Circulatorio Flashcards
Explica la frase: El corazón bombeará 400 millones de litros de sangre
Son los mismos 5 Litros los que se rebombean tantas veces en 75 años, que el volumen total es de 400 millones
Funciones + importantes
- Respiratorias: distribución de gases
- Nutritivas: distribución de moléculas nutricionales
- Excretorias: movilización de desechos
Funciones secundarias
- Distribución de otras sustancias
- Señalización química rápida
- Disipación del calor
- Mediación de respuestas inflamatorias
La sangre establece la temperatura corporal. V/F
Verdadero
¿Cómo regula el cuerpo la temperatura?
Si la temperatura ambiente es alta, la desviación de la sangre desde vasos profundos hacia vasos superficiales ayuda a enfriar el cuerpo (vasodilatación), y cuando la temperatura ambiente es baja, la desviación de sangre desde vasos superficiales hacia vasos profundos ayuda a mantener la temperatura (vasoconstricción).
Intercambio de temperatura con el entorno
El sistema circulatorio se divide en:
- Cardiovascular: corazón y vasos sanguíneos
- Linfático: vasos linfáticos y tejidos linfoides
Partes del sistema cardiovascular
- Bomba
- Líquido (sangre)
- Vasos (alta presión, baja presión)
Describe como progresan los vasos:
- Arterias—> Alta presión
- Arteriolas
- Capilares—> Punto más bajo de la presión de todo el sistema
- Todos los intercambios de líquido, nutrientes y desechos entre la sangre y los tejidos ocurren a través de las paredes de los capilares.
- venulas
- Venas
¿Cuál es el punto de más baja presión del sistema?
Capilares
El músculo cardiaco contiene 2 tipos de fibras:
- Contráctiles (auriculares y ventriculares)
- Automáticas
Características de las fibras contractiles
- Fuerza contractil elevada
- 2 sincitios (auricular y ventricular)
- Uniones gap
- Meseta del PA
¿Qué es un sincitio?¿Cuántos tiene el corazón?
son la unidad funcional
Corazón —> 2 sincitios (2 auriculas forman el auricular y 2 ventrículos forman el ventricular)
Conectan a los cardiomiocitos y les permite trabajar como un sincitio, sincronizando la actividad.
Discos intercalados
De dónde proviene el ATP de los cardiomiocitos
60% proviene de ac. grasos, 35% proviene de la glucosa.
Mitocondrias cardiomiocitos
Son más grandes y numerosas que en M. esq.
es dependiente de la respiración aeróbica
RS cardiomiocitos
Menos desarrollado–> capacidad limitada para almacenar calcio–> dependen de Ca2+ extracelular para la contracción
- El corazón es dependiente de Ac. grasos
- El cerebro es dependiente de glucosa
V/F
Verdadero
Diferencia entre el periodo refractario auricular y ventricular
El músculo cardiaco ventricular presenta período refractario (0,25 a 0,30 s) más largo que el auricular (0,15s)
Fases del PA de los cardiomiocitos
- Despolarización
- Meseta: Despolarización sostenida
- Repolarización
Fases del PA de las células automáticas
- Despolarización espontánea
- Despolarización
- Repolarización
Cardiomiocitos
Despolarización
1.PMR: -85, umbral -65
2. Se abren canales de Na–> Entra Na
3. Cuando llegamos a +20mV—> cierre de canales de Na
Cardiomiocito
Meseta
- Se abren canales de Ca2+ y entra; sale K+
- Si bloqueas en K+—> se alarga la meseta
- Si bloqueas el Ca2+—> se acorta la meseta
- Si bloqueas el Na+—> no se despolariza la célula
Durante la entrada de Ca2+ en la meseta se produce:
La contracción
Cardiomiocito
Repolarización
Se cierran los canales de Ca2+ y dominan los canales de K+
Frecuencia cardiaca máxima:
es la máxima frecuencia cardiaca posible que no es modificable
El corazón no puede latir a más de 180—240 bpm.
Si se generan más PA (3-4 por minuto) entonces ocurre
fibrilación ventricular.—→ un ventrículo no bombea sangre si esta en fibrilación—> hipoxia y muerte.
¿Qué pasa en una fibrilación auricular?
la sangre se estanca y se coagula—> pasa coagulos al ventrículo—> el ventrículo saca los coagulos a la circulación y provoca infartos.
¿Por qué se producen fibrilaciones?
Solo si el foco ectópico supera la frecuencia del nodo SA controla la contracción cardiaca
¿Por qué no se pueden activar dos focos como marcapasos simultaneamente?
Si hay dos que activan señales nerviosas, solo se activa uno, ya que el segundo cae en periodo refractario.
¿Que pasa si el PA de un foco ectópico cae en el periodo refractario relativo?
Pierde energía desencadenando un PA. La fuerza de contracción y de sangre que sale del corazón seran menores. Por ello el cerebro causa desmayo (sincope).
Un foco ectópico en el ventrículo es letal. V/F
Verdadero
Esímulos explosivos son
Llevar el corazón a la frecuencia máxima en un corto periodo. ej. velocista (arranques)
No deben de durar más de 30-35 seg cardiovascularmente—> si no corres riesgo de arritmia
Válvulas AV
mitral—> izquierda
tricúspide—> derecha
Válvulas semilunares
Pulmonar—> derecha
Aórtica—> izquierda
Describe el flujo de sangre a través del corazón
Define ciclo cardiaco
Secuencia de acontecimientos mecánicos y eléctricos que se repiten con cada latido cardiaco
Fases del ciclo cardiaco
La circulación pulmonar es
de baja presión y bajo volumen.
