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Système Digestif > C3 > Flashcards

C3 Flashcards

1
Q

Décrire les symptômes du Pyrosis (dite le PQRST)

A

Ca vient du grec « qui brûle ¢

P : Dlr augmentée en position déclive ou soulagé par la prise de certains repas

Q : Brulure ascendante
R : Rétrosternal, épigastrique et central
S : 0 à 10
T : Post-prandial

Brûlure d’estomac

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2
Q

Dite le PQRST de l’Odynophagie

A

P: Apparait à la déglutition ou au passage (transport) du bol alimentaire dans l’œsophage

Q: Pression, brûlure, blocage, crampe

R: Cou / thorax
S: Sans particularité
T: À la déglutition

Douleur lors de la déglutition

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3
Q

Dites les symptômes de la dysphagie

A

Généralement indolore. Difficulté à avaler, parfois blocage plus haut dans l’oesophage = peut etre ressenti par patient.

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4
Q

Il y a 2 types de dysphagie, lesquels

A
  1. Transfert: Transfert du bolus de la cavité oropharyngée à l’œsophage
  2. Transport: Déplacement du bolus alimentaire dans l’œsophage
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5
Q

Dite le PQRST de la dysphagie :

A
  • P: Déglutition, transport
    Texture alimentaire, solide vs liquide
  • Q: Inconfort
  • R: Haut ou bas de l’œsophage
  • S: Toux: très, peu ou pas fréquente, absente
  • T: À la déglutition ou transport du bolus
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6
Q

Si j’ai un problème de transfert, j’ai plutôt une dysphagie ______

A

Dysphagie haute

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7
Q

Si j’ai un problème de transport, j’ai plutôt une dysphagie ______

A

Dysphagie basse

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8
Q

Quel est l’examen de choix pour une dysphagie haute ?

A

Gorgée barytée sous fluoroscopie

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9
Q

Quel est l’examen de choix pour une dysphagie basse ?

A

Gorgée barytée, endoscopie, étude de la motilité

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10
Q

Dite la différence entre une dysphagie motrice vs obstructrice (mécanique) (dans la dysphagie basse)

A
  1. La motrice, même symptômes tant avec liquide que solide
  2. Obstructrice : pire avec solide que liquide
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11
Q

V ou F. Le RGO est peu fréquent chez les patients ?

A

FAUX. Très fréquent.

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12
Q

Le RGO est Considéré comme pathologique si: ?

A
  1. Rapporté plus d’une fois par semaine 2. Nuit à la qualité de vie
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13
Q

Le RGO est ressenti comme quel autre pathologie ?

A

Ressenti comme du pyrosis accompagné parfois d’un goût amer ou de régurgitation de liquides ou d’aliments digérés

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14
Q

En lient avec le RGO, dites les Défenses naturelles contre le reflux

A
  1. Sphincter œsophagien inférieur (SOI)
  2. Diaphragme
  3. Segment intra-abdominal de l’œsophage
  4. Dégagement œsophagien efficace (péristaltisme, salive)
  5. Vidange gastrique efficace
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15
Q

V ou F. La gravité a un rôle très important pour empêcher le reflux ?

A

FAUX. Peu important.

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16
Q

Pourquoi la grossesse est une condition prédisposante au RGO ?

A

Par augmentation de la progestérone

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17
Q

Dites des exemples de conditions prédisposants au RGO

A
  1. Augmentation de la pression sur l’estomac (Pabdo > PSOI) (grossesse, obésité)
  2. Diminution de la pression du SOI (Pabdo > PSOI) (aliments comme le café, menthe, chocolat)
  3. Destruction du SOI
  4. Hypersécrétion d’acide gastrique
  5. Gastroparésie : (motricité insuffisante de l’estomac qui
    affecte la vidange)
  6. Relaxations transitoires inappropriées du SOI
  7. Poche d’acide au fundus

DIA 18

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18
Q

En lien avec le RGO : Dites des Manifestations extra-œsophagiennes

A
  1. Spasmes œsophagiens pouvant mimer crise d’angine (DRS)
  2. Laryngite de reflux (enrouement matinal)
  3. Buccal (Perte de l’émail des dents)
  4. Pulmonaires (Asthme nocturne non allergique)
  5. Toux chronique
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19
Q

V ou F. Le dx du RGO repose sur l’anamnèse ?

