Eje suprarrenal Flashcards
Función general de la médula suprarrenal
Secreta hormonas catecolamina que complementan al sistema nervioso simpático
Función general de la corteza suprarrenal
Secreta hormonas esteroides que participan en la regulación del equilibrio de minerales y el balance de energía.
Las hormonas de la médula suprarrenal derivan del colesterol. V/F
Falso, las hormonas de la corteza suprarrenal derivan del colesterol. Las de la médula derivan de tirosina.
De donde obtiene colesterol la suprarrenal
Explica porqué las hormonas de la corteza pueden tener efectos cruzados
Ya que comparten la misma base bioquímica pueden tener efectos cruzados, los que tienen efecto de mineralocorticoide tambien tienen efecto de glucocorticoide.
La corteza sup. no recibe inervación neural. V/F
V, es estimulada principalmente por la ACTH
Se necesita del 18 hidroxilasa para formar:
aldosterona, sino se queda retenida la sustancia.
Principal hormona con efectos glucocorticoides
Colesterol
Principal hormona con efectos mineralocorticoides
Aldosterona
Dextametasona, prednisona
farmacos glucocorticoides que no tengan tanta actividad mineralocorticoides, para que el paciente no se hinche.
El cortisol tiene una reserva en la sangre. V/F
Falso, se sintetiza por demanda
Albumina
Globulina fijadora de cortisol, 95% del cortisol viaja unido a proteínas.
Vida media: 60-90 min
¿La aldosterona viaja unida a proteínas?
Si, el 60%
Vida media corta: 20 min
la degradación de las hormonas suprarrenales ocurre por vía
Hepática
Insuficiencia hepática:
- altos niveles de aldosterona, retención de agua y sal. No tienen proteínas plasmáticas
- se promueve la filtración (no hay buena absorción pq el fluido no regresa al torrente sanguíneo por ósmosis).
- Hay edema e inflamación—> Ascitis.
Hormonas que secreta cada zona de la corteza
Aldosterona
- Estimulan los riñones para que retengan Na+y agua mientras que excretan K+en la orina.
- Trabaja en túbulos colectores
En deficiencia de aldosterona:
Se pierden 10-20g de Na en 1 día (1/5 parte del Na corporal)
* Muerte en días a semanas
Ion que principalmente afecta el pH
K
Efectos del exceso y deficiencia de aldosterona sobre la PA
Explica por que en el exceso de Aldosterona no aumenta el Na
Si mides los niveles de Na, no se encontraran aumentados en exceso de aldosterona ya que la ADH aumenta el volumen de agua.
Hipernatremia—> Aumenta sodio, pero no agua.
La vasopresina/ADH retienen agua, pero sin mover el Na
Efectos de la aldosterona en el K
Aumento Aldosterona, hiperpotasemia o hipercalemia. Células se estimulan facilmente.
Impactan principalmente a los tejidos exitables; sobre todo músculo y corazón.
Manifestaciones:
Factores que estimulan la secreción de aldosterona:
- Incremento de la concentración de K
- Incremento de angiotensina II—> se libera aldosterona–> se retiene sodio y aumenta PA y volumen extracelular
- ACTH (efecto marginal o permisivo): Conversión de colesterol a pregnenolona
ACTH no es un factor regulador tan significativo en mineralocorticoides
Si tenemos un tumor en la pituitaria la H. más afectada sería
el cortisol, ya que la aldosterona no es tan dependiente de este eje.
El ACTH se secreta como parte de una prohormona grande:
POMC
La zona fascicular secreta
Glucocorticoides (95%) del efecto glucocorticoide es mediado por el cortisol (hidrocortisona) el resto por corticosterona
Principales funciones de los glucocorticoides
- Metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos
- Estrés e inflamación
El cortisol es liberado en respuesta a…
El estrés: cualquier condición que exige al organismo una respuesta mayor a su respuesta basal.
Funciones del cortisol:
1) estimulación de la proteólisis—> dirige a.a. a gluconeogénesis
2) estimulación de la gluconeogénesis e inhibición de la utilización de glucosa—> sube glucosa en sangre. Diabetogénico: incrementa resistencia a la insulina y no expresa el GLUT4—> mayor glucosa en sangre
3) estimulación de la lipólisis y beta oxidación
4) estrés e inflamación (apaga el sistema inmune)
5) Estimula receptores alfa 1 adrenérgicos—> vasocontricción
6) Incrementa alerta mental y estimula la memoria de eventos emocionales. INHIBE recuperación de memoria ya almacenada
7) Inhibe la formación de huesos
8) Inhibe a los fibroblastos (cicatrización deficiente)
Se recomienda darle a un px recien operado glucocorticoides?
no se dan glucocorticoides por periodos prolongados a px despues de cirugías mayores; no permiten la cicatrización debido a que inhiben la inflamación. Ej. dextametazona.
