regulation endocrinienne

Question 1

regulation calcium

norme

Answer 1

Les variations plasmatiques de calcium ne dépasse pas les 10%. → Ca2+ total = 2,4 mmol/L
→ Ca2+ lié (albumine) = 50%
→ Ca2+ libre = 50% = 1,15 mmol/L
Accumulation osseuse à 99%

Question 2

regulation calcium

pk

Answer 2

Le calcium est essentiel et critique pour de nombreuses fonctions cellulaires comme l’excitabilité neuromusculaire, la sécrétion d’hormones…

Question 3

regulation calcium

homeostasie

Answer 3

Le bilan du calcium est stable car contrôlé par un système endocrine puissant dont le but est de :
• Maintenir la calcémie dans des limites très étroites
• Conserver les stocks calciques du tissu osseux
L’homéostasie dépend de :
→ l’absorption intestinale du calcium
→ l’équilibre entre création et résorption osseuse → l’excrétion urinaire de calcium

Question 4

Hormone regulant la calcemie

Answer 4

TH = Parathormone (hormone peptidique – récepteur extracellulaire)
Elle est synthétisée dans les glandes parathyroïdiennes.
Sa sécrétion est augmentée si il y a une baisse du calcium.
Sa sécrétion est diminuée si il y a une augmentation du calcium.

Question 5

effet de la pth sur les organes

Answer 5

INTESTINS
Hausse de l’absorption du calcium (effet indirect via un effet sur la vitamine D)

REINS
Hausse de la réabsorption de calcium
Baisse de la réabsorption des phosphates Augmentation de la synthèse de vitamine D active (1,25(OH)2-vitamine D)

OS
Hausse de la libération du calcium (via le remodelage osseux)

Question 6

HYPERCALCEMIE Ou

HAUSSE DES APPORTS EN CALCIUM

Answer 6

• > baisse secretion PTH
• > aug excretion renal + baisse mobilisation calcium os + baisse synthese 1-25 OHD (=> baisse absorption intestinales)
• > baisse calcemie

Question 7

HYPOCALCEMIE
Ou
BAISSE DES APPORTS EN CALCIUM

Answer 7

• > aug secretion PTH
• > baisse excretion renal + aug mobilisation calcium os + synthese 1-25 OHD (=> aug absorption intestinales)
• > aug calcemie

Question 8

PATHOLOGIE : HYPERPARATHYROÏDIE PRIMITIVE

Answer 8

Lorsqu’un adénome parathyroïdien se développe, on a une hyperactivation de la glande et donc une hypersécrétion de PTH non freinée par le calcium.
= remodelage osseux augmenté → douleurs osseuses
→ ostéite fibrokystique = effets neuromusculaires
→ troubles du rythme cardiaque → faiblesse musculaire
→ Convulsions, coma

Question 9

AXE HYPOTHALAMO-HYPOPHYSAIRE

HYPOTHALAMUS

Answer 9

→ Il permet la synthèse et la sécrétion des neurohormones hypothalamiques qui stimulent ou inhibent la sécrétion d’hormones hypophysaires.
→ Il intervient ainsi dans la régulation des fonctions endocrines
→ Il participe à la régulation du SNA
→ Il intervient également dans le contrôle de : - bilan de l’eau
- la thermorégulation
- contrôle du rythme circadien - la faim.

Question 10

HYPOPHYSE

antehypophyse

Answer 10

Contrôle :
→ les gonades
→ les glandes surrénales → la thyroïde
→ la glande mammaire
Sécrète :
• Prolactine • FSH/LH
• ACTH
• TSH
• GHL

Question 11

HYPOPHYSE

post hypophyse

Answer 11

Contrôle :
→ réabsorption rénale d’eau
→ vasoconstriction

Sécrète :
• ADH (hormone antidiurétique)
• Ocytocine

Question 12

REGULATION DU SYSTEME MAGNO- CELLULAIREE

Answer 12

Ce système contrôle la posthypophyse. Il synthétise l’ADH et l’ocytocine qui seront sécrétées par la posthypophyse.

Question 13

REGULATION DU SYSTEME PARVO- CELLULAIRE

Answer 13

Ce système contrôle l’adénohypophyse ou antéhypophyse. L’hypothalamus sécrète des hormones qui stimulent ensuite spécifiquement certaines cellules de l’hypophyse, qui vont à leur tour sécrété des hormones.