A

VRAI

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20
Q

Nommez des signaux d’alarme du RGO

A
  1. Plus de 50 ans ou ruflueur depuis plus de 5 ans
  2. Dysphagie
  3. Odynophagie
  4. Perte de poids
  5. Anorexie
  6. Anémie
  7. Manifestations extra-oesophagiennes
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21
Q

Nommez deux autres indications pour investiguer davantage le RGO

A
  1. Une non réponse, récidive précoce
  2. RGO chronie, sévère
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22
Q

Nommez des tests d’investigations possibles pour le RGO

A
  1. Gastroscopie + biopsies œsophagiennes (éliminer œsophagite ou œsophage de Barrett)
  2. Gorgée barytée avec radiographie
  3. PHmétrie 24h: mesure du PH x 24 heures
  4. Manométrie (durée de 15 mins)
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23
Q

Dites des tx de changements des habitudes de vie

A
  1. Cessation tabagique (LA PLUS EFFICACE)
  2. Arrêter Rx qui diminue pression SOI si possible
  3. Élévation tête de lit
  4. Perte de poids
  5. Éviter certains aliments épicés, café, thé
  6. Éviter repas chargés/gras
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24
Q

Dites des tx pharmacologique (3)

A
  1. Médication antiacide
  2. Prokinétique
  3. Chirurgie (Si échec tx médical)
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25
Q

V ou F. Reflux est physiologique jusqu’à 18 mois

A

VRAI

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26
Q

V ou F. Il est possible que l’enfant pleurs avant les 18 mois à cause du RGO

A

FAUX. N’est pas une cause de pleurs inexpliqués (coliques) avant cet âge

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27
Q

On fait quoi Si reflux entraîne complications comme œsophagite, retard de croissance, problèmes respiratoires

A

Nécessite investigation et traitement

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28
Q

Dite une complication du RGO

A

Œsophagite peptique

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29
Q

Œsophagite peptique se manifeste par ________

A

PYROSIS

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30
Q

V ou F. PYROSIS veut toujours dire OESOPHAGITE

A

FAUX. PYROSIS ne veut pas toujours dire OESOPHAGITE !!!

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31
Q

Nommez deux sous catégories de Œsophagite peptique

A
  1. Reflux sans œsophagite ou NERD (non-erosive reflux disease): pyrosis avec endoscopie normale
  2. Œsophagite peptique: reflux et endoscopie anormale
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32
Q

Œsophagite si déséquilibre entre facteurs : ?

A
  1. Facteurs protecteurs (barrière muqueuse)
  2. Agresseurs: quantité et fréquence et pH du reflux
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33
Q

Nommez des symptômes de l’Œsophagite peptique

A

Reflux
Pyrosis
Odynophagie Dysphagie

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34
Q

Symptôme principal de l’oesophagite peptique non-érosive: ?

Symptôme principal de l’oesophagite peptique érosive: ?

A
  1. Pyrosis
  2. Odynophagie
35
Q

Dites des complications de Œsophagite peptique

A
  1. Hémorragies aiguës (très rare)
  2. Anémie ferriprive
  3. Dysphagie aux solides
  4. Œsophage de Barrett
  5. Une sténose peptique
36
Q

Comment on peut faire le dx de Œsophagite peptique

A
  1. Essai thérapeutique (IPP)
  2. Endoscopie
37
Q

Dites des tx pharmacologique de Œsophagite peptique

A
  1. IPP (à long terme)
  2. Prokinétiques
  3. Bloqueurs-H2
38
Q

Dite une Complication à long terme de RGO

A

Œsophage de Barrett

39
Q

V ou F. Il y a une métaplasie (changement d’un tissu par un autre), dans l’Œsophage de Barrett

