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Système Digestif > Questionnaires Formatifs > Flashcards

Questionnaires Formatifs Flashcards

1
Q

À propos de la structure du tractus digestif, lequel de ces énoncés est faux ?

A. Les glandes exocrines de l’œsophage sont des glandes à sécrétion muqueuse et sont situées dans la sous-muqueuse.

B. Les cellules pariétales au niveau de l’estomac sont responsables de la sécrétion d’acide chlorhydrique.

C. Les cellules de l’intestin grêle qui digèrent et absorbent les nutriments sont les entérocytes.

D. La surface de l’intestin grêle est parsemée de cryptes de Lieberkühn où l’on retrouve des cellules à gobelet muco-sécrétrices.

E. On retrouve beaucoup de cryptes et de villosités au niveau du colon.

A

E. On retrouve beaucoup de cryptes et de villosités au niveau du colon.

FAUX. Oui on retrouve des cryptes a/n du colon, mais pas de villosités. Retenir que le rôle du côlon est de récupération de liquides et que sa surface est plane avec des cryptes SANS villosités.

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Q

V ou F. Les cellules pariétales au niveau de l’estomac sont responsables de la sécrétion d’acide chlorhydrique.

A

VRAI

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Q

V ou F. Les cellules pariétales au niveau de l’estomac sont responsables de la sécrétion d’acide chlorhydrique.

A

VRAI

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4
Q

V ou F. Les glandes exocrines de l’œsophage sont des glandes à sécrétion muqueuse et sont situées dans la sous-muqueuse.

A

VRAI

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Q

V ou F. La surface de l’intestin grêle est parsemée de cryptes de Lieberkühn où l’on retrouve des cellules à gobelet muco-sécrétrices.

A

VRAI

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6
Q

Tout les énoncés sont faux, sauf un, lequel

A. Une fois déclenchée, une onde péristaltique est réversible.
B. La stimulation du système nerveux sympathique occasionne un mouvement péristaltique œsophagien.
C. Le péristaltisme secondaire est une continuité de la déglutition.
D. Les muscles striés opèrent le péristaltisme primaire jusqu’à la jonction gastro- œsophagienne.
E. Le péristaltisme œsophagien permet le passage du bol alimentaire du pharynx à l’estomac en environ 8 à 10 secondes.

A

E. Le péristaltisme œsophagien permet le passage du bol alimentaire du pharynx à l’estomac en environ 8 à 10 secondes.

VRAI

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7
Q

V ou F. Les neurones du plexus nerveux parasympathique sous-muqueux sont sensibles à l’étirement de la paroi de l’intestin et coordonnent le mouvement péristaltique.

A

FAUX. Ici on parle de mouvement, d’action, donc c’est le Plexus d’Auebach (Plexus myentérique) et non le Plexus de Meissner (sous muqueuse).

À retenir que le Plexus sous-mouqueux de Meissner contrôle plutôt la sécrétion gastro-intestinale et le débit sanguin local.

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8
Q

V ou F. Le VIP / NO opère une contraction péristaltique du segment intestinal en aval du bolus alimentaire.

A

FAUX. L’oxide nitrique occasionne plutôt une relaxation du M lisse et non une contraction.

Également, dans le péristaltisme, savoir que la partie en Amont se contracte et la partie en aval se relaxe.

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9
Q

V ou F. Grâce au péristaltisme, le chyme alimentaire progresse dans l’intestin grêle à une vitesse moyenne de 1 mètre/min.

A

FAUX. Vitesse de 25 cm/min

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10
Q

V ou F. Les neurones sensibles à l’étirement de la paroi de l’intestin stimulent le système nerveux parasympathique en agissant au niveau du plexus myentérique. Cette stimulation entraîne une contraction en amont via l’acétylcholine, un neurotransmetteur post- ganglionnaire du système nerveux parasympathique.

A

VRAI.

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11
Q

V ou F.
Le péristaltisme de l’intestin grêle cesse en absence d’aliments.

