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Système Digestif > Hépatites Chroniques (suite) > Flashcards

Hépatites Chroniques (suite) Flashcards

1
Q

Quelles hépatites peuvent causer une hépatite chronique ?

A

Hépatites virales B et C
Hépatite auto-immune

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Q

Mode de transmission de l’HBV ?

A

sexuelle, parentérale, verticale (principalement verticale mère-enfant)

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3
Q

Combien de génotypes a l’hépatite B ?

A

8 génotypes (A à H), répartition géographique

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4
Q

V ou F. Dans l’HBV Dommage induit par la réaction immunitaire de l’hôte

A

VRAI

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5
Q

Pour vraiment parler d’Hépatite B chronique, il faut ?

A

Persistance d’HbsAg + pour plus de
6 mois

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6
Q

V ou F. Anti HbeAG = HbeAG négatif

A

VRAI

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7
Q

Dites les deux types d’hépatites B

A

Hépatite chronique active (HbeAg + ou -)
Hépatite chronique inactive (HbeAg + ou -)

Soit HbeAg positif ou anti HbeAg

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8
Q

Expliquez l’algorithme de l’hépatite B

A
  1. On a une hépatite B oui ou non
  2. On va venir tester 3 choses : Anti-HBs, Anti-HBc et finalement HBsAg -» (HBsAg négatif ou HBsAg positif ?)
  3. Si on un HBsAg négatif, on n’a pas d’hépatite B actuellement et on peut être soit naif, vacciné ou guéri DIA 56
  4. Si on a un HBsAg positif

voir DIA 51, 55 ET 56.

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9
Q

Si j’ai l’anti-HBc ca veut dire quoi ?

A

Soit j’ai eu l’hépatite B ou soit je l’ai actuellement.

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10
Q

Si J’ai un HBsAg positif ca veut dire que ?

A

J’ai une hépatite B chronique.

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11
Q

Nommez deux complications de l’hépatite B

A
  1. Cirrhose
  2. CHC
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12
Q

Expliquez les différents traitements possibles de l’hépatite B

A
  1. Peg-Interféron (48 semaines)
  2. Analogues des nucléosides (nouveaux tx, efficaces et tolérables), inhibe l’activité de la polymérase du virus B et bloque la réplication virale
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13
Q

Si Bébé de mère avec VHB chronique et haute charge virale —» on envisage ?

A

tx de la mère au T3 avec analogue

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14
Q

On fait quoi avec un Bébé de mère avec VHB chronique ?

A

vaccin à la naissance + HBIG

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15
Q

Quelle est Une des causes principales d’hépatopathie chronique avec l’Alcool
et le NAFLD/NASH

A

Hépatite C

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16
Q

Différence avec hépatite C et B ?

A

L’hépatite C est cytopathique. et a 6 génotypes vs 8.

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17
Q

Quel génotype de l’hépatite C est plus fréquent en amérique du nord ?

A

G1

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18
Q

Principale symptôme de l’hépatite C ?

A

Fatigue (mais très variable)

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19
Q

Nommez des complications de l’hépatite C ?

A

Cirrhose, CHC, Manifestations extra-hépatiques

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20
Q

Tests à faire en hépatite C chronique pour le diagnsotiquer ?

A
  1. Anti-VHC (si négatif, ca fini, il n’ya rien)
  2. VHC ARN (si positif, chercher à savoir s’il l’a déjà eu, car ca veut dire que la personne a déjà été en contacte avec le virus sans nécessairement l’avoir actuellement)
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21
Q

Savoir qu’on aura toujours un test positif au VHC ARN si on a déjà été en contact avec l’hépatite C

A

VRAI

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22
Q

Tx de l’hépatite C ?

A

Toutes les personnes sont traités, est-ce que ARN positif ? si positif cirrhotique et cela va orienter le tx par la suite.

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23
Q

L’hépatite auto-immune est une atteinte de quoi ?

A

Atteinte des hépatocytes avec inflammation lobulaire/agression de la lame bordante.

