Hormonas tiroideas Flashcards
La tiroides secreta 3 hormonas
- Tiroxina (tetrayodotironina, T4)
- Triyodotironina T3
- Calcitonina
En ausencia de H. tiroideas, como se ve afectado el metabolismo
En ausencia: disminuye 40-50%
En exceso: aumenta 60-100%
Forma activa de la tiroxina
T4 pierde yodo mediante la enzima desyodasa, pasa a T3 (forma activa)
Hay más T3 que T4. V/F
Falso
Dónde se secreta la calcitonina:
En las células parafoliculares
Calcitonina funciones
Inhibe la actividad de los osteoclastos
Estimula la secreción urinaria de Ca2+ en los riñones—> reduce Ca2+ en sangre. Antagonista de hormona paratiroidea y la vitamina D
Cuánto tiempo pueden almacenarse las hormonas tiroideas en los folículos
3-4 Meses
T3 y T4 son hidrosolubles. V/F
Falso
Síntesis de hormonas tiroideas: paso al coloide
- El yoduro entra a la célula por medio de un simporte de Na y Yodo (el NIS)
- El TSH hace que haya mayor expresión de NIS y mayor tasa de transporte
- El único sitio donde se puede hacer atrapamiento de yodo es en la tiroides
- La pendrina es el contratransporte que mete Cl- y saca Yodo de la célula hacia el coloide
- En el RE y ap. de Golgi se forma el precursor de la proteína (tiroglobulina) que es enviado hacia el coloide gracias a la peroxidasa que la convierte en tiroglobulina
- La peroxidasa convierte el iodo a una forma más estable para que pase al coloide
Síntesis: iodinización y Acoplamiento
- El yoduro almacenado en el coloide se une al aminoácido tirosina que forma parte de la cadena polipeptídica de la tiroglobulina—> produciendo (dependiendo de cuantos yodos se acoplen):
- monoyodotirosina (MIT)
- diyodotirosina (DIT)
- T3 (triyodotironina): tres yodos acoplados en 3 sitios
- T4 (Tiroxina): 4 yodos
- Cuando TSH estimula las células, estas captan un pequeño volumen de coloide mediante pinocitosis
- Se hidrolizan la T3 y T4 desde la tiroglobulina mediante proteasas
- Se reciclan MIT y DIT (se separa yodo de tiroglobulina pinocitada)
- T3 y T4 son secretadas hacia la sangre
En el coloide
Tiocianato
inhibe competitivamente el simporte de sodio y yodo, NIS
Tiamazol (metimazol)
Inhibe peroxidasa
Yodo radioactivo
Destruye al tejido tiroideo
Farmacos usados para el hipertiroidismo
- Tiocianato
- Tiamazol (metimazol)
- Yodo radiactivo
Levotiroxina
T4 farmacológica
en Hipotiroidismo
Proteínas a las que viajan unidas las H tiroideas
- Globulina fijadora de tiroxina
- Prealbúmina
- Albúmina fijadora de tiroxina
Tiempo en el que se liberan T3 y T4 a los tejidos
T3–>1 día
T4–> 6 días
Efecto máx. sobre TMB
T4: 10-12 días
T3: 2-3 días
Dónde se encuentran los receptores de las H tiroideas?
Receptores nucleares
Es una hormona anabólica. V/F
Falso, es una hormona catabólica
degrada el crecimiento o libera energía.
Principal función de la tiroxina
Promueve la maduración del sistema nervioso central
Efectos de las hormonas tiroideas
incrementa
INCREMENTA:
* Actividad metabólica celular (+ tamaño de mitocondrias)
* Termogénesis
* Absorción de glucosa (hormona antiinsulínica–> + glucosa, por lo tanto + insulina)
* Glucolisis, gluconeogénesis
* Movilización lipídica
* Beta oxidación
* Apetito
* Secreción de GH
* Neurodesarrollo
* Frecuencia, vasodilatación y gasto cardiaco
* Motilidad gastrointestinal
* Fuerza muscular, temblor
Función de H. tiroideas
Disminuye:
- Peso
- Concentración de colesterol, fosfolípidos y triglicéridos por secreción de colesterol en bilis
iodinización
se une yodo a la tirosin
acoplamiento
se juntan las a.a. para formar la tiroglobulina
Regulación de la secreción de hormonas tiroideas
- TRH (hipotálamo)
- TSH (hipófisis)
- Actividad de NIS
- Yodación de tirosina
- Número y tamaño de cél. tiroideas
- Proteólisis de TGB (Thyroxine-Binding Globuline)–> transporta T4/3 en la sangre
¿Cuál es el principal mecanismo de regulación de H. tiroideas)
Retroalimentación negativa
Hipótesis sobre la regulación de tiroxina
Hay una hipótesis que dice que cuando hay demasiada energía (glucosa y ac. grasos), se inhibe la liberación de Tirosina.
