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medecine > compartiment liquidien part 2 > Flashcards

compartiment liquidien part 2 Flashcards

1
Q

Loi de Starling

FORCES DE STARLING
Capillaire

A

→ Le capillaire est interposé entre des artérioles et des veinules.
→ L’écoulement du sang se fait selon le gradient de pression hydrostatique = dans le sens artério-veineux

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2
Q

Loi de Starling

FLUX D’EAU ENTRE PLASMA ET LIQUIDE INTERSTITIEL

A

Ils sont dus à :
• La différence de pression colloïdo-osmotique ΔΠ
de part et d’autre de la membrane capillaire
• La différence de pression hydrostatique ΔP entre
ces 2 compartiments

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3
Q

EQUATION DE STARLING

A

JV =(ΔP−𝜎∆𝜋)×Kf
Avec :
- ΔP,ΔΠ les différences de pression hydrostatique et
oncotique moyennes le long du capillaire
- 𝜎 le coefficient de réflexion des protéines sur la paroi des capillaires (imperméabilité de la paroi => 𝜎 = 1 )
- Kf le coefficient d’ultrafiltration = capacité de la paroi des capillaires sanguins à laisser passer de l’eau et les substances dissoute

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4
Q

MOUVEMENTS D’EAU ENTRE LE PLASMA ET LE LIQUIDE INTERSTITIEL
DIFFERENCE DE PRESSION HYDROSTATIQUE
ΔP

A

Pcapilliare (très élevée) > Pliq interstitiel (négative)
→ Entrée du capillaire = ΔP élevée
→ Sortie du capillaire = ΔP faible
ΔP est donc favorable à la sortie d’eau de solutés
dissouts du plasma vers le liquide interstitiel. =
FILTRATION

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5
Q

MOUVEMENTS D’EAU ENTRE LE PLASMA ET LE LIQUIDE INTERSTITIEL
DIFFERENCE DE PRESSION ONCOTIQUE
Δ𝜋

A

Δ𝜋 est favorable à l’entrée d’eau et des solutés dissous du liquide interstitiel vers le plasma. Δ𝜋 est constante sur l’ensemble du capillaire
= REABSORPTION

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6
Q

MOUVEMENTS D’EAU ENTRE LE PLASMA ET LE LIQUIDE INTERSTITIEL
bilan
entrée du capillaire

A

→ ΔP > Δ𝜋
= sortie nette d’eau du plasma vers le liquide interstitiel
= filtration

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7
Q

MOUVEMENTS D’EAU ENTRE LE PLASMA ET LE LIQUIDE INTERSTITIEL
bilan
sortie du capillaire

A

→ ΔP < Δ𝜋
= entrée nette d’eau du liquide interstitiel vers le plasma
= réabsorption

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8
Q

MOUVEMENTS D’EAU ENTRE LE PLASMA ET LE LIQUIDE INTERSTITIEL
bilan
ensemble du capillaire

A

→ ΔP − Δ𝜋 > 0

= sortie d’eau du plasma vers le liquide interstitiel en permanence = filtration > réabsorption

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9
Q

circulation lymphatique

sens

A

mouvement d’eau de l’interstitium vers le plasma

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10
Q

circulation lymphatique

role

A

draine en permanence l’excendent de liquide filtré a travers la paroi des capillaires sanguins
Jv = Jl
-> permet de maintenir les volumes plasmatique et interstitiel constant et compatible avec la vie
-> possibilité d’adaptation du debit de la circulation lymphatique dns certaines limites jusqu’a une valeur Jlmax

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11
Q

oedeme

augmentation volume interstitiel

A
  • Œdème = signe clinique d’une augmentation pathologique du volume de liquide interstitiel
  • Un œdème apparaît si J, > JLmax, donc si deltaP augmente, et/ou deltaπ diminue, et/ou J1 diminueO.
  • Un œdème n’apparaît qu’en cas de modification importante de Jy et/ou de JL, lorsque Jv, par exemple, augmente suffisamment pour dépasser les limites de capacité de drainage lymphatique (JLmax).
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12
Q

oedeme

caracteristique des oedeme

A
  • Indolores
  • Ne modifient pas la coloration de la peau «
  • Prennent le godet » :
    o Sous l’influence d’une pression exercée, le liquide interstitiel est refoulé,
    o laisse une empreinte observable pendant plusieurs dizaines de secondes.
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13
Q

mecanisme des oedeme

si Jv augmente

A
  • Augmentation de la pression hydrostatique capillaire

- (aug P.) : aug la filtration

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14
Q

origine possible

elevation de la pression arterielle ?

A

NON
- Capillaires présents en aval des artères et des artérioles
- Les artérioles sont douées d’autorégulation :
o La circulation artériolaire se comporte comme un filtre de pression :
o La circulation artériolaire empêche la transmission d’une augmentation de pression des artérioles aux capillaires.
- Hypertension artérielle :
o pas génératrice d’augmentation de pression hydrostatique à l’entrée du capillaire
o pas une cause d’œdème, sauf dans le cas d’utilisation de vasodilatateurs artériolaires.

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15
Q

origine possible

elevation de la pression veineuse ?