A

VRAI

40
Q

Comment on dx l’Œsophage de Barrett

A
  1. Gastroscopie + biopsies œsophagiennes: métaplasie
  2. Suivi par endoscopie + biopsies aux 2 ans. (pour surveiller progression vers DYSPLASIE)
41
Q

Définir Dysplasie :

A

modifications dans la forme ou l’organisation des cellules du tissu

42
Q

V ou F. La présence de Dysplasie augmente la possibilité d’avoir un cancer

A

VRAI

43
Q

Dites des FdR de l’oesophage de Barret

A
  • H > 50 ans
  • Caucasien
  • Reflueur depuis > 5 ans
44
Q

Dites des tx pour l’oesophage de Barret

A
  1. Ablation par radiofréquence
  2. Destruction de l’épithélium anormal
45
Q

V ou F. Deux mois post-ablation: guérison de région dénudée par épithélium pavimenteux
(si pH du reflux contrôlé par IPP!)

A

VRAI

46
Q

Dites les 2 types de Dysmotricité de transfert ou oropharyngée

Dysphagie haute

A
  1. Motrice (Atteinte NC IX-X-XI au n/v des noyaux ou nerfs, Atteinte muscles striés pharyngés)
  2. Mécanique (Diverticule de Zenker)
47
Q

Dites des exemples d’investigation pour la Dysmotrictité de transfert

Dite le tx pour une dysphagie de transfert

A
  1. Gorgée barytée (détecte diverticule de Zenker)
  2. Endoscopie

Tx : Traiter la cause et faciliter alimentation par changement de diète et rééducation à la mastication

48
Q

V ou F. La Dysmotrictité de transport a deux types : motrice ou mécanique

A

VRAI

Motrice : soit par hypomotricité ou par hypermotricité (Achalasie, spasme diffus)

Mécanique : Sténose maligne ou bénigne.

49
Q

Dysmotrictité de transport - Achalasie

Expliquez pourquoi cela arrive et ce que ca provoque

A
  1. Hypermotricité du SOI
  2. Absence de péristaltisme œsophagien et défaut de relaxation du SOI (dont la pression demeure augmentée)
50
Q

Quelle cause est la principale de l’Achalasie

Primaire ou secondaire

A
  1. Cause primaire +++ (infiltration lymphocytes et destruction plexus Auerbach)

Peut être secondaire aussi (Maladie de Chagas)

51
Q

Dites la Présentation clinique de l’Achalasie

A
  1. Dysphagie motrice aux solides et liquides
  2. Douleur thoracique
  3. Régurgitations et vomissement (aliments non digérés)
52
Q

Quels complications avec Achalasie (2)

En lien avec la régurgitation et en lien avec la nuit

A

Perte de poids, aspiration pulmonaire nocturne

53
Q

Des tests de l’Achalasie ?

A
  1. Manométrie:
  2. Gorgée barytée
  3. Endoscopie
54
Q

Achalasie - Traitements

A
  1. Pharmacologique: Bloqueurs calciques, nitrates, injections de
    toxine botulique au SOI
  2. Médical: dilatation pneumatique du SOI, risque déchirure!
  3. Chirurgical
55
Q

C’est quoi Spasme diffus de l’oesophage

A

Type d’hypermotilité: caractérisé par ondes tertiaires

56
Q

Qu’est-ce qui cause le Spasme diffus de l’oesophage

A

Ingestion aliments très chauds ou très froids

57
Q

Dites des Pathologies inflammatoires

A
  1. Œsophagite infectieuse
  2. Œsophagite infectieuse - Virales
  3. Œsophagite infectieuse – Virale à CMV, Cytomégalovirus
  4. Œsophagite à éosinophiles
  5. Œsophagite caustique
  6. Œsophagite médicamenteuse
  7. Œsophagite radique
58
Q

Quel est la cause de l’Œsophagite caustique

A

Ingestion d’un agent acide ou alcalin

59
Q

V ou F. Il y a augmentation du risque de néoplasie à long terme: cancer épidermioïde. Dans l’Œsophagite caustique

A

VRAI

60
Q

Expliquez l’Œsophagite médicamenteuse

A

Une pilule reste collé à la paroi et cause une ulcération

61
Q

Nommez une prévention pour l’Œsophagite médicamenteuse

A

Boire avant, surtout le matin

62
Q

Expliquez Œsophagite radique

A

2aire RADIOTHÉRAPIE

63
Q

V ou F. Les Tumeurs bénignes sont fréquentes a/n de l’oesophage

A

FAUX. C’est Rare.