Hipotiroidismo
Síntomas
- Bocio por deficiencia de yodo
- Tiroiditis crónica
- Alopecia
- Bradipsiquia (pérdida de memoria) y edema palpebral
- Cardiomegalia
- Intolerancia al frío
- Estreñimiento
- Hiporreflexia
- AUMENTO DE PESO
- Sx del tunel del carpo
- Piel aspera, seca y amarilla
- Estreñimiento y metrorragias
Explica cómo es que el hipotiroidismo afecta el Sx del tunel del carpo
Se deposita ac. hialurónico y condroitina cerca del hueso, lo que presiona el nervio y provoca síntomas de neuropatía. Esto genera sx del tunel carpiano.
¿Qué suele ocurrir en los pacientes que son tratados por hipertiroidismo?
Terminan con hipotiroidismo:
Clínicamente es más facil controlar el hipotiroidismo mediante dosis recetadas de hormona.
Cómo se trata el hipertiroidismo?
- Se bloquea la síntesis a través de vías farmacológicas
- Se destruye la glándula por yodo radioactivo
- Se extirpa la glándula
Una de las más comunes causas de depresión en mujeres es
El hipotiroidismo
Perfil tiroideo:
* T4/3 bajos
* TSH aumentado
Hipotiroidismo primario. Es culpa de la tiroides
Perfil tiroideo:
* T3/4 bajos
* TSH bajo
es culpa de la pituitaria. HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO
Explica porque ocurre el bocio por deficiencia de Yodo
crecimiento anormal de la g. tiroides por ausencua de suficiente yodo en la dieta. No se producen las cantidades adecuadas de T3 y T4. Se reduce el feedback negativo, por lo que hay secreción anormalmente alta de TSH que estimula el crecimiento anormal de la tiroides.
Prevención del bocio por deficiencia de yodo
Consumo de sal yodada
Cómo se llama cuando se acumulan mucoproteínas y líquido en los tejidos intersticiales subcutáneos? Cuál es la causa?
Mixedema
No se entiende completamente la causa, pero aumentan ac. hialurónico y condroitina
Cretinismo
Hipotiroidismo durante vida fetal, lactancia o infancia.
Desarrollo fisico (chaparros) y MENTAL RETRASADO.
Se puede recuperar si se trata a tiempo
Hipertiroidismo
Síntomas
- Enfermedad de Graves (bocio y exoftalmos)
- Nerviosismo, taquicardia
- Metrorragia, impotencia e infertilidad
- Hiperreflexia
- Pérdida de peso
- Temblor y debilidad
- Osteoporosis
- Mixedema pretibial
Causas del hipertiroidismo
- Bocio multinodular
- Adenoma tóxico
- Tumorales (coriocarcinoma)
- Farmacológico (amiodarona)
Perfil tiroideo:
* T3/4 elevados
* TSH bajo
la pituitaria respeta la estimulación. Es culpa de la tiroides. HIPERTIROIDISMO PRIMARIO
Perfil tiroideo:
* T4/3 elevados
* TSH alto
la pituitaria sobrestimula las células tiroideas. Es culpa de la pituitaria. HIPERTIROIDISMO SECUNDARIO
Hipertiroidismo terciario ocurre POR:
deficiencia del hipotálamo, es poco común.
Enfermedad de Graves
Trastorno autoinmune en el que los autoanticuerpos (inmunoglobulinas tiroestimulantes) se unen a los receptores de TSH de la g. tiroides. Esto ocasiona el crecimiento de la tiroides (bocio) y estimula la secreción excesiva de hormonas tiroideas.
Provoca oftalmopatía (exoftalmia)
Forma más común de hipertiroidismo
¿Qué pasa si el calcio se encuentra siempre libre en la sangre?
- el Ca2+ llega a afectar al corazón y dejarlo atrapado en la fase de sístole.
- El músculo cardiaco no tiene almacenamiento de Ca2+
Hormona Paratiroidea (PTH)
- Incrementa la concentración de Ca2+ en la sangre.
- Activa vitamina D.
Retroalimentación negativa
Hormona que es médicamente un marcador tumoral de carcinoma medular
Calcitonina
PTH tiene varias formas de aumentar el Ca2+:
- Estimula resorción ósea. Aumenta la act. de osteoclastos.
- Estimula reabsorción de Ca2+ en los riñones (en el tubulo contorneado distal)
- Activa vitamina D
Vitamina D
forma activa
La forma activa es el calcitriol (1, 25- dihidroxicolecalciferol)
Se produce en la piel con la luz solar
Funciones: Vitamina D
- Favorece absorción de Ca2+
- Favorece resorción ósea
- Favorece reabsorción de Ca2+ en TCP de la nefrona
- Inhibe la secreción de PTH
Básicamente redirige el Ca2+: Dirige el calcio hacia las zonas donde se necesita (promueve el deposito de calcio) y aumenta el calcio incrementanto act. osteoclástica en huesos donde no se necesita.
Dónde se activa la vitamina D
En el riñon
Raquitismo
Consumo insuficiente de Ca2+–> por lo que no se forma vitamina D activa
Aumenta la PTH
Se deforman los huesos, principalmente aquellos que sostienen peso.
