C4 (Obstruction intestinale) Flashcards
Définir Obstruction intestinale
Problème de transit intestinal qui peut mettre la vie en danger
Définir Obstruction (générale)
Engorgement pathologique d’un conduit organique
Définir Iléus
obstruction, plus particulièrement intestinale
Définir Iléus mécanique
Aussi dit dynamique, obstructif, méconial
Blocage
Définir Iléus paralytique
Aussi dit non-mécanique, post-opératoire, atonie intestinale ou adynamique
Où est situé le Centre de contrôle des nausées et vomissements
Bulbe du tronc cérébral = centre de contrôle
V ou F. Cerveau lui-même peut stimuler centre de contrôle
VRAI. Si HTA intracrânienne, émotions, conditionnement, toxicité médicamenteuse
Traitements du vomissement ?
- Lever l’obstruction (chirurgie)
et/ou
- Pharmacologique (ex: gravol)
Donc on peut avoir une obstruction …
- Mécanique
- Paralytique
Plus une obstruction est distale…
Plus grande sera la distension intestinale, plus importante la quantité de liquide et de gaz séquestrés, plus sévère la déshydratation.
Si j’ai une obstruction pylorique et vomissements, j’ai une perte de …
D’acide et K+, alcalose métabolique
Dite l’Étiologie iléus mécanique du grêle
Causes
1. Intrinsèques (atteinte de la paroi) : Cancers, polypes
- Extrinsèques (compression externe) : Adhérences, hernies
- Endoluminales (obstruction de la lumière) : Phytobézoard
Comment les Polypes et cancers peuvent causer une obstruction ?
Par Invagination ou réduction graduelle de la lumière
Quelle est la cause de l’Hernie externe: orifice de la paroi abdominale
Résulte d’une faiblesse de la paroi
Quelle est la Cause d’obstruction du grêle la plus fréquente
Adhérences
Pourquoi on a des adhérences ?
Cicatrices post-chirurgie
V ou F. Anse de borgne = hernie interne
VRAI
V ou F. Volvulus et anse borgne: risque d’ischémie = souffrance
VRAI
Dites ce qui est particulier des obstructions du côlon
Aucune obstruction liée à adhérences/hernies a/n du côlon
Quelle est la cause la plus fréquente de l’obstructions du côlon
Cancer colique
V ou F. Des borborygmes sont audibles = Iléus mécanique
VRAI
Dite l’ordre de l’E/P de l’abdomen
- REGARDER
- ÉCOUTER
- PALPER
Dans cet ordre.
Expliquez la Pathophysiologie de l’obstruction: osmolarité
Volumes sécrétés supérieur à la capacité d’absorption -» accumulation salive, sécrétions gastriques, biliaires et pancréatiques -» distension
Accumulation de liquide = 3e espace
Peut provoquewr deshydratation, choc hypovolémique et IRA pré-rénale
Quelle est la Particularités de la Pathophysiologie de l’herniation intestinale
Anse fermée aux 2 extrémités
Dite le rôle rôle de la valvule iléo-caecale
valvule unidirectionnelle, du grêle vers côlon. Dite compétente
Lors d’obstruction du côlon 2 situations possibles:
- Valvule compétente: crée une “anse borgne”. Contient le gonflement au côlon entre le site d’obstruction initial et la valvule. Distension côlon et caecum mais pas du grêle
- Valvule incompétente: permet la décompression du côlon vers le grêle. Distension côlon et grêle
Examens dx pour l’Obstruction mécanique intestinale
- Radiographie abdominale
- TDM abdominale avec contraste oral et rectal
Dites les Traitements initiaux de l’Obstruction mécanique intestinale
- correction volémique et électrolytique
- Tx chirurgical
VOIR DIA 50
Tx médical: si obstruction est au ____ et ______
et cause semble réversible
VOIR DIA 50 EXCELLENTE
- grêle
- partielle
Si le patient incapable de s’hydrater ? On fait quoi ?
Admission
Définir Iléus paralytique
Dite ce qu’il faut toujours éliminer
Atteinte fonctionnelle, arrêt du péristaltisme (atonie, paralysie)
sans blocage mécanique
toujours éliminer une cause mécanique
Étiologie de l’Iléus paralytique ?
Post chirurgie abdominale (1 à 7 jours) moins sévère si chirurgie laparoscopique
Tx pour l’Iléus paralytique ?
- Hydratation et correction des électrolytes
- Si vomissements: tube nasogastrique
Définir le Syndrôme d’Ogilvie
Pseudo-obstruction du colon (Signes et symptômes de distention du côlon SANS lésion occlusive (définition d’iléus paralytique)
Grêle est épargné
On a deux type de Pseudo-obstruction, expliquez
- Pseudo-obstruction primaire (rare): Désordre de la motilité familiale (causes possibles: myopathie viscérale familiale ou désordre autonomique)
- Pseudo-obstruction secondaire: Multiple maladies associées (lien avec excès du système sympathique)
Aller voir DIA 64 : image à reconnaitre
Dite deux présentation clinique qu’on peut voir en imagerie lors d’un syndrome d’Ogilvie
(2)
- Pneumatose intestinale
- Aéroportie
Après 24h de traitement, est-ce que un état pareil est bon signe ?
NON. Mieux c’est mieux, pareil = pire.
Expliquez l’algorithme de tx pour une obstruction intestinale
DIA 50
