IV- 12 : Amibiase Flashcards
Quel microorganisme est responsable de l’amibiase?
Entamoeaba histolytica
Quelle est la forme pathogène d’E. histolytica?
Forme végétative histolytica
Quelle est la forme non pathogène d’E. histolytica?
Forme végétative minuta
Quelle est la forme de dissémination d’E. histolytica?
Kyste
Comment se contamine-t-on par E. histolytica?
Ingestion de kystes (eau ou aliments souillés), manuportage
Quelle expression est utilisée pour décrire le tableau clinique d’une amibiase?
On parle de dysentérie amibienne
Quelle est la physiopathologie de l’infection à amibes?
Cytoadhérence à la muqueuse colique via des lectines ou adhésines.
Liberation des enzymes proteolytiques, cytotoxiques pour l’epithelium intestinal créant des multiples ulcérations en ‘coup d’ongle”.
Pouvoir nécrosant en sécretant des polypeptides (amoebopores) responsables des abces en “bouton de chemise” pouvant donner lieu à des perforations. Dissémination par voie hématogene possible entrainant des amibiases extra-intestinales notamment hépatiques et pulmonaires.
Quelle forme ont les ulcérations dues aux amibes?
En coup d’ongle
Quelle forme ont les abcès dus aux amibes?
En bouton de chemise
Quels sont les signes clinique de l’amibiase intestinale aiguë?
Forme diarrheique : Douleurs abdominales et diarrhée apyrétique.
Forme dysenterique 20% : selles liquides glairo-sanglantes, afécales, avec épreintes et ténesmes
Quelles sont les complications de l’amibiase intestinale aiguë?
Hémorragies digestives, syndrome occlusif, amoebome (tumeur colique simulant un cancer), chronicité
Quelles sont les deux formes les plus fréquentes d’amibiases viscérales?
Hépatique et pulmonaire
Quels sont les trois signes cliniques associés à l’amibiase hépatique et quel nom porte cette association?
Triade de Fontan : douleur à l’hypochondre droit, hépatomégalie, fièvre 38-39°C
Quel examen de biologie permet de diagnostiquer une amibiase?
Quels autres examens peuvemt etre utilisés ?
Examen parasitologique des selles (3 EPS à 3 ou 4 jours d’intervalle) utilisation des techniques de comcentration(MIF) , avec notion de séjour en pays d’endemie.
Que permet de voir l’état frais des selles, dans le cadre du diagnostic biologique d’une amibiase?
Trophozoïtes hématophage, seule forme qui objective l’infection
Comment voir les trophozoïtes hématophages d’E. histolytica, et ainsi être certain du diagnostic d’amibiase?
Etats frais sur l’examen parasitologique des selles
Une fois le prélèvement fixé et coloré par MIF, que vois-t-on dans le cadre d’un examen parasitologique à la recherche d’une amibiase?
On peut voir les noyaux des parasites
Quelle technique permet de visualiser les noyaux des amibes, dans le cadre d’un examen parasitologique des selles dans le contexte d’une amibiase?
Fixation et coloration par MIF
Dans le cadre de la recherche dans les selles d’E. histolytica, quelle technique permet de visualiser les kystes?
Concentration (méthode Bailenger ou Junod)
Que permet la concentration des selles (méthode Bailenger ou Junod) dans le cadre du diagnostic d’une amibiase?
Visualisation des kystes
Quel est l’intérêt de la sérologie dans le cadre d’une infection par E. histolytica?
Elle est indispensable au diagnostic d’amibiase tissulaire mais inutile en cas d’atteinte purement intestinale
Quel est le traitement d’une infestation par E. histolytica (en absence de signe clinique) ?
On utilise un amoebicide de contact per os non absorbable : tiliquinol-tilbroquinol, 2g/j pendant 10j
Quel est le traitement d’une amibiase intestinale aiguë?
On utilise un amoebicide tissulaire diffusible per os (métronidazole, 2g/j, 7j) puis en relais en amoebicide de contact (tiliquinol-tilbroquinol, 2g/j, 10j)
Quel est le traitement d’une amibiase viscérale?
Amoebicide tissulaire (métronidazole) 10j en IV puis amoebicide de contact (10j, per os)
Quelle est la prophylaxie de l’amibiase?
C’est une maladie du péril fécal donc : hygiène individuelle (lavage des mains, protection des aliments, lavage des fruits et légumes, consommation d’eau non souillée) et éducation sanitaire (lutte contre le péril fécal, interdication des défécations sauvages, dépistage et traitement des porteurs sains par amoebocides de contact pendant 10 j)
Amibiase pulmonaire tableau clinique ?
Pneumopathie aigue de la base du poumon droit : fièvre, toux, expectorations purulentes, sanglantes.
Facteurs de risque formes compliquées ?
Enfant, femme enceinte, malnutrition, alcoolisme, corticotherapie
Diahgnostic biologique d’une amibiase intestinale ?
- EPS sur 3-4 J d’intervalle car émission intermittente (MIF -technique concentration) - visualisation des kystes, parfois trophozoites.
- ELISA - détection coproantigenes
3.Coproculture sur milieu spécifique NNN - peu utilisée ps. Coproculture bactérienne indispensable pour eliminer une etiologie bacterienne.
4PCR
Diagnostic indirect : serologie négatie car parasitose non invasive.
Examens complementaires pour le diagnostic d’amibiase intestinale ?
ELISA ou PCR pour distinguer E.histolytica et E.dispar.
Endoscopie : ulcération en coup d’ongles, abcès en bouton de chemise.
Diagnostic biologique d’une amibiase hépatique ?
EPS négatif en absence de syndrome dysenterique.
PCR
Serologie positive dans les amibiases tissulaires - 2 serologies à 15 jours d’intervalle. 2 téchniques diff -
1 de depistage : ELISA, hémagluttination indirecte, test d’aggl aux particules de latex.
1 tes de confirmation: immunoelectrophorese
Tableau biologique d’une amibiase hepatique ?
Hyperleucocytosecà PNN, Hypereosinophilie, syndrome inflammatoire.
Examen d’imagerie complementaireclors d’une amibiase hepatique ?
Echographie hépatique, tomodensitometrie - localiser la taille, localisation, nombre d’abcès hépatiques.
Ttment symptomatique d’une amibiase intestinale ?
Antalgiques en fonction de l'échelle EVA Anti-diarrhéique : racécadotril Antispasmodique : phloroglucinol Rehydratation Régime alimentaire : riz, pâte