A

FAUX. Il survient de façon épisodique et est maximale (nettoyer et propulser des restant). Tellement efficace que ca devient presque stérile. On l’appelle concierge de l’intestin.

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12
Q

_______, __________ et _____________ sont les trois principales substances qui stimulent la sécrétion d’acide dans l’estomac.

A

L’acétylcholine, l’histamine et la gastrine

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13
Q

V ou F.
La somatostatine, sécrétée par les cellules D de l’antre gastrique, inhibe directement les cellules pariétales et ainsi diminuer la production d’acide

A

FAUX. Inhibe indirectement. Car inhibe directement la gastrine et cela donne suite à l’inhibition indirecte des cellules pariétales

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14
Q

V ou F. Les prostaglandines sont synthétisées dans l’estomac en réponse à une augmentation de l’acidité du milieu afin de diminuer la sécrétion d’acide gastrique.

A

FAUX. Les prostaglandines sont synthétisés contiuellement et non seulement en réponse à une augmentation de l’acidité

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15
Q

La _______, dont la libération est provoquée par la présence d’aliments dans le tube digestif, joue un rôle majeur dans la régulation des sécrétions pancréatiques ainsi que des sécrétions biliaires.

A

La CCK

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16
Q

V ou F. L’acétylcholine stimule en partie la sécrétion des enzymes pancréatiques par l’acinus et aussi la sécrétion de HCO3- par les cellules épithéliales des canalicules pancréatiques.

A

VRAI

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17
Q

V ou F. Les micelles sont des transporteurs de lipides qui contribuent à faciliter l’absorption des graisses et elles sont composées de sels biliaires qui se sont alignés autour d’acides gras libres et de cholestérol pour former une membrane contenant un pôle hydrophile sur son côté extérieur et un pôle hydrophobe sur son côté intérieur.

A

VRAI

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18
Q

V ou F. L’enzyme dégradant les protéines en oligopeptides et en une petite quantité d’acides aminés se trouvent dans la bordure en brosse de l’intestin.

A

FAUX. Premièrement, les protéines sont dégradés en oligopeptides par la trypsine dans LA LUMIÈRE INTESTINALE et non dans la bordure en brosse. ENSUITE les oligopeptides sont hydrolysés en dipeptides et en tripeptides dans la bordure en brosse de l’intestin.

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19
Q

V ou F. L’entrée du glucose dans l’entérocyte est intimement reliée à l’action de la pompe Na+/K+ ATPase.

A

VRAI

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20
Q

V ou F.
Les micelles, contenant les lipides, pénètrent l’entérocyte et ensuite elles sont acheminées à la circulation lymphatique.

A

FAUX. Premièrement, les micelles ne pénètrent pas l’entérocyte. Les micelles = mélange de bile, cholestérole et graisses. Les micelles vont libérer les lipides près des bordures en brosse ET ensuite les lipides vont pénétrer eux seules les entérocytes pour gagner la circulation lymphatique.

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21
Q

V ou F. La digestion des protéines débute dans la bouche grâce aux enzymes de la salive.

A

FAUX. La digestion des protéines commence à l’estomac et se termine dans l’intestin

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22
Q

La sucrase a quoi comme produit finaux de dégradation ?

A

Glucose et fructose

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23
Q

La lactase produit quoi comme produit de dégradation ?

A

Glucose et galactose

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24
Q

V ou F.
La digestion des lipides est entamée dès l’entrée de la nourriture dans la bouche.

A

VRAI

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25
Q

V ou F. L’absorption du galactose dans l’entérocyte est couplée à celle du sodium.

A

VRAI

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26
Q

V ou F.
Les sécrétions biliaires n’ont aucun rôle dans l’absorption des glucides.

A

VRAI

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27
Q

V ou F.
Le chymotrypsinogène scinde les protéines en peptides et en acides aminés.

A

FAUX. Ce n’est qu’un précurseur. La chymotrypsinogène, une fois activé par la trypsine, fera du chymotrypsine et permet la dégradation des protéines.

