compartiment liquidien Flashcards
Contenu en eau
→ Variable = 50 à 70% du poids du corps → Dépend de l’âge, du morphotype…
= Nourrisson > sujet âgé
= Masse maigre > masse grasse
Contenu en eau
qq valeur
Nouveau-né = 70% Homme = 60% Femme = 50%
entree et sortie eau
situation normale
→ Les entrées sont essentiellement exogènes (1,5L) mais aussi endogène (origine métabolique 0,5L) → Le contenu en eau de l’organisme est maintenu constant sur une période de 24h. → contenu stable entrées = sorties sortie : respiration : 200mL peau : 200mL feces 100mL Urine 1500mL
entree et sortie eau
exercice physique
→ Augmentation des sorties d’eau par hyperventilation (air expiré saturé en eau) et par la peau (transpiration)
→ Limitation des pertes rénales par adaptation des reins (faible volume d’urine)
COMPARTIMENTS LIQUIDIENS
EXEMPLE CHEZ UN HOMME DE 70 KG
Plasma : 3L
Liquide interstitiel : 11L
Liquide cellulaier : 28L
L’eau est répartie en différents compartiments. En situation normale, sur 24h :
→ Il n’y a pas de mouvements nets d’eau entre les compartiments intra et extracellulaire
= maintien des volumes au cours du temps
LEC
= MILIEU INTERIEUR
● Il est composé du liquide présent à l’extérieur des cellules. → Non-homogène = subdivisé en 2 compartiments
● Les entrées d’eau se font initialement dans le milieu extracellulaire = redistribution possible par la suite
● Les sorties d’eau se font aussi à partir du milieu extracellulaire /!\ Les liquides digestifs n’en font pas partie.
LEC
= MILIEU INTERIEUR
plasma
● C’est un liquide circulant à l’intérieur des vaisseaux (= intravasculaire)
= sang dépourvu des globules
LEC
= MILIEU INTERIEUR
liquide interstitiel : lymphe
● Ce liquide est présent dans les tissus MAIS à l’extérieur des vaisseaux et des cellules.
= intermédiaire entre le plasma et les cellules
● Le LCR (liquide céphalo-rachidien) en fait partie.
LIC
● C’est le liquide à l’intérieur des cellules et qui représente la plus grande partie de notre eau (car la majorité de notre organisme est constitué de cellules).
● Ce n’est pas de l’eau pure mais de l’eau avec des solutés dissouts
LIQUIDES TRANS- CELLULAIRES
● Il n’est classé ni dans le LIC ni dans le LEC.
● Ils sont retrouvés dans les séreuses et les articulations.
ECHANGES POSSIBLES ENTRE COMPARTIMENNTS
LIC – LEC
● Les échanges s’effectuent dans les 2 sens au travers des membranes plasmiques des cellules.
● Le volume cellulaire est maintenu constant quand les échanges sont équivalents entre les 2 compartiments.
ATTENTION :
Les cellules ne sont jamais en contact direct avec le monde environnant
→ les échanges se font par l’intermédiaire du LEC
→ il y a donc une nécessité des échanges entre LIC et LEC
ECHANGES POSSIBLES ENTRE COMPARTIMENNTS
plasma -interstitiel
Le liquide interstitiel et le plasma sont séparés par les parois vasculaires :
→ Paroi capillaire = seule paroi vasculaire permettant
les échanges d’eau de solutés
Filtration = du plasma vers le liquide interstitiel Réabsorption = du liquide interstitiel vers le plasma
ECHANGES POSSIBLES ENTRE COMPARTIMENNTS
extraction - redistribution
● Pour que les cellules puissent réaliser leurs fonctions, il faut :
− Une composition et un volume extracellulaire stables
− Un apport des substances nécessaires à la survie de la cellule
● Le plasma est l’environnement échangent des substances avec les appareils digestif, respiratoire et urinaire.
− Système d’extraction
→ système digestif = apports d’aliments digérés en molécules pouvant passer dans le LEC puis arriver aux cellules
→ système respiratoire = O2 extrait du milieu extérieur, CO2 restitué à l’extérieur
− Système de distribution = système circulatoire
− Système d’élimination
→ une partie du système digestif → système urinaire
MESURE DU VOLUME D’UN COMPARTIMENT
PRINCIPE DE LA METHODE DES DILUTIONS
initialement
On introduit une masse connue M d’un traceur (= indicateur = marqueur) dans le compartiment que l’on souhaite mesurer.
/!\ → Le volume du traceur doit être minime par rapport au volume V du compartiment
On a :
M = V x Concentration du traceur dans ce compartiment
MESURE DU VOLUME D’UN COMPARTIMENT
PRINCIPE DE LA METHODE DES DILUTIONS
ensuite
Après une répartition homogène du traceur dans son espace de dilution (=compartiment) de volume V, on prélève un petit volume v de ce compartiment afin de déterminer la concentration C du traceur.