A

OUI
- Absence de filtre de pression entre circulation capillaire et circulation veineuse
- Les veinules ne sont pas douées d’autorégulation
- Une élévation de la pression sanguine dans les veines se transmet aux vaisseaux en amont, les capillaires, et peut être à l’origine d’œdèmes.
- Cas de l’insuffisance cardiaque (congestive)
o Cœur - pompe cardiaque
O Défaillance de la capacité du cœur à maintenir son débit :
-> Conduit à une défaillance à remplir le système artériel
-> Conduit à une défaillance à vider le système veineux: augmentation de la pression dans les veines.
o Entraîne une augmentation importante de la pression hydrostatique capillaire:
- Favorise la filtration
- Favorise donc l’apparition d’œdèmes : Jv > JLmx

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16
Q

origine possible

Vasodilatation arteriolaire ?

A

OUI
Vasodilatateurs artériolaires
o Agents pharmacologiques autorisant la transmission de la pression des artérioles aux capillaires.
o Empêche les artérioles de se comporter comme des filtres de pression.
o Favorisent ainsi la survenue d’œdèmes.

17
Q

mecanisme des Oedeme

aug Jv

A
  • Diminution de la pression oncotique plasmatique : hypoalbuminémic
  • baisse πc
18
Q

mecanisme des Oedeme
aug Jv
origine possible
defaut de synthese hepatique ?

A

oui

Peut être dû à une malnutrition ou une cirrhose

19
Q

mecanisme des Oedeme
aug Jv
origine possible
perte d’albumine ?

A

oui
•L’albumine est la principale protéine du plasma, synthétisée par le foie.
• Une perte d’albumine peut être d’origine rénale, digestive ou cutanée,
•Cas du syndrome néphrotique :
o Maladie rénale
o Incapacité du rein à conserver les protéines, en particulier l’albumine:
-> Entraîne une baisse de la concentration d’albumine dans le sang hypoalbuminémie
o Entraîne donc une baisse de la pression colloïdo-osmotique plasmatique favorable à la constitution d’œdèmes : Jv > JimaxO

20
Q

mecanisme des oedeme

augmentation Jv

A

Augmentation de la perméabilité de la paroi capillaire aux protéines

21
Q

mecanisme des oedeme
augmentation Jv
csq

A

Perte d’asymétrie de répartition des protéines

22
Q

mecanisme des oedeme

baisse JL

A

Diminution du débit lymphatique interstitiel (conduit donc à ↑ P) Obstruction des vaisseaux lymphatiques

23
Q

mouvement d’eau entre interstitium et cellule

aquaporine et osmolabilité

A
  • Membrane plasmique des cellules expriment des protéines de la famille des
    o Aquaporines = protéines perméables à eau à travērs lesquelles l’eau passe passivement en fonction des différences d’osmolalité entre les deux compartiments
    o Sans aquaporines, membrancs plasmiques très peu perméables à l’eau
24
Q

mouvement d’eau entre interstitium et cellule

osmolabilité

A
  • L’organisme -est constitué de 2 compartiments liquidiens : le liquide intracellulaire (LIC) et le liquide extracellulaire (LEC).
  • LIC et LEC sont initialement en équilibre osmotique, et leur osmolalité, est égale à 300 mOsm = concentration des substances osmotiquement actives dans les deux compartiments.
  • Les mouvements nets d’eau à travers la membrane plasmique sont dus à des différences d’osmolalité entre LEC et LIC.
  • Les ajouts et pertes de liquides (couramment solution aqueuse de NaCI) touchent initialement le LEC
25
Q

exemple ajout d’une solution hypotonique contenant exclusiveùent du NaCL dans la liquide extracell
1 situation de depart

A 
Os = 300mOsm/kg 
LEC = 14L 
LIC = 28L
26
Q

exemple ajout d’une solution hypotonique contenant exclusiveùent du NaCL dans la liquide extracell
2. la solution ajoutée est hypotonique par rapport au LEC et LIC : son osmo est < 300

A

L’ajout de cette solution dans le liquide extracellulaire entraîne transitoirement (~ état intermédiaire) :

  • une augmentation volume extracellulaire,
  • diminution une de l’osmolalité extracellulaire.
27
Q

exemple ajout d’une solution hypotonique contenant exclusiveùent du NaCL dans la liquide extracell
3. situation finale

A
  • Mouvement d’eau du milieu où l’osmolalité est la plus faible (LEC) vers le milieu où l’osmolalité est la plus élevée (LIC), jusqu’à égalité des osmolalités.
  • Par rapport à l’état initial, les volumes intra- et extracellulaires ont augmenté, et les osmolalités du LIC et du LEC ont diminué
28
Q

solution + isotonique
= 300mOsm/kg
ex perfusion

A

VEC aug
VIC =
Osm ext =
Osm int =

29
Q

+ hypertonique

> 300 mOsm/kg

A

VEC aug
VIC dim
Osm ext aug
Osm int dim

30
Q

+ hypotonique

< 300 mOsm/kg

A

VEC aug
VIC aug
Osm ext dim
Osm int dim

31
Q
  • isotonique
    = 300 mOsm/kg
    Ex : diarrhée
A

VEC dim
VIC =
Osm ext =
Osm int =

medecine (38 decks)

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