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28
Q

Nommez les 3 enzymes responsables de la dégradation des protéines

A

Pepsine, trypsine et chymotrypsine.

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29
Q

V ou F. C’est au niveau du duodénum que la trypsinogène se transforme en sa forme active, la trypsine, par l’enzyme entérokinase pour digérer les protéines.

A

VRAI (le pancréas sécrète la trypsinogène qui se transforme ensuite en trypsine).

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30
Q

V ou F. L’amylase pancréatique est une sécrétion exocrine du pancréas qui se transforme en sa forme active au niveau du duodénum pour digérer les protéines.

A

FAUX. Utile dans la dégradation des sucres, amidon, hydrates de carbones ET NON PROTÉINES.

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31
Q

V ou F. Au niveau de la bordure en brosse de l’intestin grêle, les peptidases sont des enzymes responsables de la digestion des protéines, mais occupent toutefois un rôle peu important.

A

VRAI

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32
Q

V ou F. Le colon n’agit pas sur la digestion des protéines.

A

VRAI

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33
Q

V ou F.
L’estomac joue un rôle dans la digestion des protéines grâce à la pepsine.

A

VRAI

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34
Q

Lequel des énoncé est vrai :

  1. La salive débute la digestion de l’amidon.
  2. C’est dans l’estomac qu’a lieu la majeure partie de la digestion.
  3. Le pancréas sécrète différents enzymes qui serviront à la digestion des protéines, des hydrates de carbone et des graisses.
  4. Les enzymes sécrétés par le côlon permettent de terminer la digestion des aliments.

A.Les énoncés 1, 2 et 3 sont vrais
B. Seulement 1 et 3 sont vrais
C. Les énoncés 2 et 4 sont vrais
D. Seul l’énoncé 4 est vrai
E. Tous les énoncés sont vrais

A

B. Seulement 1 et 3 sont vrais

Seulement une partie partielle de la digestion survient dans l’estomac. C’est dans L’INTESTIN que survient la majeure partie de la digestion.

4 est faux. car il n’y a pas de sécrétion enzymatique au colon, MAIS la digestion se poursuit par activité bactérienne.

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35
Q

Quelle est la modalité d’investigation de choix lorsqu’on veut diagnostiquer la présence d’un reflux gastro-oesophagien anormal chez un patient?

A

pHmétrie

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36
Q

Une femme dans la quarantaine vient vous consulter pour pyrosis fréquents et régurgitations. D’après son histoire, vous diagnostiquez un RGO léger. Quel est le meilleur tx ?

A

L’administration d’anti-H2 peut être suffisante. (Un patient atteint de RGO léger peut se guérir de lui-même, ou bien répondre très bien à un traitement avec des anti-H2).

s’il n’y a pas récidive rapide des symptômes, il peut cesser d’en prendre.

37
Q

V ou F. La présence d’un épithélium cylindrique à la biopsie œsophagienne permet de poser le diagnostic d’œsophage de Barrett;

A

FAUX. Un épithélium cylindrique peut être retrouvé dans l’œsophage sans que ce soit une muqueuse de Barrett.

Pour poser un diagnostic d’œsophage de Barrett, on doit nécessairement retrouver une métaplasie intestinale avec présence de cellules à goblets.

38
Q

V ou F.
Le pyrosis est un symptôme de l’œsophage de Barrett associé à l’oesophagite de reflux initiale, mais s’atténue ou s’arrête suite au remplacement de l’épithélium pavimenteux par l’épithélium cylindrique.

A

VRAI. (diminue ou disparaît lors de la progression de la maladie, possiblement à cause du caractère plus résistant de l’épithélium cylindrique)

39
Q

V ou F. La première manifestation habituelle d’un anneau de Schatzki est une dysphagie mécanique aigüe.

A

VRAI. Anneau rigide. Donc obstruction mécanique.

40
Q

V ou F.
L’achalasie secondaire peut être due à une infiltration néoplasique.

A

VRAI

41
Q

V ou F. Le péristaltisme tertiaire propulse les aliments en cas d’achalasie.

