IV- 17 : Fasciolose à Fasciola hepatica

Question 1

Quel est l’agent responsable de la fasciolose?

Answer 1

Fasciola hepatica (grande douve du foie)

Question 2

Quelle est la position de F. hepatica dans la classification animale?

Answer 2

Plathelminthe, Trématode

Question 3

Quel est l’hôte définitif de F. hepatica?

Answer 3

Herbivore (l’homme est hôte accidentel)

Question 4

Où se trouve les douves adultes de F. hepatica chez l’hôte définitif, que comment continuent-elles le cycle parasitaire?

Answer 4

Parasites dans les voies biliaires qui pondent des oeufs rejetés dans les fécès

Question 5

Les oeufs pondus par F. hepatica sont ils embryonnés?

Answer 5

Non, ils s’embryonnent en 3 semaines

Question 6

Une fois l’oeuf de F. hepatica dans l’eau, il s’embryonne puis donne naissance ç…?

Answer 6

Un miracidium

Question 7

Quel est le devenir du miracidium de F. hepatica?

Answer 7

Le miracidium nage jusqu’à l’hôte intermédiaire (Limnée : Galba truncatula) où il se transforme en sporocyste, puis rédie, puis cercaire qui sort de la Limnée

Question 8

Quel est le devenir des cercaires de F. hepatica, une fois sortis de l’hôte intermédiaire?

Answer 8

Ils s’enkystent en métacercaires sur un support végétal

Question 9

Comment F. hepatica contamine l’hôte définitif?

Answer 9

Ingestion de métacercaires enkystés (cresson, mâche, pissenlit…). La larve est libérée, traverse le tube digestif et gagne les canaux biliaires

Question 10

Quel est le tableau clinique d’une fasciolose?

Answer 10

Rarement symptomatique, sinon :
Invasion (2-3 mois) :
Hépatite toxi-infectieuse

Fievre modérée prolongée, douleur hépatique irradiant vers l’épaule droite , subictere, hepatomegalie, douleurs abdominales, nausées, diarrhées, constipation.

Signes allergiques : urticaire, prurit

Phase d’etat : Angiocholite chronique , complications mecaniques et inflammatoires (cholecystite aigue, angiocholite aigue, surinfections bactériennes) evolution vers cirrhose

Question 11

Quelle peut être, sans diagnostic, le risque d’évolution d’une fasciolose?

Answer 11

Cirrhose

Question 12

Quels signes d’orientation biologique (hémogramme, biochimie…) peuvent faire suspecter une fasciolose?

Answer 12

Forte hyperéosinophilie, bilan hépatique pouvant être perturbé (inconstant), syndrome inflammatoire (inconstant)

Question 13

Peut-on faire un diagnostic parasitologique de fasciolose sur les selles durant la phase d’invasion (3 mois)?

Answer 13

Non, puisqu’il n’y a pas d’émission d’oeufs

Question 14

En phase d’invasion d’une fasciolose, comment établir le diagnostic?

Answer 14

Sérologie : Immunoelectrophorese (Arc 2) , Hémagluttination passive, ELISA, IFI (positives pendant longtemps - suivi++++)

Question 15

En phase d’état d’une fasciolose, comment établir le diagnostic?

Answer 15

Mise en évidence d’oeufs operculés dans les sells après concentration de Bailenger ou flottation par janeckson-urbanyi

EPS repetees car emission intermittente

Tubage duodenal (bile vesiculaire ou hepatique ) observations des oeufs.

Question 16

Quel est le traitement d’une fasciolose?

Answer 16

Triclabendazole en une prise 10 mg/kg le plus efficace en phase d’invasion administration en hospitalisation

CI femme enceinte

Alternative : Praziquantel

Ttment symptomatique

Antidiarrhéique, antispasmodique, antihistaminique, antalgique, antipyretique.

Chirurgie si obstruction des voies biliaires.

Question 17

Surveillance du traitement ?

Answer 17

Clinique : regression symptomatologie

Biologique : Normalisation hypereosinophilie en 6-8 semaines , disparition des Acs seriques dans 6-12 mois

Question 18

Prévention de la fasciolose ?

Answer 18

Surveillances sanitaire des cressonnieres industrielles agréés
Education sanitaire de la population
Lutte contre le HI
Depistage et ttment bétail infesté
Eviction des plantes semi-aquatiques de l’alimentation

Ni le lavage ni le vinaigre ne tue pas les metacercaires et ne les détache pas.