REMIT e Cicatrização

Question 1

Quais os principais hormônios e suas funções, na REMIT (9)?

Answer 1

AUMENTA:
- Cortisol (catabolismo muscular e lipídico)
- Catecolaminas / ACTH (taquicardia, vasoconstrição, atônia intestinal)
- Glucagon (hiperglicemia)
- GH
- Aldosterona (retenção de água e alcalose mista)
- ADH (retenção de água e oligúria funcional)

DIMINUI:
- Insulina (anabolismo)
- Testosterona
- T3 e T4

Question 2

Quais as principais interleucinas e suas funções, na REMIT (7)?

Answer 2

INFLAMATÓRIO:
- IL-1 (febre)
- IL-2 (recruta fibroblasto)
- IL-6 (recruta fibroblasto e ativa enzimas fase aguda inflamação)
- TNF-alfa (anorexia e recruta polimorfonucleares)
- TGF-beta (colagenase)

ANTI-INFLAMATÓRIO: IL-4e IL-10

Question 3

Como reduzir a REMIT no periopertório (2)?

Answer 3

• Cx minimamente invasivas (menor lesão celular e resposta imune)
• Bloqueio anestésico regional (menor estímulo doloroso e resposta neuro-eixo endócrino)

Question 4

Quais as fases metabólicas da REMIT (3x2)?

Answer 4

TRAUMA MODERADO:
1º catabólica (adrenérgica-corticoide, 1 sem, gliconeogênese com balanço nitrogenado e calórico negativos)
2° anabólico precoce (queda contra insulina, 2 sem, balanço nitrogenado começa positivar)
3º anabólico tardio (ganho de peso, até 1 ano, balanço calórico positivo)

TRAUMA GRAVE PROLONGADO:
1° EBB declínio (queda metabolismo até 2d com baixo DC, hipotermia e maior RVP)
2° FLOW recuperação (hipercatabolismo com febre e retenção líquida)

Question 5

Quais as fases da cicatrização e suas características (3)?

Answer 5

INFLAMATÓRIA: PMN 1° chegar para fagocitose e limpeza, principal cél macrófago (hemostasia + inflamação)
PROLIFERATIVA: principal cél fibroblasto para síntese colágeno III, angiogenese e epitelização (tecido granulação)
MATURAÇÃO: principal cél miofibroblasto contração da ferida e subistituição para colágeno I

Question 6

Quais os fatores de risco para cicatrização anormal (6x6)?

Answer 6

SISTEMICOS: idoso; desnutrição, DM, imunossupressão, tabagismo, corticoide

LOCAIS: infecção; isquemia, corpo estranho, tensão, hematoma, profundida

Question 7

Quais as diferenças entre os dois tipos de cicatrização anormal por hiperproliferação de colágeno?

Answer 7

CICATRIZ HIPERTRÓFICA: respeita margens, regressão parcial espontânea, precoce em superfície flexoras com inflamação crônica, sem predisposição

QUELOIDE: Não respeita margens, não regride, tardio em paciente negros com fatores familiares na região face e MMSS