A

FAUX. Le péristaltisme tertiaire ne propulse PAS.

42
Q

À propos de l’adénocarcinome et du cancer épidermoïde ou malpighien de l’œsophage

Il y a possibilité de résection par chirurgie la plupart du temps.

A

FAUX. Lorsqu’ils sont détectés c’est souvent trop tard.

La plupart (95%) des cancers sont à un stade trop avancé pour procéder à un traitement chirurgical.

43
Q

À propos des manifestations cliniques d’une tumeur de l’œsophage

V ou F. Lorsque la lumière de l’œsophage est diminuée de 50%, le patient se plaint de douleur lors de la déglutition de solides et de liquides.

A

FAUX. C’est uniquement lorsque la tumeur obstrue presque complètement l’œsophage que le patient se plaint de douleur lors de la déglutition.

44
Q

À propos des manifestations cliniques d’une tumeur de l’œsophage

V ou F. Le patient peut vomir du sang.

A

VRAI.

Comme il y a diminution de la lumière œsophagienne, et que la tumeur est un tissu friable (perte de l’organisation cellulaire), le bol alimentaire brise la tumeur qui est bien vascularisée. Ces petits traumatismes provoquent des pertes sanguines qui peuvent être observées par le patient lors de vomissements : un autre signal d’alarme.

45
Q

Une œsophagite infectieuse peut survenir sous ___________

A

antibiothérapie.

46
Q

V ou F.
L’œsophagite de reflux est associée à la présence d’Hélicobacter pylori.

A

FAUX.

47
Q

V ou F. La maladie de Crohn, la sclérodermie et la maladie du greffon sont des maladies systémiques pouvant causer une œsophagite.

A

VRAI

48
Q

V ou F. La bactérie H. pylori peut causer différentes pathologies dont l’œsophagite.

A

FAUX. Ne se développe pas dans l’oesophage (car ce n’est pas un environnement faible en pH et pauvre en O2).

49
Q

Expliquez le mécanisme des prostaglandines dans l’estomac

2 actions

A

Les prostaglandines vont inhiber les cellules pariétales de l’estomac donc il fait réduire la production d’HCL. Aussi, il favorise la production de mucus et de bicarbonate formant une couche protectrice pour la muqueuse gastrique.

50
Q

Expliquez le mécanisme de la somatostatine

A

La somatostatine agit directement sur la gastrine. Elle l’inhibe donc il y a une moins grande formation d’acide gastrique par les cellules pariétales.

51
Q

Expliquez le rôle de la gastrine

A

La gastrine induit la libération d’histamine qui elle même produit et stimule la sécrétion d’acide gastrique.

52
Q

V ou F. Lors de la digestion d’aliments, le pH s’élève due aux aliments, mais diminue peu a peu à cause de l’effet de l’acide gastrique. Lorsque le pH arrive à un point en bas de 2-3, le pylore s’ouvre.

A

VRAI

53
Q

V ou F.
La synthèse de prostaglandines et de somatostatines constitue les deux mécanismes utilisés par l’estomac afin de diminuer la production et la sécrétion d’acide.

A

VRAI

54
Q

V ou F. Le mucus et les bicarbonates neutralisent partiellement l’HCL et protègent la muqueuse gastrique contre certains agents agresseurs naturels tels l’acide et la pepsine.

A

VRAI

55
Q

Qu’est-ce qui stimule la production de mucus et de bicarbonate a/n de l’estomac ?

A

Les prostaglandines

56
Q

Dite l’explication d’une inhibition de la pepsinogène

A

Une diminution du pH stimule la somatostatine à inhiber la gastrine (rétro-contrôle via le pH). On sait que la gastrine stimule la production de pepsinogène DONC on déduit qu’une diminution du pH inhibe la gastrine qui inhibe la pepsinogène.

57
Q

V ou F. La sécrétion de pepsinogène est inhibée lorsque le pH est supérieur à 5 via l’inhibition de la sécrétion d’histamine.

A

FAUX. Via une diminution du pH.

