peur... 2 Flashcards
RISQUE SUICIDAIRE
FACTEURS DE RISQUE
Facteurs personnels :
- Antécédents personnels de tentative de suicide
- Communication d’une intention suicidaire
- Troubles psychiatriques (troubles de l’humeur, trouble anxieux, troubles addictifs, troubles des conduites alimentaires, trouble de stress posttraumatiques, troubles psychotiques, etc.)
- Traits de personnalité : faible estime de soi, impulsivité- agressivité, rigidité de la pensée, colère, propension au désespoir
- Troubles du sommeil et en particulier insomnie et cauchemars
RISQUE SUICIDAIRE
FACTEURS DE RISQUE
Facteurs familiaux :
- Antécédents familiaux de tentative de suicide ou suicide
RISQUE SUICIDAIRE
FACTEURS DE RISQUE
Evénements de vie/facteurs psychosociaux :
- Antécédent de maltraitance dans l’enfance (violences, abus physique, émotionnel ou sexuel) ; et perte d’un parent pendant l’enfance
- Elément déclencheur : élément récent entraînant un état de crise chez un sujet
- Situation socio-économique : difficultés économiques ou professionnelles
- Isolement social (réseau social inexistant ou pauvre, problèmes d’intégration), séparation ou perte récente, difficultés avec la loi (infractions, délits), échecs ou événements humiliants
- Difficultés dans le développement : difficultés scolaires, placement durant l’enfance/adolescence en foyer d’accueil ou en détention, perte parentale précoce
- Phénomène de « contagion » suite à un suicide : la personne est affectée par le suicide récent d’un proche
RISQUE SUICIDAIRE
FACTEURS DE PROTECTION
• Résilience
= capacité à fonctionner de manière adaptée en présence d’événements stressants et de faire face à l’adversité, à continuer à se développer et à augmenter ses compétences dans une situation d’adversité
• Qualité du soutien socio-familial
• Enfants, en particulier si enfants en bas âge, • Religion…
RISQUE SUICIDAIRE
urgence
Elle repose sur :
- L’intensité des idées suicidaires, scénario - Le délai de mise en acte
L’urgence doit être évaluée comme :
• Faible : pense au suicide, pas de scénario précis
• Moyenne : scénario envisagé, mais reporté
• Élevée : planification claire, passage à l’acte prévu pour les jours à venir
→ Interrogatoire précis sur scénario
RISQUE SUICIDAIRE
DANGEROSITE
Elle repose sur :
- Létalité du moyen envisagé
- Accessibilité du moyen envisagé
La dangerosité doit être évaluée comme :
• Faible : moyen peu létal non accessible • Moyenne
• Élevée : moyen hautement létal et/ou accessible
→ Interroger s’il existe un moyen à disposition
EVALUATION DES IDEES SUICIDAIRES
- Intensité (actuelle et maximale)
- Fréquence
- Durée, Caractère envahissant
- Niveau de contrôle, Variabilité/fluctuations - Causes
- Degré de planification
- Critère d’urgence
- Corrélé à la gravité de la TS et risque accru de décès
- Eléments dissuasifs
→ Poser la question de manière claire non équivoque
→ S’aider de l’entourage pour :
• savoir si expression d’idées suicidaires connue
• évaluer son potentiel de protection si présent
• avoir des informations sur contexte / évènements
def peur
= réponse émotionnelle à une menace imminente réelle ou perçue
→ Activation neurovégétative (fight or flight)
→ Pensées de danger imminent
→ Comportements de combat ou de fuite
def anxiete
= anticipation d’une menace future
→ Préparation à un danger futur (tension musculaire, hypervigilance)
→ Comportements d’attention ou d’évitement
C’est une émotion normale et banale.
Les aspect pathologiques sont retrouvés dans 2 contextes différents :
• Symptôme retrouvé dans tous les troubles psychiatriques
• Diagnostic spécifique = les « troubles anxieux »
anxiete
EPIDEMIOLOGIE
- Très répandue en pop générale
- Tous âges, mais jeunes adultes +++
- Gravité très variable
- Gêne psychologique et fonctionnelle, facteur de risque pour autres troubles psy (dépressions, addictions…) et non-psychiatriques (maladies cardiovasculaires…)
anxiete
CLASSIFI- CATION
voir schema
anxiete
ATTAQUE DE PANIQUE (AP)
= épisode d’anxiété paroxystique bien délimité dans le temps → de manière isolée
→ dans le cadre d’une pathologie psychiatrique (trouble panique…) On distingue 3 types de symptômes :
• physiques (respiratoires, cardiovasculaires, neurovégétatifs, digestifs…)
• psychiques (cognitions catastrophistes : peur de mourir, de devenir fou, de perte le contrôle)
• comportementaux (de l’agitation à la sidération)
Les causes non psychiatriques et les intoxications par une substance psychoactive sont à éliminer par examen clinique complet.
Prise en charge en urgence de l’AP :
– Mesures non pharmacologiques : mise en condition, réassurance, contrôle respiratoire
– Mesures pharmacologiques : traitement anxiolytique type benzodiazépine PO
DIAGNOSTIC DU TROUBLE PANIQUE
Prévalence vie entière = 3 % → (1 attaque de panique vie entière: environ 25%)
1. Répétition des attaques de panique = caractéristique principale du TP
2. Anxiété anticipatoire
3. Avec ou sans agoraphobie
– Crainte de situations dans lesquelles patient ne pourrait facilement s’échapper ou dans lesquelles il ne pourrait être secouru en cas d’AP : espaces découverts, magasins, files d’attente, foules, lieux publics, endroits clos…
– Evitement de ces situations car elle peuvent restreindre autonomie
DIAGNOSTIC DU TROUBLE PANIQUE
selon le dsm v
A
part 1
Selon le DSM-V :
A. Attaques de panique récurrentes et inattendues (4 ou plus des
symptômes suivants) :
– Palpitations, battements de cœur sensibles ou accélération du rythme cardiaque
– Transpiration
– Tremblements ou secousses musculaires
– Sensations de »souffle coupé » ou impression d’étouffement
– Sensation d’étranglement
– Douleur ou gêne thoraciques
– Nausées ou gêne abdominale