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24
Q

Quelle anti-corps sera principalement élevé dans l’hépatite auto-immune ?

A

IgG

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25
Q

Combien de types d’hépatite auto-immune il y a et laquelle est la plus fréquente

A
  1. Type 1 : la plus fréquente
  2. Type 2 : Présentation initiale plus souvent sévère
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26
Q

Comment on dx l’hépatite auto-immune ?

A
  1. Bilan auto-immun + (ANA, Ac Anti-muscle lisse, Ac Anti-LKM)
  2. Hypergammaglobulinémie
  3. Biopsie compatible
  4. Exclusion de cause virale ou médicamenteuse

Avoir tout ca

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27
Q

Traitement de l’hépatite auto-immune ?

A

Cortisone (prednisone/budésonide)

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28
Q

V ou F. Dans l’hépatite auto-immune, la rechute est la norme si on arrête le tx ?

A

VRAI

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29
Q

La cholangite biliaire primitive est plus souvent chez quel sexe ?

A

Chez la femme : 9 femmes pour 1 homme.

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30
Q

Dite le mode de présentation de la cholangite biliaire primitive

A

FATIGUE ET PRURIT.

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31
Q

Quelle anticorps sera élevé dans la cholangite biliaire primitive ?

A

IgM

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32
Q

Comment on dx la cholangite biliaire primitive

A
  1. Ph alcaline plus de 1,5 x normale
  2. Anticorps antimitochondries (AMA) + (plus 1:80)
  3. IgM augmentés

Si on a ces trois la, pas besoin d’aller jusqu’à la biopsie.

33
Q

Tx pour la cholangite biliaire primitive ?

A

Acide ursodéoxycholique (Ursodiol) : aide à excréter nos sels biliaires.

34
Q

Définir CHOLANGITE SCLÉROSANTE PRIMITIVE

A

Choléstase chronique secondaire à inflammation et fibrose des
voies biliaires intra et extra - hépatiques

35
Q

Chez qui la cholangite sclérosante primitive est plus fréquente (sexe) ?

A

7 hommes pour 3 femmes.

36
Q

Combien de types de cholangite sclérosante primitive on a

A
  1. primaire
  2. secondaire (au VIH, ISCHÉMIQUE, TRAUMA BILIAIRE ETC.)
37
Q

Dites les sx classiques de la cholangite sclérosante primitive

A

Variable. Anomalie radiologique, prurit, fatigue etc.

À noter que si on a une perte de poids, il faut éliminer la cholangiocarcinome

38
Q

Comment on dx la cholangite sclérosante primitive

A
  1. augmentation de la Ph alcaline
  2. Sténoses/dilatations à l’imagerie (MRCP, CPRE)
  3. tjrs penser faire colonoscopie longue pour recherche MII!

À noter que la biopsie n’est pas obligatoire.

39
Q

Nommez quelques complications associés à la cholangite sclérosante primitive

A
  1. Cirrhose
  2. Cholangites à répétition
  3. Sténose dominante
  4. Cholangiocarcinome
40
Q

Quel est le tx pour la cholangite sclérosante primitive ?

A

Pas de traitement.

41
Q

Si j’ai une détérioration du bilan hépatique (augmentation de la cholestase) et augmentation des CA 19-9, il faut suspecter quoi

A

Suspecter cholangiocarcinome (CCK)

42
Q

En lien avec les maladies métaboliques,

Définir HÉMOCHROMATOSE

A

Surchage en fer multiorganique (foie, pancréas, coeur).

C’est héréditaire

43
Q

Quelle mutation entraine l’hémochromatose ?

A

mutation
génétique gène HFE sur le chromosome 6

44
Q

On recherche quoi exactement dans l’hémochromatose ?

A

85-90% C282Y/C282Y

On veut voir si homozygote !!

45
Q

Il se passe quoi alors dans l’hémochromatose ?