58
Q

V ou F. Le flot sanguin abondant de l’estomac se rend jusqu’à l’épithélium et sa diminution constitue un facteur important dans le développement de certaines pathologies gastriques.

A

VRAI. L’ulcère de stress est due à cause d’une diminution de l’apport sanguin.

59
Q

Pourquoi les AINS sont néfastes pour la muqueuse gastrique ?

A

Car ils inhibent la production de prostaglandines.

60
Q

V ou F. Le renouvellement cellulaire est très rapide dans l’estomac, permettant un système de réparation efficace.

A

VRAI. Chaque 2-3 jours.

61
Q

V ou F. Les cellules de la muqueuse gastrique, contenant des canaux spécifiques, sont responsables de l’expulsion des ions H+ dans la lumière gastrique.

A

VRAI

62
Q

Expliquez la pepsine

A

La pepsine (qui a comme précurseur la pepsinogène), est une enzyme qui sert a digérer les protéines. Son pH est de 2 donc comme l’acide gastrique, il peut occasionner des dégâts s’il n’est pas contrôlé.

63
Q

V ou F. Le flot sanguin est peu abondant sous l’épithélium pluristratifié, diminuant ainsi les risques de saignements dus au frottement de la paroi avec les aliments.

A

FAUX. Premièrement, le flot sanguin est abondant. Deuxièmement l’épithélium est cylindrique (une seule couche donc fragile). La seule chose vrai est le frottement qui est bien présent dans l’estomac. La couche mince permet des échanges efficaces et une neutralisation des protons qui veulent s’attaquer à la muqueuse.

64
Q

V ou F. Le flot sanguin est faible dans la muqueuse gastrique ce qui protège la muqueuse de la formation de lésions ulcéreuses.

A

FAUX. Tout à fait le contraire. Ce qui le protège c’est d’avoir un bon flot sanguin. Lorsque le flot diminue c’est là qu’il y a prédisposition à une pathologie.

65
Q

V ou F. À un pH inférieur à 2, le pepsinogène n’est plus transformé en pepsine ce qui protège les cellules de la paroi gastrique.

A

FAUX. C’est justement dans un pH acide que la pepsinogène est transformée en pepsine !!! C’est lorsque le pH atteint 5 que la pepsine n’est plus active.

Il y a arrêt de la production de pepsinogène MAIS la transformation cont

66
Q

Il faut comprendre que. À un pH diminué, la somatostatine s’active est inhibe la gastrine (rétro-inhibition par pH) qui celle-ci inhibe la production de pepsinogène. Une fois le pH atteint 5, la pepsine est inactivée. Mais la production de gastrine reprend et ainsi la production de pepsinogène en attendant une baisse du pH pour activer la pepsine et pouvoir digérer les protéines.

A

OUI.

67
Q

V ou F.
Un test sanguin indique s ‘il y a ou non présence d’H pylori dans l’estomac.

A

FAUX. Ce n’est pas un test pour déterminer sa présence.

68
Q

V ou F. Le H. Pylori
Il a besoin de peu d’oxygène et se loge sous la couche de mucus des cellules épithéliales de l’estomac.

A

VRAI. Colonise les cryptes.

69
Q

V ou F. On peut en faire la culture à partir de la salive des patients.

A

FAUX. La seule manière d’obtenir un échantillon de culture c’est en faisant une gastroscopie + biopsie de la muqueuse antrale.

70
Q

V ou F. La prévalence est plus grande dans les pays industrialisé que dans les pays en voie de développement.

A

FAUX. Plus dans les pays en développement.

71
Q

V ou F.
L’inflammation locale est due à l’activité enzymatique qui scinde l’urée.

A

FAUX. L’inflammation locale du H. Pylori est due à une libération de cytokines.

72
Q

V ou F. Concernant les ulcères gastriques

Plusieurs chirurgies existent pour traiter l’ulcère peptique et elles ont toutes comme but de diminuer la sécrétion d’acide sans réséquer les cellules pariétales.