Question 14

neuro hormone hypothalamique : TRH

hormone hypophysaire controle :

cible periph :

hormone periph secrete :

fonctions :

Answer 14

thyroid realising hormon

hormone hypophysaire controle : TSH

cible periph : Thyroide

hormone periph secrete : Hormone tyroidienne T3 et T4

fonctions : regulation metabolismes

Question 15

neuro hormone hypothalamique : CRH

hormone hypophysaire controle :

cible periph :

hormone periph secrete :

fonctions :

Answer 15

corticotropin realising Hormon

hormone hypophysaire controle : ACTH

cible periph :
surrénales

hormone periph secrete : cortisol

fonctions : reponse au stress + pression arterielle

Question 16

neuro hormone hypothalamique : GnRH

hormone hypophysaire controle :

cible periph :

hormone periph secrete :

fonctions :

Answer 16

gonadotropin Realising hormon

hormone hypophysaire controle :
FSH et LH

cible periph : Gonades

hormone periph secrete : chez l’H : testostérone
chez la F : E2 = oestradiol
P= progesterone

fonctions : reproduction

Question 17

neuro hormone hypothalamique : GHRH

hormone hypophysaire controle :

Neuro-hormone hypothalamique inhibitrice :

cible periph :

hormone periph secrete :

fonctions :

Answer 17

Growth Hormon Releasing Hr
ormon

hormone hypophysaire controle : Somatostatine

Neuro-hormone hypothalamique inhibitrice : GH

cible periph : Os ; foie - cellule sécrétant IGF1

hormone periph secrete : IGF1 = insulin like growth factor 1 = somatomédine C

fonctions : croissance action de la GH sur l’os : direct et relayee par IGF1

Question 18

neuro hormone hypothalamique : inconnu

hormone hypophysaire controle :

Neuro-hormone hypothalamique inhibitrice : prolactine

cible periph :

hormone periph secrete :

fonctions :

Answer 18

neuro hormone hypothalamique : inconnu

hormone hypophysaire controle : dopamine

Neuro-hormone hypothalamique inhibitrice : prolactine

cible periph : Glande mammaire

fonctions : lactation

Question 19

BOUCLES DE REGULATION

Answer 19

H1= hormones hypothalamiques

regule

H2 = hormones hypophysaires

regule

H3 = hormones périphériques

mais boucle retrocontrole H3-H1 et H3-H2

Question 20

PROPRIETES DES HORMONES (de l’axe H-h)

Answer 20

Leur sécrétion est pulsatile avec des variations nycthémérales et une prédominance de sécrétion nocturne.

Question 21

Les hormones peptidiques sont :

Answer 21

• ACTH, FSH, LH, TSH :
= agissent sur les glandes cibles via un récepteur à 7 domaines transmembranaires couplé une protéine Gs (adenyl cyclase) dont le second messager est l’AMPc
= rôle trophique
• La GH et la prolactine :
= agissent directement sur les organes ou tissus cibles via un récepteur couplé à une tyrosine kinase

Question 22

DOSAGES HORMONAUX

CONDITIONS DE PRELEVEMENT

Answer 22

→ Elles sont très importantes et dépendant, selon les hormones du cycle menstruel, de la contraception de l’âge, du stress, de l’horaire de prélèvement, de la prise de corticoïdes ou de médicaments, de l’état général…
→ Pour interpréter les hormones hypophysaires, il faut doser les hormones des glandes périphériques correspondantes, et inversement

Question 23

Dosage statique exemple

si deficience hypophyse ou glande

Answer 23

Si déficience provient de l’hypophyse (déficit secondaire) ou de l’hypothalamus (déficit tertiaire)
(chirurgie hypophysaire…)
hormone hypophysaire basse et hormone périphérique basse
Ex: T4 basse et TSH basse (ou non elevée) = hypothyroïdie centrale

Si déficience provient de la glande (déficit primaire)
( maladie auto-immune…)
hormone périphérique basse Hormone hypophysaire élevée
(rétrocontrôle)
Ex: T4 basse et TSH élevée = hypothyroïdie périphérique

Question 24

Dosage statique exemple

si exces glande ou hypophyse

Answer 24

Si excès provient de l’hypophyse (tumeur…)
hormone hypophysaire élevée et hormone périphérique élevée
Ex: ACTH élevée (ou non freiné) et cortisol élevé = hypercorticisme central
NB: résistance hormones périphériques avec perte du rétroCT= même tableau

Si excès provient de la glande
(hyperplasie…)
hormone périphérique élevée et hormone hypophysaire basse
Ex: cortisol élevé et ACTH basse = hypercorticisme périphérique

