Pathologies tumorales hépatiques (suite) Flashcards
Nommez les néoplasies primaires
- Hépatocarcinome (CHC)
- Cholangiocarcinome
Nommez des synonymes de l’hépatocarcinome
Hépatocarcinome ou carcinome hépatocellulaire ou hépatome
Quelles sont les FdR du CHC ?
- Cirrhose dans 90% des cas
- VHB
- VHC
- ROH chronique
V ou F. Dans le CHC, Si cirrhose n’est pas connue, diagnostic est fait plus tardivement
VRAI
Chez qui on va faire un dépistage ?
- Tout patient cirrhotique chez lequel un traitement peut être envisagé
- Patients non cirrhotiques :
- Hommes asiatiques avec VHB chronique > 40 ans
- Femmes asiatiques avec VHB chronique > 50 ans
- Porteurs du VHB avec ATCD familiaux d’hépatome
- Porteurs VHB de race noire
Comment on fait le dépistage ?
- Echographie abdominale tous les 6 mois
- Alpha-foetoprotéine (faible spécifité)
V ou F. Il faut absolument une biopsie pour pouvoir dx le CHC
FAUX. Biopsie non obligatoire. Car critères radiologiques bien définis au CT scan.
Si pas de critères bien définis -» biopsie.
Nommez les tx curatifs disponibles
- Résection hépatique (chirurgie)
- Radiofréquence (meilleur résultat si moins de 3 cm)
- Transplantation hépatique indiquée si cirrhose
Nommez les tx palliatis disponibles pour le CHC
- Chimio-embolisation
- Chimiothérapie
Dites maintenant l’âge moyen d’apparition du Cholangiocarcinome intra- hépatique
- âge moyen : 70 ans
Dites les FdR du cholangiocarcinome intra-hépatique
- Infection chroniques parasitaire des voies biliaires
- Cholangite sclérosante primitive
- Maladies polykystiques
Comment on dx le cholangiocarcinome intra-hépatique ?
- Marqueurs tumoraux: CA19-9
- Radiologie: CT Scan ou IRM parfois ÉUS
Traitement du cholangiocarcinome intra-hépatique ?
- Curatif : résection hépatique
- Palliatif : chimiothérapie systémique
- Si obstruction biliaire : drainage biliaire
V ou F. Les métastases hépatiques sont fréquente.
VRAI. Métastases de différentes sources de néo primaire (poumons par exemple)
comment on diagnostic les métastases ?
- Échographie, scanner ou IRM
- Biopsie nécessaire à l’occasion
À noter que le pronostic est mauvais.
Nommez une tumeur bénigne (la plus fréquente) et quelques caractéristiques
Angiome (ou Hémangiome).
Varie de quelques mm à plus de 20 cm
3F : 1H
Plusieurs dans 40% des cas
Il faut quoi pour pouvoir dire : hémangiome géant ?
Si tumeur plus grande que 5 cm.
Sx principale de l’angiome (hémangiome) ?
ASX. Découverte fortuite. Dans des rares très rares il y aura douleur
Comment on dx l’hémangiome ?
- Echo
À noter qu’il n’y a pas de contrôle ni de traitement
Donnez quelques infos sur l’adénome
- Tumeur RARE
- Surtout femmes 20-40 ans
- Prise de contraceptifs oraux favorise l’adénome et augmente pendant la grosse !!!
- Associé à la stéatose hépatique
Combien de sous types il y a d’adénome ? nomemez les et dite la plus fréquente
- HNF1 alpha muté est la plus fréquente
- Mutation du gène de Béta caténine: transformation néoplasique en hépatocarcinome quasi exclusivement en présence de cette mutation
- Inflammatoire
Quelle sous type d’adénome est le seul à avoir un risque de devenir néoplasique ?
Beta caténine
Si dans un adénome j’ai une douleur, je dois suspecter quoi ?
suspecter une hémorragie ou une nécrose intratumorale
Comment on diagnostic l’adénome ?
- Scintigraphie hépatique au sulfure de technétium
- Biopsie non recommandée car risque d’hémorragie
Tx de l’adénome ?
- Arrêt des contraceptifs oraux (car oestrogéno- dépendante)
- Arrêt des stéroïdes anabolisatns et perte de poids
V ou F. Chez l’homme, lorsqu’on a un adénome, on résèque seulement si supérieur à 5 cm ?
FAUX. TOUJOURS peu importe la grosseur. Car chez l’homme, plus souvent beta carténine donc risque néo
C’est chez la femme, seulement si plus de 5 cm
Dites les caractéristiques du Hyperplasie nodulaire focale (HNF)
Plus souvent chez la femme, c’est rare
Quelle est la signature classique d’un HNF ?
Grosse cicatrice centrale à l’imagerie
On s’en fou des kystes, on a arrêté à DIA 37. Lire seulement.
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