Reabsorción y secreción tubular

Question 1

La reabsorción y secreción es un proceso activo o pasivo?

Answer 1

Activo

los demás procesos son pasivos

Question 2

¿A que se refiere el término reabsorción?

Answer 2

transporte de moléculas desde el filtrado tubular a la sangre.

Question 3

¿Qué estructuras deben cruzar las sustancias para reabsorberse?`

Answer 3

Membrana apical y memebrana basolateral

Reabsorción: Lumen, intersticio y sangre.

Question 4

2 vías de transporte:

Answer 4

• Paracelular
• Transcelular

Question 5

¿Qué tipo de trasnporte hay en la reabsorción y secreción tubular?

Answer 5

Todos los tipos de transporte

Question 6

¿Qué porcentaje de la orina podemos regular?

Answer 6

El 90% del agua que se filtra se recupera de forma obligatoria, lo que regulamos es el 10% (facultativo o selectivo).

Es regulado por hormonas en el túbulo colector

Question 7

¿Cómo es que las células mantienen una concentración baja de Na?

Answer 7

Bombas de Na/K atpasas en la membrana basolateral mantienen una concentración intracelular baja de Na

Question 8

¿Qué porcentaje del ATP del cuerpo ocupan las bombas Na/K para mantener las concentraciónes de Na en la nefrona?

Answer 8

6%

Question 9

Gradiente:

Answer 9

12 mEq/L intracelular
140 mEq/L luminal

Question 10

Las sustancias que usan el transporte activo (transportadores) tienen un máximo nivel de transporte. V/F

Answer 10

Verdadero, son conocidos como valores techo

Question 11

¿Qué sustancias no tienen valores techo?

Answer 11

Las que dependen del gradiente electroquímico y no de proteínas (Na)

Question 12

Características del túbulo contorneado proximal. ¿Qué reabsorbe?¿Qué secreta?

Answer 12

Principal sitio de reabsorción

• Alrededor de 65% de la sal y agua (la bomba de Na+/K+crea un gradiente que saca el Na+hacia el líquido intersticial (tisular) circundante.)
• 100% de a.a. y glucosa
• 80-90% HCO3
• 50% Cl-

Secretamos

• H+, sales biliares, amonio (NH2) y medicamentos

Question 13

El filtrado en el túbulo contorneado proximal es isoosmótico con el plasma?

Answer 13

Si, habida cuenta de que todos los solutos plasmáticos, con excepción de las proteínas, pueden ingresar en el ultrafiltrado glomerular en forma libre→ tienen la misma concentración de Na+ (plasma y filtrado)

Question 14

Si el túbulo contorneado proximal es isoosmótico como se reabsorben las sustancias?

Answer 14

Transporte activo de Na:
- la bomba de Na+/K+crea un gradiente que saca el Na+hacia el líquido intersticial (tisular) circundante.
- Este gradiente eléctrico favorece el transporte pasivo de Cl– (trans y paracelular)
- acumulación de NaCl en el líquido intersticial–> atrae agua
- la sal y el agua que se reabsorbieron del túbulo proximal se pueden mover en forma pasiva a los capilares peritubulares circundantes y regresar por esa vía a la sangre→ por lo que el líquido del túbulo vuelve a ser isoosmótico con la sangre (mOsm)

Question 15

Asa de henle

Rama descendente

Answer 15

Rama descendente→ Permeable al H2O, poco permeable a iones

• La rama descendente del asa de Henle absorbe cerca del 20% de agua
• Es casi impermeable a Na+ (moderadamente permeable a iones).
• se produce en forma constante y no guarda relación con el estado de hidratación del individuo

Question 16

Asa de henle

Rama ascendente

Answer 16

Rama ascendente→ impermeable al H2O, permeable a NaCl

• La sal (NaCl) es sacada en forma activa desde la rama ascendente hacia el líquido intersticial circundante (bomba mete Na y saca H+)
• Cotransportadores NKCC2→ mueve 25% de Na+, 2Cl-, K+. (fuera de la luz, hacia el túbulo)
• La bomba de Na+/K+ manda Na al líquido intersticial y regresa el potasio a la célula
• El Cl sigue al Na
• el agua no puede seguir al NaCl pq es impermeble: el filtrado de la rama ascendente se diluye cada vez más conforme asciende hacia la corteza
• La región más profunda del líquido intersticial que rodea la médula eleva su concentración a 1 200 mOsm.

