physiologie cardiovasculaire Flashcards
LA BOUCLE PRESSION-VOLUME
schema
refaire schema
remplissage VTS -> VTD
contraction isovolumique : augmentation pression de PTD a PTS
OUVERTURE AORTE
ejection VTD->VTS
relaxation isovolumique PTS-> PTD
OUVERTURE MITRALE et re remplissage ……
Partons du point en bas à droite avec l’ouverture de la valve mitrale.
etape 1
C’est la fin de la systole et le début de la diastole, le ventricule vient de se vidanger.
1- La Diastole: Le volume de début de diastole est égale au volume télésystolique (VTS) environ 50mL. Ce volume est minimale. La pression qui règne en début de diastole est faible (proche de 0mmHg), inférieure à celle de l’oreillette gauche qui va se vidanger dans le VG. La cavité va se remplir pendant toute la diastole avec une augmentation progressive des pressions mais modérée (≈12mmHg). En fin de diastole, nous avons la contraction de l’oreillette et le VG atteint son volume maximal (VTD=120mL). La valve mitrale se ferme et la valve aortique n’est pas encore ouverte.
Partons du point en bas à droite avec l’ouverture de la valve mitrale.
etape 2
2- La contraction isovolumique: Le volume est constant mais les parois commencent a
exercer une pression sur le volume sanguin (comme une cocote minute). Il existe une
brusque montée de pression a volume constant. Cette phase très courte s’appelle la
contraction isovolumique
Partons du point en bas à droite avec l’ouverture de la valve mitrale.
etape 3
La systole: La pression intraventriculaire gauche est maintenant supérieure à la pression artérielle et la valve aortique s’ouvre, le cœur se contracte complétement et va générer une force suffisante pour éjecter le sang dans la circulation. La pression intraVG et artérielle s’égalise mais continue à augmenter brutalement sous la contraction du VG pour atteindre un maximum (pression artérielle systolique). La continue commence a baisser mais l’éjection certes moins forte se poursuit jusqu’à la fin de la systole. Il reste du sang dans le ventricule gauche en fin d’éjection, c’est le VTS volume télésystolique (VTS=50 mL). La valve aortique se ferme (point en haut à gauche)
Partons du point en bas à droite avec l’ouverture de la valve mitrale.
etape 4
4- La relaxation isovolumique: la valve mitrale est fermée et la valve aortique également. Le
volume est constant mais la pression diminue brutalement (dépression dans la cavité). La pression va chuter brutalement de 70mmHG à 0mmHg c’est la relaxation isovolumique puis la valve mitrale s’ouvre et le cycle recommence
précharge
Elle correspond au sang qui entre dans les ventricules avant leur contraction
→ Plus la précharge est importante, plus la contraction sera importante.
→ Plus la précharge est grande/importante, plus le VES est grand (selon la loi de Starling).
→ Une augmentation de la précharge déplace la boucle pression-volume vers la droite, ce qui augmente le VES et le PTDVG (Pression Télédiastolique du VG).
Contraction sans éjection :
expérience de Frank
Plus le volume diastolique augmente et plus la pression développée est importante (de 1 à 3 sur la figure de droite). Ce système a cependant des limites si la dilatation est trop importante, la pression ventriculaire développée
s’effondre.
la caractéristique de force de contraction
a caractéristique de force de contraction du cœur est en fonction de l’étirement des cellules myocardiques.
Ce principe est valable pour tous les muscles striés.
Pour le VG, la longueur d’étirement dépend du volume télédiastolique.
Le VES va donc augmenter naturellement, plus le VTD augmente.
Si j’améliore la précharge (remplissage du VG), j’améliore le VES donc le débit
cardiaque (Qc=VESxFC)
Remplissage ventriculaire
• Le remplissage des ventricules dépend
de 4 facteurs :
1. Le retour veineux (quantité de sang qui revient au cœur droit par les veines caves) 2. La relaxation (activité de SERCA2a) 3. Les propriétés passives du ventricule (épaisseur & composition du myocarde) 4. La contraction atriale • La fin du remplissage correspond à la précharge du ventricule
Contraction des ventricules / postcharge def post charges
La post charge correspond a l’ensemble des résistances qui vont s’opposer à
l’éjection du sang par les ventricules gauche
Plus la postcharge est grande, plus le VES est petit
si post charge augmente
Si la postcharge (les résistances) augmente, le cœur va devoir générer un travail plus important pour maintenir le même débit.
Pour mémoire, PA systémique=Qc x RVS. A débit constant, si les RVS augmentent, la PA systémique va augmenter. Par exemple la PA systémique va passer de 90mmHg à 100mmHg. Pour créer un gradient de P hémodynamique, le cœur devra augmenter son travail et pourtant le débit n’a pas changé.
A travail du cœur constant, plus la postcharge est élevée et plus le VES est petit.
Le travail du cœur va donc devoir augmenter pour maintenir le VES (sinon le débit va chuter).
Si cette situation persiste dans le temps (comme dans l’hypertension artérielle, le cœur va devoir « se muscler » et il va s’hypertrophier.
Système vasculaire et son fonctionnement SYSTEME A HAUTE PRESSION grzndeur reglee grandeur controlee grandeur ajustantes sous controle du SNA
GRANDEUR REGLEE : Pression artérielle moyenne
GRANDEURS CONTROLEES :
- Débit cardiaque Qc
- Débits locaux
GRANDEURS AJUSTANTES SOUS CONTRÔLE DU SNA
- VES
- FC
- Résistance systémique totale - Volémie
ce qui prime avant tout
Ce qui prime : Régulation d’organisme
homéostasie de la pression artérielle et adaptation du débit cardiaque
ce qui prime ensuite
Ensuite : Régulation d’organe
(Qlocal réglé par ajustement de la Rhlocale en fonction de PA pour couverture métabolique)
Ajustement sous contrôle du SYST. NERV. AUTONOME
Schématisation du système à haute pression
Le système à haute pression, ou système artériel, est borné, à son extrémité proximale
par le ventricule gauche, à son extrémité distale par les artérioles. Il est bordé par la paroi
artérielle qui exerce une forte compliance, une force de rappel élastique importante
