Cirurgia Cardíaca

Question 1

Quais as indicações de revascularização do miocárdio?

• Doença arterial coronariana manifesta desde angina estável até IAM com choque cardiogênico ou PCR
• Enxerto de escolha artéria torácica interna, 2ª opção veia safena

Answer 1

• Oclusão tronco coronária esquerda; lesão trivascular; lesão bivascular com isquemia extensa ou FE<50%; anatomia desfavorável para angioplastia percutênea; lesão multivascular em diabéticos

Question 2

Quais as indicações de cirurgia de troca valvar na estenose mitral, insuficiência mitral, estenose aórtica e insuficiência aórtica?

CLINICA:
Estenose mitral = dispneia (congestão pulmonar) e FA
Insuficiência mitral e aórtica = IC
Estenose aórtica = angina, sincope e IC
TTO CLÍNICO: Similar IC (betabloq, diurético, anti-HAS)
TIPO DE VÁLVULA? biológica dura menos e não necessita anticoagulação VS. mecânica dura mais e necessita anticoalução

Answer 2

• paciente sintomático; estenose/insuficiência grave; FE reduzida; descompensação VE; falha da valvuloplastia; indicação de cirurgia cardíaca por outro motivo

Opções de valvuloplastia:

• Estenose mitral (endovascular) casos com anatomia favorável sem trombo ou insuficiência
• Insuficiência mitral (aberta) valvulplastia limitado ao folheto posterior
• Estenose aórtica (substituição valvar endovscular) pacientes com alto risco sem condições para cirurgia de troca valvar