Question 17

Diuréticos que atacan al cotransportador NKCC2:

Answer 17

Son diuréticos fuertes
- Furosemina
- Ácido etacrínico
- Bumetanida

Question 18

Túbulo contorneado distal

Answer 18

Contorneado distal temprano
* Contiene a la macula densa
* Alta permeabilidad a iones, nula permeabilidad a H2O y urea
* Reabsorbe: Na+, Cl-, Ca++, Mg++

Contorneado distal tardío
Recupera la permeabilidad del agua. Contiene a las células principales e intercaladas.

Question 19

¿Tiazidas dónde actuan?

Answer 19

Diuréticos que actuan inhibiendo el cotransporte (Na y Cl) en la parte temprana/inicial del contorneado distal→ son diuréticos debiles

Question 20

Células principales

Answer 20

• Rebsorben Na y H2O y secretan K+ al lumen (Bomba Na/K), lo sigue Cl y agua
• Estimuladas por la aldosterona

Question 21

Diuréticos ahorradores de K+

Answer 21

Antagonistas del receptor de aldosterona en el túbulo contorneado distal tardío.
* Spironolactona
* Esplerenona

Se usa con personas con problemas hepáticos e hipertensión (que suelen tener niveles altos de aldosterona). Promueve la excreción de Na y Agua al bloquear su paso al intersticio.

Question 22

Diuréticos bloqueadores de canales de Na+

Answer 22

Actuan en el túbulo contorneado distal tardío, mpidiendo la entrada de Na a la célula, promoviendo su excreción que también arrastra agua.
:
* Amilorida
* Triameterena

Question 23

Células intercaladas

Answer 23

• Reabsorben K y secretan H:
• Hay 2 tipos: A y B
• Son fundamentales en el control ácido base
• Las dos estan activas todo el tiempo, dominan las intercaladas A (nuestra orina es ligeramente ácida→ se secretan más H+ que bicarbonato)

Question 24

Célula intercalada A:

Answer 24

Sec: H, Reab: K y HCO3

1. Reacción de la anhidrasa carbónica en las 2→ HCO3+H
2. A tiene transportadores activos que sacan el H al lumen, también tiene una bomba que saca H al lumen y mete K a la célula.
3. El K deja la célula a través de canales hacia el intersticio
4. HCO3- se intercambia con el Cl en la mamebrana basolateral→ el Cl sale hacia la orina a través de canales de Cl-.
5. Ahora tienes H y Cl en el lumen tubular (forman ácido muy fuerte, no conviene puede formar HCl)—> la célula intercalada B impide esta condición

Question 25

Célula intercalada B

Answer 25

Sec: HCO3 y K, reab: H+
1. HCO3 de la reacción→ se intercambia con el Cl- que salio de la célula intercalada A. HCO3 entra a la célula
2. El Cl sale al intersticio a través de canales
3. K entra a la célula y sale H al intersticio mediante una bomba.
4. El K sale al lumen del túblo a través de canales

Question 26

Túbulo colector

Answer 26

• Ultimo punto de procesamiento de la orina, aqui se define el ultimo 10%.
• Muy sensible a la hormona antidiurética
• Altamente permeable a la urea
• Gran capacidad para secreción de H+

Question 27

balance glomerulo-tubular

Answer 27

El % de reabsorción en el TCP se mantiene en 65% independientemente de la TGF

Question 28

Fuerzas de starling que actuan en la reabsorción del intersticio a la sangre:

Answer 28

Question 29

Papel del sistema simpático en la reabsorción

Answer 29

• El sistema ****simpático**** favorece la reaabsorción, limita la filtración
  
  • Cierra aferente y eferente→ baja la presión glomerular→ disminuye la filtración.
  • Si esta presión baja favoreces la reabsorción.

Question 30

Hormonas que regulan la reabsorción

Answer 30