On a : 𝐶=𝑀/V donc le volume du compartiment est : 𝑉=𝑀 /𝐶
CONDITIONS POUR QUE LA METHODE SOIT APPLICABL
TRACEUR D’ORIGINE EXOGENE : ● Le marqueur ne peut pas préexister dans le compartiment étudié
DIFFUSION HOMOGENE DU TRACEUR : ● Le marqueur ne doit pas diffuser dans les autres compartiments
● Le marqueur ne doit pas être métabolisé afin que sa concentration reste constante dans le compartiment étudié
TRACEUR NON TOXIQUE POUR L’ORGANISME
QUELS MARQUEURS POUR QUEL COMPARTIMENT ?
eau totale
3H2O
2H2O
Antipyrine
QUELS MARQUEURS POUR QUEL COMPARTIMENT ?
LEC
22Na 125I-iothamalate 51Cr-EDTA Thiosulfate Inuline (sinistrine) 99mTc-DTPA
QUELS MARQUEURS POUR QUEL COMPARTIMENT ?
Plasma
125I-albumine
Bleu Evans
QUELS MARQUEURS POUR QUEL COMPARTIMENT ?
GR
51Cr-GR
99mTc-GR
QUELS MARQUEURS POUR QUEL COMPARTIMENT ?
LIC
→ Calculé : LIC = Eau totale – Eau extracellulaire
QUELS MARQUEURS POUR QUEL COMPARTIMENT ?
sang
→ Calculé : Sang = VGR/hTE = Vplasma / 1-Hte
QUELS MARQUEURS POUR QUEL COMPARTIMENT ?
Liquide interstitiel
→ Calculé : Liquide interstitiel = LEC – plasma
VOLUME SANGUIN TOTAL
HEMATOCRITE
Hte
Htenml =
Volume des éléments figurés / Volume sanguin total × 100 = 45%
VOLUME DE SANG TOTAL
On sait que : Sang = plasma + éléments figurés
Or les éléments figurés désignent essentiellement les hématies (leucocytes et plaquettes négligeables).
Après prélèvement et centrifugation, on trouve un rapport de 55% de plasma et de 45% des éléments figurés. On pose que ces rapports sont les mêmes pour le corps entier.
On a donc :
Volume plasmatique / Volume sanguin total = 0,55
Donc : Volume sanguin total =
Volume plamsatique / 1 - Hématocrite
Transferts liquidiens entre compartiment intravasculaire et interstitiel
Les concentrations ioniques entre le liquide interstitiel et le plasma sont sensiblement les mêmes. Ce qui change le plus entre ces deux compartiments, c’est la concentration en protéines ionisées :
− Plasma = 70g/L
− Liquide interstitiel = 7g/L
La paroi des capillaires sanguins est perméable à l’eau et aux solutés de petite taille et très peu perméable aux protéines. De plus, il n’y a pas de transport actif.
Pression osmotique
def
La pression osmotique est générée de part et d’autre d’une membrane perméable à l’eau et imperméable à une substance (coefficient de réflexion (σ) = 1)
difference de pression osmotique
expression
delta π = RT x (C1-C2)
Quand la substance osmotiquement active est présente dans les 2 compartiments
Avec :
R = constante des gaz parfaits
T = température
C1/2 = Concentration de la substance dans le compartiment 1/2.
Effet Gibbs-Donnan
Son but est d’établir un équilibre électrochimique et de tendre vers une électroneutralité lorsque qu’une différence de potentiel transmembranaire existe.
Pour cela, il va y avoir une génération d’une différence de pression osmotique (appelée différence de pression colloïdo-osmotique ou oncotique quand il a une substance ionisée en jeu).
FFET GIBBS-DONNAN
Ca où une substance non perméante est ionisée (exemple des protéines)
etat initial
hors eq
La membrane est :
− Perméable à l’eau et aux ions
− Imperméable aux protéines
Il n’y a pas de transport actif.
Pour atteindre l’équilibre de Gibbs-Donnan, il y a 2 conditions :
1) Egalité des potentiels électrochimiques
Selon Nernst :
RT x log([Na+]1) + RT x log([Cl-]1 = RT x log([Na+]2) + RT x log([Cl-
]2)
⟹ [Na+]1 x [Cl-]1 = [Na+]2 x [Cl-]2
2) Electroneutralité
Ici on veut avoir :
[Na+]1 = [Cl-]1 + [Prot-]1
ET
[Na+]2 = [Cl-]2
FFET GIBBS-DONNAN
Ca où une substance non perméante est ionisée (exemple des protéines)
etat stable
En prenant en compte la génération de la pression colloïdo-osmotique (= oncotique) qui se crée, on arrive à un état stable où on a :
-1,5 mV = -61,5 log[Na+]1/[Na+]2 = -61,5 log[Cl-]2 / [Cl-]1
Les deux conditions nécessaires à l’équilibre de Gibbs-Donnan sont vérifiées.
Calcul de la différence pression oncotique : C1 = 164,25 + 146,25 + 1 = 311,5 mOsm/kg (car pour les protéines, 18mEq/L = 1 mOsm/kg)
C2 = 155 + 155 = 310 mOsm/kg
⇒ ΔΠ = 28,5mmHg
EFFET GIBBS-DONNAN
APPLICATION POUR LE PLASMA ET LE LIQUIDE INTERSTITIEL
Mosm 292,5+1 dans le plasme et 292 dans l’eau interstitielle
delta = 1,5 mOSm/L
ΔΠ = 25 mmHg
