ECG interpretación Flashcards
Medidas de un electrocardiógrafo bien calibrado:
Horizontal
Cuadrito: 0.04 seg
Cuadro: 0.2 seg (5mm)
Vertical
2 cuadros: 1mV (10mm)
1 cuadrito: 0.1mV
Mediciones a memorizar
* Onda P
* Intérvalo PR
* Complejo QRS
* Intervalo QT
* Onda T
- Onda P: <0.1s y <0.3mV
- Intérvalo PR: De 0.12 a 0.2s
- Complejo QRS: De 0.06 a 0.10s
- Intervalo QT: 0.3 a 0.44s
- Onda T: <0.2s y <0.5mV
¿Cómo se ve un QRS en un ventrículo hipertrófico?
Más ancho, pq los ventrículos tardan más en despolarizarse
Secuencia para valorar un ECG
Criterios para que sea un ritmo sinusal:
- P antes de cada QRS
- Todas las ondas P con la misma morfología en una sola derivación
- P positiva en DI, DII, DIII y negativa en aVR
Ritmos no sinusales
Sale de la aurícula pero no es ni el SA, ni el AV—> Ritmo auricular
Si no es el SA en la aurícula podría ser el AV—> ritmo nodal
Ritmo ventricular—> se marca en el ventrículo
Si el PA viene desde abajo, ¿cómo se ve el QRS?
No se alcanza a ver QRS
También es incompatible con la vida
Arritmia sinusal respiratoria
- Intérvalo R-R se prolonga durante la espiración y se acorta en la inspiración
- Es normal, sobre todo en niños
Taquicardia sinusal
- Sigue el ritmo sinusal a una frecuencia >100 lpm
- Normal durante el ejercicio, estrés o secundaria a enfermedad
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
- Sigue el ritmo sinusal a una frecuencia <60 lpm
- Puede ser normal en deportistas o secundaria a una enfermedad (hipotiroidismo, IAM, hipotermia)
Bradicardia sinusal
Ritmos auriculares
Onda P y QRS
Se genera un impulso en las aurículas cuando no debería haberlo, fuera del SA.
No hay P, hay QRS
Tipos de ritmos auriculares
Fibrilación, no hay un patrón
Ritmos AV
Tipos
No hay P, si hay QRS
Ritmos ventriculares
No hay P, ni QRS
Cuál de los ritmos ventriculares tiene la mayor mortalidad?
La fibrilación ventricular, luego la taquicardia y finalmente el complejo ventricular prematuro
¿Cómo se calcula la frecuencia en un ECG?
- Regular: Cuentas el número de cuadritos entre R y R. Luego divides 1500/# de cuadritos
- Irregular: contar el número de QRS en 30 cuadros y multiplicarlo por 10
¿Cómo se deben ver las derivaciones en un eje normal?
AVR—> lo tiene que ver neg
I—> lo tiene que ver positivo
AVF—> Lo tiene que ver positivo
¿Cómo se calculan los grados del eje?
- Veo si avf, i (+) y avr (-)
- Busco la onda isoeléctrica (ej. en la III)
- DIII su perpendicular es el AVR y es - —> entonces su eje es 30
- Si la energía fuera hacia + —> su eje sería -150 (”no man’s land”)
¿En que derivación se recomienda analizar la onda P?
DII
¿Cuánto debe medir y durar la onda P?
¿Qué representan estas ondas P?
el izquierdo la mitral esta estenótica y se tarda más en viajar la onda.
Tamaño del intervalo PR
0.12 a 0.2 sec
¿Qué significa si el segmento PR esta alargado o corto?
- Alargado–> existe un bloqueo auriculoventricular
- Corto–> existe un síndrome de preexcitación
Tipos de bloqueo AV
Grado 1, Grado 2 (Mobitz 1), Grado 2 (mobitz 2), tercer grado
QRS ancho
- Conducción aberrante (bloqueo de rama)
- Hipertrofia ventricular
- Sobrecarga ventricular
QRS estrecho
- Taquicardia
- Origen supraventricular
Intérvalo QT
¿Qué es?, ¿Cuánto dura?, ¿Cuándo aumenta?
- Duración de la sístole eléctrica
- 0.32 a 0.42 seg (disminuye cuando la FC aumenta)
- Aumenta en defectos de electrolitos
El segmento ST debe ser isoeléctrico. V/F
Verdadero
Se considera un potencial de referencia para el análisis de corrientes ed lesión:
Segmento ST
Infarto Agudo de Miocardio:
STEMI
Elevación del segmento ST, seguido de onda T invertida o sin onda T
Isquemia
NSTEMI
Segmento ST infradesnivelado tipo recto
ST elevado en el V1, 2, 3, 4 indica:
Infarto anteroseptal
INFARTO ATÍPICO
es común en…
Fumadores y diabéticos