Diferencia entre la circulación izq y derecha
izq–> 80% del volumen—> circulación sistémica
derecha–> 15-20%—→ circulación pulmonar (intercambio gaseoso)
¿Qué marca el fin del sístole y el inicio de la diástole?
El cierre de la válvula aórtica
Fases que conforman la diástole:
- Relajación isovolumétrica
- Llenado ventricular
- Contracción auricular
Fases que conforman el sístole:
- Contracción isovolumétrica
- Eyección rápida
- Eyección lenta
Relajación isovolumétrica
Variables
- Todas las válvulas estan cerradas
- No hay flujo a través de la aorta
- Volumen sanguíneo permanece igual en el ventrículo
- La presión del ventrículo baja
- Aumenta la presión en la aurícula (se estan llenando de sangre)
Llenado ventricular
- Valvulas AV abiertas
- Aorta cerrada–> no hay flujo. La presión aórtica sigue descendiendo
- Aumenta el volumen en los ventrículos (reciben 80% de sangre)
- La presión ventricular se mantiene (se distiende para amortiguar)
- La presión y volumen auricular bajan
¿En promedio, cuántas veces se realiza el ciclo cardiaco por minuto?
70 veces, el máximo son 240 veces
Un incremento de la presión auricular dará lugar en un aumento del pulso venoso yugular y viceversa. V/F
Verdadero
Contracción auricular
- Aumenta la presión auricular, pero disminuye volumen
- La presión y volumen ventricular aumentan (reciben 20% que faltaba; hasta 40% en ejercicio)
- Las valvulas AV abiertas
- Semilunares cerradas
- No flujo aórtico
¿Qué marca el inicio de la despolarización y contracción auricular?
- el disparo del nódulo sinoauricular (SA) que se propaga mediante las paredes del corazón
- Onda P
Contracción isovolumétrica
- El volumen se queda igual
- Valvulas semilunares cerradas
- La presión ventricular aumenta
- La presión auricular primero baja, pero puede incrementar debido a que el aumento de la presión ventricular hace que las válvulas auriculoventriculares se abran ligeramente (empujen hacia arriba)
- Cuando la presión en el interior del ventrículo supera la presión auricular, las válvulas auriculoventriculares se cierran (S1)
Eyección rápida
- Flujo a través de la aorta (V. semilunares abiertas)
- Válvulas AV cerradas
- Aumenta la presión del ventrículo
Izq: >80mmHg
Der. >8mmHg - El volumen ventricular disminuye
- Aumenta la presión de las aurículas
Se expulsa el volumen sistólico (70mL) (70%)
¿En que fase se produce el S4?
Contracción auricular
Eyección lenta
- Onda T (repolarización ventricular)
- Sale el resto de la sangre
- AV cerradas
- SemiL abiertas
- Flujo aorta: si
- Ventriculo—> presion aumentada, volumen disminuido
- Aurícula—> presion y volumen aumentados.
Al final, se cierran las válvulas semilunares–> S2
Ruido S1
- Cierre de las válvulas mitral y tricuspídea.
- Contracción isovolumétrica
- Inicio de sístole
Ruido S2
- Cierre de las válvulas semilunares
- Relajación isovolumétrica
- Fin de sistole
Ruido CHA o Click
“Chasquido de apertura”
Apertura de una válvula estenótica
CHA–> mitral; Llenado rápido
S3
Insuficiencia cardiaca sistólica: se queda un poco de sangre y el ventrículo permanece distendido (debido a la insuficiencia); en la fase de llenado rápido , cuando se abren las válvulas AV, llega más sangre, pero el ventrículo ya no se puede distender más.–> Se produce ruido.
Audible en el foco tricuspídeo, se ausculta mejor con campana
- Llenado rápido
Aumento de VOLUMEN
no es patológico en niños, deportistas o embarazadas
Sonido 4
ventrículo hipertrófico (distensibilidad disminuida, no amortigua el llenado ventricular pero por aumento de presión)
Aumento de PRESIÓN
Siempre es patológico
El S3 se dice que crea
Galope de llenado diastólico o galope ventricular o protodiastólico
S4 se dice que crea
Galope auricular o presistólico
En que focos se escucha más S1
Mitral y tricuspide
Con diafragma
En que focos se escucha más S2
Aórtico y pulmonar
con diafragma
El S3 se ausculta mejor con el diafragma. V/F
Falso, es mejor con campana
Si una válvula se encuentra estenótica genera un sonido más…
Fuerte
Si la valvula es insuficiente o no cierra bien (regurgitación)
Genera un flujo turbulento–> Soplos
Auscultación evalua
Cambios patológicos mecánicos
Electrocardiograma evalua
conducción eléctrica
Ecocardiograma evalua
volumen
¿De cuánto es el volumen telediastólico?
120mL
¿Qué es la fracción de eyección?
valores normales, ICC y necesidad
de lo que había cuanto se logro bombear, sirve para evaluar la contractilidad del corazón. Es el volumen sistólico entre el volumen telediastólico.
- En condiciones normales es de 0.5 y 0.65
- En condiciones patológicas, como insuficiencia cardiaca congestiva, se bombea menos de 0.5
- En condiciones de necesidad, puede llegar hasta 0.9, genera mayor gasto
Soplo pan-sistólico
pan significa a lo largo; soplo a lo largo del sistole
Med
A la mitad
Tele
al final