Efectos antiflamatorios del cortisol:
- Estabilización de la membrana lisosomal
- Disminuye permeabilidad vascular
- Disminuye migración de leucocitos
- Disminuye formación de prostaglandinas y leucotrienos
- Favorece la reparación de tejidos, pero inhibe la formación de cicatrices.
es la única condición donde se degradan proteínas vitales para garantizar la supervivencia.
Inanición
Factores que estimulan la secreción de glucocorticoides
- Fuertemente controlada por la ACTH
- El factor inductor más potente es el estrés
El aumento del cortisol ante el estrés, diminuye tu capacidad de manejar el estres posteriormente. V/F
Verdadero
Zona reticular interna
Andrógenos suprarrenales: complementan los esteroides sexuales secretados por las gónadas
ACTH
Eje hipotalámico
CRH—> Hipotálamo
ACTH—> Hipofisis
G. suprarrenal—> Se une al receptor 2 de la melanocortina
Por eso produce pigmantación de la puel.
Feedback
Negativo
Sx de adaptación general:
Respuesta inespecífica en la que el estrés causa aumento de la concentración plasmática de glucocorticoides.
Liberación de glucocorticoides
Tiene 3 etapas:
1) lareacción de alarma, cuando las glándulas suprarrenales se activan
2) laetapa de resistencia, donde ocurre reajuste,
3) si éste es incompleto, laetapa de agotamiento, que puede llevar a enfermedad y quizá a la muerte.
Glucocorticoides exógenos
Estos fármacos son muy útiles para tratar enfermedades inflamatorias como asma y artritis reumatoide (prednisona,prednisolonaydexametasona)
se utilizan en medicina para
1) suprimir las porciones humorales y de mediación celular del sistema inmunitario
2) suprimir la inflamación resultante por diversas causas.
Causas
Enf. de Cushing
Adenomas hipofisiarios o suprarrenales
Tumores cancerosos productores de ACTH.
Fármacos glucocorticoides
Síntomas de la enfermedad de Cushing
- Redistribución de la grasa (cara, tronco y abdomen)
- Cara de luna llena
- Efectos androgénicos: hirsutismo y acné
- Hiperglucemia
- Debilidad muscular por liberación de a.a.
- Inmunosupresión
Causas
Enf. de addison
es el resultado de una secreción inadecuada de corticosteroides. No hay cortisol ni aldosterona, >90% de la corteza suprarrenal dañada. Generalmente autoinmune
Efectos enf. de addison
Efectos mineralocorticoides:
* Perdida de líquido (natriuresis)
* Hiperpotasemia
* Hiponatremia
* Hipotensión
Efectos glucocorticoides
* Hipoglucemias severas entre comidas
* Mínima tolerancia al estrés
* Pérdida de peso
Efectos generales:
* Hiperpigmentación por ACTH
Crisis suprarrenal
- Síndrome de Waterhouse-Friederichsen: Por sepsis, meningococo, pseudomonas. conduce a HEMORRAGIA y NECROSIS de la GLÁNDULA SUPRARRENAL. Se caracteriza por rápido desarrollo de INSUFICIENCIA SUPRARRENAL, HIPOTENSIÓN y PÚRPURA diseminada.
- Crisis suprarrenal farmacológica
Síndrome de Conn
- Exceso de aldosterona debido a un tumor
- Hipertensión
- Hipopotasemia
- Hipernatremia
- Alcalosis
El síndrome de conn no es la única causa de hiperalsteronismo primario. V/F
Verdadero
Este tumor secreta cantidades excesivas de adrenalina y noradrenalina, provocando vasoconstricción, aumento en la frecuencia cardiaca y en la fuerza de la contracción, hipertensión y otros síntomas
Feocromocitoma
Hiperplasia suprarrenal congénita
Personas que no tienen el 21 hidroxilasa, por lo que no pueden sintetizar cortisol ni aldosterona.
Hay exceso de andrógenos.
Síntomas de la hiperplasia suprarrenal congénita
Síndrome adrenogenital
- Por hiperplasia adrenal o tumores con exceso de secreción de andrógenos
En mujeres se asocia a deportes con un patrón masculino (mayor fuerza y resistencia)—> el cuerpo se hace más sensible a los andrógenos que a los estrógenos.
95% de los px con síndrome adrenogenital tienen defectos en
la 21 hidroxilasa