64
Q

V ou F. Les Tumeurs bénignes sont Principalement des léiomyomes et Masses recouvertes d’épithélium normal

A

VRAI

65
Q

V ou F. Les Tumeurs malignes sont beaucoup plus fréquentes que les bénignes

A

VRAI

66
Q

Dite Types de tumeurs malignes de l’œsophage

A

Cancer épidermoïde ou malpighien (2/3 supérieurs de l’œsophage)

Adénocarcinome (1/3 inférieur de l’œsophage)

Aller chercher leur mode de présentation. ASAP.

67
Q

Tumeurs malignes - Diagnostic ?

A
  1. Gorgée barytée
  2. Endoscopie et biopsies
  3. Bilan d’extension (TDM)
68
Q

Il y a deux visées dans le tx des tumeurs malignes, lesquels et expliquez

A
  1. Visée curative : chimiothérapie avec radiothérapie, suivie de la résection de l’œsophage qui est remplacé par l’estomac ou le côlon (petit cancer)
  2. Visée palliative : chimiothérapie avec radiothérapie, et/ou pose d’une endoprothèse dans l’œsophage pour faciliter l’alimentation
69
Q

Expliquez l’Hernie hiatale

A

Une partie de l’estomac remonte dans le thorax à travers l’hiatus diaphragmatique (Glissement de la jonction gastro-œsophagienne au-dessus du hiatus diaphragmatique)

70
Q

V ou F. Hernie hiatale par glissement est plus fréquente

vs par roulement

A

VRAI

71
Q

Expliquez la caractéristique de Hernie hiatale par roulement :

A

Jonction gastro-œsophagienne reste en place

72
Q

Expliquez Diverticule de Zenker

A

Diverticule constituée de la muqueuse et de la sous-muqueuse œsophagiennes (pas de muscle; pseudo-diverticule)

73
Q

Le Diverticule de Zenker est située …. ?

A

Située en postérieur gauche

74
Q

En lien avec le Diverticule Zenker : Présentation chez personnes âgées ?

A

Régurgitations au coucher du déjeuner non digéré

75
Q

Expliquez Syndrome de Boerhaave

A

Rupture œsophagienne complète, transmurale, vers médiastin

À noter que ca provoque une douleur très grande au thorax

76
Q

V ou F. Le trou de la trachée est plus petit que celui de l’oesophage ?

A

FAUX. Le plus petit est l’oesophage.

77
Q

V ou F. Le tx du Syndrome de Boerhaave est Chirurgie, mais mortalité importante

A

VRAI

78
Q

Expliquez Syndrome de Mallory-Weiss

A

Rupture incomplète. (Déchirure de la muqueuse à la jonction gastro-œsophagienne)

À noter que ce syndrome est INDOLORE (comparé au syndrome de Boerhaave)

79
Q

Expliquez Anneau de Schatzki

A

Dysphagie complète, subite et douloureuse.
Survient lors de repas en famille

80
Q

V ou F. La lésion causant une dysphagie peut être distale (basse) dans l’œsophage même si le patient la ressent en proximal (haute)

A

VRAI

81
Q

V ou F. Dans les tumeurs malignes, on a une dysphagie haute

A

FAUX. Dysphagie basse et progressive.

82
Q

V ou F. Dans les tumeurs malignes on une dysphagie qui es progressive (début avec aliments solides puis avec liquides)

A

VRAI

83
Q

Quelle est la modalité d’investigation de choix lorsqu’on veut diagnostiquer la présence d’un reflux gastro-oesophagien anormal chez un patient?

A

pHmétrie

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