IV- 5 : Infections ORL Flashcards
Parmi les étiologies d’otites moyennes aiguës, quelle est la part des infections bactériennes?
10%
Quelles sont les deux bactéries principalement responsables d’OMA?
H. influenzae et S. pneumoniae
Quelle est la caractéristique clinique d’une OMA?
Présence de liquide purulent dans la caisse du tympan
Quel est l’examen clinique clé du diagnostic d’OMA?
Examen otoscopique
Quelle association de symptomes cliniques est retrouvée dans une OMA à H. influenzae?
Otite + conjonctivite purulente
Quelle étiologie bactérienne doit être évoquée devant une OMA associée à une conjonctivite purulente?
H. influenzae
Quelles sont les trois principales complications d’une OMA purulente non traitée?
Chronicité, mastoïdite, méningite purulente
Quel examen permet de recueillir le pus de l’oreille?
La paracentèse
Quelles OMA sont traitées?
Les OMA purulentes ou si non purulentes : les enfants de moins de 6 mois, les immunodéprimés, ou en cas de fièvre persistant plus de 4 jours
Quelles sont les durées de traitement d’une OMA (avant / après 2 ans) ?
Avant 2 ans : 8-10 jours
Après 2 ans : 5 jours
Quel est le traitement de première ligne d’une OMA?
Amoxicilline + Acide clavulanique
Quel est le traitement de seconde ligne (en cas d’allergie) d’une OMA?
Erythromycine
Quels autres antibiotiques peuvent être utilisés dans le traitement d’une OMA?
Céfuroxime, Cefpodoxime, Ceftriaxone
Quelle est l’étiologie majoritaire des sinusites aiguës?
Bactérienne (H. influenzae
Quelle est la durée de traitement d’une sinusite aiguë?
7 à 10 jours
Quelles sinusites aiguës doivent être traitées?
Toutes
Quelle est la première ligne de traitement d’une sinusite aiguë?
Amoxicilline + Acide clavulanique
En cas d’allergie aux antibiotiques de première ligne (dans le cadre du traitement d’une sinusite aiguë), quels autres antibiotiques peuvent être utilisés?
Pristinamycine, Télithromycine
En cas de sinusite aiguë très sévère, quel antibiotique utiliser?
Lévofloxacine (fluoroquinolone active sur le pneumocoque)
Quel agent bactérien est le principal responsable d’angines bactériennes?
Streptococcus pyogenes (streptocoque A)
Quelle est le principal agent pathogène des angines?
Virus
Quelle est la forme clinique la plus fréquente des angines?
Angine érythémateuse ou érythémato-pultacée (amygdales rouges, volumineuses)
Quelle est la différence clinique entre une angine bactérienne et une angine virale?
Virus = début progressif
Bactérie (S. pyogenes) = début brutal et dysphagie intense
Comment peut-on rapidement confirmer l’étiologie bactérienne d’une angine?
Test de diagnostic rapide chez le médecin
Quelles sont les deux complications majeures d’une angine à S. pyogenes?
Rhumatisme articulaire aigu (atteinte articulaire inflammatoire par mécanisme immunologie mal élucidé)
Glomérulonéphrite aiguë (peu fréquente)
Quel est le traitement de première ligne d’une angine à S. pyogenes?
Amoxicilline pendant 6 jours (jamais de b-lactamase chez les streptocoque : jamais d’acide clavulanique)
Quels antibiotiques utiliser pour le traitement d’une angine bactérienne en cas d’allergie aux b-lactamines?
Azithromycine ou Pristinamycine
Dans quel grand syndrome caractérisé par une hyperlymphocytose polymorphe retrouve-t-on une angine?
Syndrome monocucléosique à EBV (mononucléose infectieuse)
En cas de traitement par amoxicilline d’une angine à EBV, quelle est la conséquence clinique?
Rash cutané (rougeur +++) sur la gorge et le visage
