Dolor Flashcards
Especialistas en el dolor
Algólogos
Nocicepción
Proceso fisiológico neural de codificación de un estímulo nocivo
Es la cualidad de detectar un estímulo nocivo y responder a él.
Dolor se define como:
Una experiencia emocional y sensorial desagradable que esta relacionada o parece estar relacionada con un daño real o potencial en el tejido.
El condicionamiento al dolor indica que es desagradable. V/F
V
Dolor psicológico
Aunque no hay una lesión, el paciente describe experimentar dolor. ES UNA EXPERIENCIA REAL PARA EL PACIENTE.
5 mecanismos del dolor
- Transducción
- Conducción
- Transmisión
- Percepción
- Modulación
Componentes principales que participan en el procesamiento de la información dolorosa:
- Terminaciones centrales de las neuronas aferentes
- Neuronas de proyección
- interneuronas locales
- Glía
- Axones provenientes de núcleos supraespinales
Teoría de compuerta:
La cantidad de información que llegara al cerebro y causara dolor es la que sale de la neurona de proyección.
Fibras de transmisión del dolor
Fibras A Delta y Fibras C
En un proceso de inflamación…
muchas células diferentes liberan una amplia variedad de sustancias químicas que promueven la inflamación, al tiempo que estimulan a las neuronas nociceptoras.
Cómo sabemos que analgesico usar:
Dolor nocivo: analgésico, anestesia y antinflamatorios
Dolor inflamatorio: aines y esteroides
Dolor neuropático: antidepresivos, neuromoduladores y opioides
El sistema anterolateral transmite
Dolor y temperatura
Tipos de dolor
- Nociceptivo
- inflamatorio
- Neuropático
Vía del sistema anterolateral
- 1° Neurona pseudounipolar encontrada en los ganglios de la raiz dorsal terminan en las astas dorsales de la médula espinal (terminaciones centrales de las neuronas aferentes primarias) y tienen sinapsis con la neurona de proyección
-
Las segundas neuronas decusan contralateralmente en la medula espinal y suben por el sistema anterolateral
- Dejan algunas ramas colaterales en la médula oblogada
- Hacen sinapsis en el tálamo en el núcleo VPL (ventral posterolateral)—> 3° neurona
- No hay una sola corteza del dolor, multiples estructuras se activan: se denominan MATRIZ DEL DOLOR.
Lesión medular derecha
pierde tacto derecho, pierde dolor izquiero
Dolor nociceptivo
Generado por la activación de nociceptores por un estímulo en la “superficie”; se genera un PA
Dolor inflamatorio
Respuesta a una lesión tisular. NO SE ACTIVAN RECEPTORES, SE ACTIVA LA FIBRA DIRECTAMENTE.
Dolor neuropático
Lesión o enfermedad del sistema somatosensorial.
Formación de neuromas
Cuando se corta un axon es el sistema intenta mantener la conexión y genera un Neuroma (tejido que se mantiene muy sensible)
Dolor referido
Se producen porque neuronas sensoriales viscerales y sensoriales somáticas pueden hacer sinapsis en las mismas interneuronas en la médula espinal que, a su vez, se proyectan hacia el tálamo y desde ahí hacia la ubicación somática particular en la corteza somatosensorial.
Nt que liberan las estructuras del sistema endógeno de la regulación del dolor
SGP (sustancia gris periacueductal): opioides y cannabinoides
LC (locus ceruleus): noradrenalina
RVM (Médula rostroventral): serotonina
Paraventricular del hipotálamo: oxitocina-vasopresina
Proceso de liberación del NT
- El receptor NMDA es activado por la unión de glutamato–> cuando el Mg2+ es removido y el calcio entra a la célula
- Los receptores AMPA se presentan en la membrana inicialmente.
- En una estimulación de menor los receptores AMPA son removidos de la membrana y la célula es menos sensible al glutamato.
duele y luego dejas de sentir el dolor
SISTEMA ENDÓGENO DE LA MODULACIÓN DEL DOLOR:
La sustancia gris periacueductal secreta opiodes; LC–> noradrenalina; RVM–> serotonina y el paraventricular del tálamo–> oxitocina-vasopresina
Se activan cuando sientes dolor, despues empiezan a hacer efecto y detienen la conducción a nivel espinal.