A

VRAI

73
Q

V ou F. La prise d’antiacides constitue un traitement efficace de l’ulcère peptique.

A

FAUX. Ce n’est pas un tx efficace. Car il faudrait de très grandes quantité d’antiacides pour neutraliser l’acide gastrique et cela entrainerait des effets secondaires.

74
Q

V ou F.

Les inhibiteurs de la pompe à protons traversent la muqueuse gastrique sans être détruits, voyagent dans le sang, pénètrent dans les cellules pariétales avant d’être excréter dans les canalicules où les protons sont sécrétés. C’est FINALEMENT APRÈS transformation par l’acide qu’ils agissent et bloquent les pompes à protons.

A

VRAI. Attention, après tout cela. Et non directement après avoir été ingéré.

75
Q

Quelle ulcère est plus fréquente ? (duodénale ou gastrique) ?

A

ULCÈRE DUODÉNALE EST 3 FOIS PLUS FRÉQUENTE. Car le duodénum n’a pas de mécanismes protecteurs assez efficaces comme l’estomac.

76
Q

V ou F.
La gastrite chronique de type A touche le corps et le fundus gastrique, alors que la gastrite chronique de type B atteint l’antre gastrique.

A

VRAI

77
Q

V ou F.
Par rapport à l’ulcère gastrique, l’ulcère duodénal est plus fréquemment associé à Helicobacter pylori et possède un potentiel cancérigène plus important.

A

FAUX. Bien que la duodénale est en effet plus associé à l’H. Pylori, c’est plutôt la gastrique qu’il faut suspecter de maline. Le duodénum (grêle) n’est pas un endroit fréquent de cancer.

78
Q

Quels sont les gastrites aigues les plus fréquentes ?

A

Gastrites hémorragiques ou érosives.

79
Q

V ou F. Les gastrites hémorragiques ou érosives sont deux types de gastrites chroniques.

A

FAUX. Pas chronique, mais bien aigues.

80
Q

V ou F. Une gastrite aiguë érosive peut être asymptomatique et sera découverte seulement dans le cadre d’une investigation pour anémie.

A

VRAI. (Érosive ou hémorragique), Dans le cas d’une hémorragie à bas bruit sur une période de plusieurs jours, une anémie se manifeste et requiert une investigation.

81
Q

V ou F.
La douleur épigastrique d’un ulcère duodénal est augmentée par les repas.

A

FAUX. La douleur épigastrique de l’ulcère duodénal est plutôt soulagée par le repas et les antiacides. Car pH augmente.

82
Q

V ou F.
La douleur accompagnant un ulcère duodénal ressemble à celle d’un ulcère gastrique, mais le soulagement apporté par un repas dure plus longtemps s’il s’agit d’un ulcère duodénal.

A

VRAI. La douleur de l’ulcère gastrique réapparait plus tôt que la duodénale.

83
Q

V ou F. La douleur d’un ulcère duodénal peut irradier au dos.

A

VRAI

84
Q

V ou F. Une gastrite de Ménétrier peut être accompagnée de diarrhée et d’hypoalbuminémie.

A

VRAI

85
Q

V ou F.
L’Helicobacter pylori est une bactérie qui est associé à du reflux gastro- oesophagien.

A

FAUX

86
Q

V ou F. La présence d’Helicobacter pylori chez un patient suggère fortement la présence de lésions ulcéreuses.

A

FAUX. De nombreux patients ont la bactérie H.pylori mais ne présente pas de lésions ulcéreuses pour autant.

87
Q

V ou F. Tous les patients avec H.pylori sont atteints de gastrite antrale de type B et les patients avec un maltome (lymphome de type MALT) doivent être considérés porteurs d’ H.pylori.

A

VRAI

88
Q

V ou F.
Les bactéries Helicobacter pylori peuvent entraîner une inflammation des cellules épithéliales, une atrophie de la muqueuse et une hypogastrinémie.

A

FAUX. Une HYPERgastrinémie. Augmente production de gastrine.

89
Q
A

Système Digestif (36 decks)

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