Question 25

dosage dynamique

recherche deficit

Answer 25

Ce sont des tests de simulation. On va donner au patient des hormones et voir l’impact sur les autres hormones.
Exemples :
TRH → TSH et Prolactine
CRH → ACTH GnRH → FSH, LH

Question 26

dosage dynamique

recherche hyper-secretion

Answer 26

Ce sont des tests de freinage qui vont utiliser les rétrocontrôles.
Exemples :
Dexaméthasone (DXM) → Cortisol
Hyperglycémie provoquée par voie orale → GH

Question 27

LES REGULATIONS

ACTH - CORTISOL

Answer 27

La sécrétion d’ACTH est stimulée par :
→ le stress +++ (psychologique comme la peur ou physique comme les infections)
→ l’exercice physique
Cela permet donc à l’organisme de s’adapter au stress.
L’ACTH a un effet trophique sur la surrénale et stimule la sécrétion de cortisol qui a pour effets :
• ↗ glycémie
• ↗ graisse abdominale
• ↗ catabolisme protéique
• ↗ résorption osseuse
• ↗ érythropoïèse
• anti-inflammatoire
• effets aldostérone-like (HTA, hypokaliémie)
• Effets psychiques

Question 28

AXE GONADOTROPE

Answer 28

La sécrétion des hormones GnRH, FSH et LH est très pulsatile et périodique.
Elles permettent la sécrétion de Testostérone pour les hommes, et d’Œstradiol et de Progestérone pour les femmes.

TESTOSTERONE

• Fertilité
• Spermatogénèse
• Différentiation sexuelle
• Croissance (muscles et os)

PROGESTERONE/OESTRADIOL

• Cycle menstruel
• Ovulation
• Croissance mammaire
• Maintien masse osseuse

Question 29

AXE GONADOTROPE contraception

et menopause

Answer 29

Pour la contraception, les œstrogènes et progestatifs bloquent la sécrétion de LH et FSH via le rétrocontrôle négatif.
Lors de la ménopause, la baisse d’œstradiol provoque une aménorrhée, une ostéoporose, des bouffées de chaleur par hausse de la FSH et LH

Question 30

AXE THYREOTROPE

Answer 30

La TSH active la sécrétion de T3 et T4 (hormones thyroïdiennes) par la thyroïde.
La T3 est cependant essentiellement produite en périphérique (à 90%) au contraire de la T4 exclusivement produite par la thyroïde.
Ces hormones ont un impact sur :
• Développement du SNC du fœtus
• Régulation du fonctionnement cérébral chez l’adulte
• Effet Chronotrope et Inotrope positif
• Augmentation de la contraction musculaire
• Accélération du transit
• Croissance de l’os
• Hausse du métabolisme

Question 31

AXE SOMATOTROPE

Answer 31

La production pulsatile de GHRH stimule la sécrétion de GH (Hormone de croissance) tandis que la somatostatine inhibe sa production.
La GH a une action direct sur la croissance (action sur l’os et le cartilage) ou indirecte via IGF1 (endocrine au niveau du foie, paracrine au niveau de l’os).
Un excès chez l’enfant de GH provoque un gigantisme, et un déficit un nanisme.
Un excès chez l’adulte provoque une acromégalie.

Question 32

HORLOGE BIOLOGIQUE

RÔLE

Answer 32

Ils permettent :
→ une meilleure adaptation aux changements environnementaux
→ une anticipation du cycle jour nuit
→ une organisation plus efficace des processus de survie de l’individu et de l’espèce.

Question 33

HORLOGE BIOLOGIQUE

QUI EST CONCERNE

Answer 33

• Les mécanismes impliqués dans le métabolisme et l‘équilibre énergétique de l’organisme
• Le cycle cellulaire
• La croissance
• La reproduction
• L’apprentissage et la mémoire
• La température
• La pression artérielle et le rythme cardiaque…

Question 34

REGULATION HORLOGE BIOLOGIQUE

Answer 34

La régulation de l’horloge biologique se fait en fonction de la luminosité perçue par le tractus rétino-hypothalamique.
Ce dernier va ensuite transmettre ces informations aux gènes de l’horloge contenu dans le SNC (Système Nerveux Central).
Cela va activer la production de mélatonine qui transmettre chimiquement ces informations aux autres synchronisateurs et médiateurs.
→ C’est le couplage avec le cycle lumière-obscurité qui permet la synchronisation de l’horloge biologique interne avec la périodicité externe.