait-elle à l’intérieur du cheveu?
Teigne endothrix
Dans quelle teigne la multiplication du dermatophyte se fait-elle à l’intérieur et à l’extérieur du cheveu?
Teigne ecto-endothrix
Comment se développe un dermatophyte dans l’ongle?
Pénétration dans l’ongle qui a eu un traumatisme, envahissement du bord libre vers la matrice proximale
Quels sont les 2 dermatophyte responsable de maladies de l’ongle?
T. rubrum et T.mentagrophytes var. Interdigitalis.
Que cause T. rubrum au niveau du cheveu?
Teignes trichophytriques (petites plaques d’alopecie)
Que cause T. rubrum au niveau de la peau?
Dermatophytie circinée , eczéma marginé de Hébra, Pied d’athlète
Que cause T. mentagrophytes au niveau du cheveu?
Teignes suppurées (inflammatoires)
Que cause T. mentagrophytes au niveau de la peau?
Dermatophytie circinée , lésions interdigitales , eczema marginé hebra
Que cause M. canis au niveau du cheveu?
Teignes tondantes microsporiques (grandes plaques d’alopécie, cheveux cassés courts)
Que cause M. canis au niveau de la peau?
Dermatophytie circinée
Quels dermatophytes peuvent causer une dermatophytie circinée ?
Tous
Quel dermatophyte peut causer le pied d’athlète?
T. rubrum et mentagrophytes
Quel dermatophyte cause une teigne trichophytrique à petites plaques?
T. rubrum
Quel dermatophyte cause une teigne suppurée inflammatoire?
T. mentagrophytes
Quel dermatophyte cause une teigne tonadnte à grandes plaques?
M. canis
Quelle est la caractéristique d’une teigne tondante à M. canis?
Teigne microsporique ecto-endothrix.
M. canis = fluorescence verte à la lumière de Wood
Quelle différence clinique entre une atteinte de l’ongle à C. albicans et à dermatophytes?
Dermatophytes = jamais de perionyxis. Couleur jaunâtre (C. albians = couleur verdâtre)
Où prélever une lésion de dermatophyte?
En périphérie (ou jonction ongle sain/ongle mort)
Quel milieu ensemencer lorsque l’on suspecte une infection à dermatophyte?
2 milieux
Sabouraud + chloramohenicol (inhibition bacteries)
Sabouraud + chloramphenicol + cycloheximide (inhibition moisissures)
Quel est le traitement d’une teigne ?
Griséofulvine per os + application biquotidienne d’un topique (imidazolés)
Teignes suppurées : ATB + corticothérapie possible
Quel traitement pour une atteintr de la peau glabre et plis ?
Lésions de la peau glabre et plis : topiques antifongiques azolés ou terbinafine ou cyclopiroxolamine applications biquotidienne (2 semaines sur peau glabre et 4-6 semaines au niveau des plis)
Utilisation de la voie générale si lésions entendues (griseofulvine)
Conduite àtenir pour faire un examen direct des cheveux, poils ou squames ?
- Eclaircissement de la kératine par une solution de KOH 40% oi bleu de lactophenol
- Coloration des elements fongiques par le noir de chlorazol
- Visualisation des filaments myceliens (hyphes) septés arthrosporés
- Mise en evidence du type de parasitisme pilaire.
Caracteristiques culturales du M.canis ?
Temps de pousse (4j)
Aspect macroscopique
Recto : colonies duveteuses blanchâtres
Verso: pigment jaune orangé intense
Aspect microscopique :
Filaments en raquette
Macroconidies en quenouille , echinulées, 6-12 logettes
Microconidies piriformes inconstantes
Caracteristiques culturales du T.rubrum?
Temps de pousse (5j)
Macroscopique
Recto : colonies crème-jaune pâle, humides, bombées, fin duvet blanc central
Verso : couleur blanche à brun
Microscopique :
Macroconidies en forme de saucisse
Microconidies piriformes disposés en acladium
Caracteristiques culturales du Trychophyton mentagrophytes ?
Temps de pousse
(5-6j ) : Var mentagrophytes
(8-10j) : Var interdigitale
Aspect macroscopique :
Recto :Colonies diveteuses à poudreuses de couleur blanche crème
Verso: colonies jaunes à verdâtre
Aspect microscopique
Macroconidies rares en forme de masse , 3-6 logettes
Microconidies rondes , piriformes en acladium
Mycelium septé (aspect en croix de lorraine )
Traitement de l’onyxis ?
Sans atteinte matricielle :
Topique antifongique en vernis (amorolfine ou ciclopirox) pendant 3-6 mois
Association possible avec une avulsion chimique (bifonazole + urée)
Ttment concomitant des espaces interdigito-plantaires ou palmaires pour eviter les reinfections.
Atteinte matricielle : association d’un topique antifongique en vernis à un ttment systemique chez l’adulte (terbinafine 1 cp/j pendant 3 mois pour les onyxis des mains et 6 mois pour les onyxis des pieds)
Prevention des infections aux dermatophytes ?
Individuelles : Sandales ouvertes, aération des pieds, sécher les espaces inter-orteils après la douche, stérilisation des foyers de réensemencement.
Collective : Traiter les animaux et individus infectés;
