Electrofisiología cardiaca Flashcards
Las fibras automáticas se caracterizan por:
- Tienen pocos filamentos contráctiles–>se contraen poco
- Pequeñas
- Representan 1% de las fibras cardiacas
- Estan unidas a los cardiomiocitos
- Automaticidad: Generan PA rítmicos y los conducen
La automaticidad de las fibras contráctiles cardíacas se refiere a
la capacidad intrínseca del músculo cardíaco (miocardio) para generar impulsos eléctricos de manera espontánea y regular, sin depender de estímulos externos.
Cuál es el PMR de las fibras contractiles?
-55 a -60mV
¿En qué es diferente el potencial marcapasos de los PMR?
tienen un potencial de membrana que, después de cada impulso, declina hasta el nivel de activación—→ es decir un prepotencialopotencial marcapasos
Se activa un canal permeable a Na y K (el canal H, pq se activa despues de la hiperpolarización, también se le conoce como canal F (funny)) la corriente que produce es la corriente H o la corriente extraña respectivamente. Entra Na+ y sale K+.
Pasos del potencial marcapasos
- Repolarización: +30 cierra el Ca2+, salida de K
- Despolarización espontánea: PMR: -60 a -55mV: Sale K+, entra Na+ a través del canal H (prepotencial)
- Despolarización: Cuando la célula alcanza el umbral -40mV, se cierran canales de Na+, se abren los canales de Ca+ y entra a la célula
Existen dos tipos de canales de Ca2+ regulados por voltaje en el corazón:
- Canales T (transitorios): su apertura completa el prepotencial
- Canales L (larga duración): su apertura produce el impulso (despolarización)
Tambien se libera Ca2+ desde el RS durante el prepotencial
Estructuras del sistema de conducción
- Nodo sinoauricular (SA)
- Vías auriculares internodales
- Nodo auriculoventricular (AV)
- Haz de his
- Ramas de Purkinje
Características
Nodo sinoauricular (SA)
- Marcapasos cardiaco (tiene la frecuencia más rápida 75-100)
- 3 mm x 15 mm
- Se encuentra en la unión de la aurícula y la vena cava superior
Características
Vías auriculares internodales
Existen tres haces de fibras auriculares que contienen fibras de tipo Purkinje y conectan el nodo SA al nodo AV: los tractos anterior, medio (tracto de Wenckebach), y posterior (tracto de Thorel).
Función
nodo auriculoventricular (nodo AV)
Frena (0.13 s) el potencial de acción—> RETRASO FISIOLÓGICO.
Haz de his
- Único sitio en el que aurículas y ventrículos se comunican eléctricamente
- Se divide en dos ramas, derecha e izq.
Ramas de Purkinje
- llega hasta el músculo ventricular
- Fibras gruesas que conducen los potenciales rápido (4 m/s). Permiten la contracción coordinada de los ventrículos.
- Ramas derecha e izquierda.
Pasos de la conducción:
Velocidad de conducción en las estructuras:
- Aurículas (1-2 m/s)
- Nodo AV (0.05 m/s)
- His-Purkinje (1.5-4 m/s)
- Ventrículos (0.4 m/s)
Distintas partes del sistema pueden funcionar como marcapasos. V/F
Verdadero. El marcapasos principal es el más rápido
Si un foco ectópico se desarrolla en el ventrículo…
No es compatible con la vida
Foco ectópico
cambia el lugar del marcapasos del nodo SA.
Puede no ser patológico si es el AV, cuando falla el SA.
¿Que pasa si existe un foco ectópico que no supera la velocidad del nodo SA?
Siempre que un foco ectópico, que no tiene una frecuencia mayor que el nodo SA, dispara, entra en un periodo refractario, por lo que no se propaga su estímulo.
El tono sobre el corazón es:
Parasimpático
Regulación parasimpática
¿Cómo funciona?
Cuando se estimulan las fibras vagales colinérgicas que inervan el tejido nodal, la membrana se hiperpolariza y la pendiente de los prepotenciales disminuye (inhibe al SA).
Regulación parasimpática
efectos
- Disminuye la frecuencia del nodo SA (cronotrópico -)
Receptores M2, acoplados a proteína G, abren canales y aumentan la conductancia de K+
- Disminuye la velocidad de transmisión en el nodo AV (dromotrópico -)
La activación de los receptores M2disminuye el cAMP en las células, y esto retarda la apertura de los canales de Ca2+—> disminución en la velocidad de descarga
Tono simpático en el corazón
¿Cómo funciona?
acelera el efecto despolarizante de Ihy la velocidad de descarga espontánea aumenta
Tono simpático en el corazón
Efectos
- Aumenta la frecuencia del nodo SA
La frecuencia de descarga aumenta cuando la temperatura se eleva
- Aumenta la velocidad de transmisión
La NE se une a los receptores β1—> el aumento resultante del cAMP intracelular facilita la apertura de los canales L—→ incrementando la ICay la rapidez de la fase de despolarización del impulso.