A

expression de l’hepcidine est diminuée
Augmentation inappropriée de l’absorption du fer
Accumulation sérique de fer puis dans les organes

46
Q

Définir l’hormone Hepcidine

A

hormone régulatrice de l’absorption du fer fabriquée
par les hépatocytes

47
Q

Quelle atteinte est classique dans l’hémochromatose ?

A

Le diabète bronzé

48
Q

Hémochromatose pourrait provoquer quoi ?

A

Foie —» hépatomégalie, cirrhose, CHC
Peau —» hyperpigmentation
Pancréas —» Diabète
Myocarde —» insuffisance cardiaque

49
Q

Comment on dx l’hémocrhomatose ?

A

Saturation de la transferrine plus de 45%

Fer et Ferritine élevés

Génotypage HFE

Biopsie hépatique ou IRM hépatique

50
Q

Traitement pour l’hémochromatose

A

phlébotomies si réserve en fer augmentées

51
Q

V ou F. On va Dépistage familial (parents 1er degré) dans l’hémochromatose ?

52
Q

Définir NAFLD/NASH

A

Non alcoholic fatty liver disease/steatohepatitis

À noter que Association avec syndrome métabolique (obésité, diabète)

53
Q

Qu’est-ce qui est En voie de devenir la première cause de cirrhose/greffe hépatique
en Amérique du Nord

54
Q

Définir stéatose

A

Accumulation de triglycérides dans les hépatocytes

55
Q

V ou F. Dans le MASH on a Stéatose simple —» 30% des échographies!

56
Q

Dites des causes de stéatose hépatique :

A

Jeûne/malnutrition
Rx (amiodarone, stéroïdes, MTX, tamoxifène etc.)
Alcool
Hépatite C
Maladie de Wilson

57
Q

Comment on dx le MASH

A
  1. Cytolyse légère-modérée
  2. Syndrome métabolique
  3. En théorie, biopsie = gold standard
  4. Évaluation de la fibrose (élastographie impulsionnelle)
58
Q

Traitement du MASH ?

A

Corriger les facteurs de risque métaboliques :

  1. Perte de poids
  2. Limiter les insultes hépatiques supplémentaires (alcool, Rx)
59
Q

La vitamine E peut être considéré chez qui dans le traitement du MASH ?

A

Chez les non-diabétiques non-cirrhotiques !

60
Q

Définir la maladie de Wilson

A

Atteinte hépatique et neurologique/psychiatrique

61
Q

Quelle gène va être atteint et sur quel chromosome

A

Gène ATP7B sur chromosome 13

62
Q

Quels sont les organes atteints chez la maladie de Wilson ?

FRCC

A

foie, cerveau, reins, cornée

63
Q

Qulles sx neuropsychiatriques pourraient être présents ?

A

trouble du mvt, de la marche, de
l’élocution, du comportement ou de la cognition

64
Q

Comment on dx la maladie de Wilson ?

A

Examen ophtalmique (anneaux de Kayser-Fleischer, sunflower
cataractes)

Céruloplasmine diminuée

Cuivre urinaire des 24h augmenté (collecte 24h)

65
Q

Quel traitement pour la maladie de Wilson ?

A

agents chélateurs du cuivre
pénicillamine
Trientine

66
Q

Un DÉFICIT EN A1AT peut amener quoi ?

A

Emphysème / hépatopathie chronique

67
Q

Définir le A1AT

A

A1AT : inhibiteur de protéase tissulaire (élastase)

68
Q

Comment on dx le déficit en A1AT ?

A

Dx : déficit en A1AT + biopsie compatible

69
Q

Tx pour le déficit en A1AT ?

A

Tx : support

Pas de tx

70
Q

Définir la MALADIE ALCOOLIQUE DU FOIE

A

C’est un continuum de :

Stéatose hépatique —» Hépatite due à l’alcool—» Cirrhose

71
Q

V ou F. Si on arrête la consommation d’alcool dans la maladie alcoolique du foie, il peut y avoir régression du continuum ?

72
Q

Développement de lésion hépatique dépend de plusieurs facteurs : comme ?

A

Quantité d’alcool consommée

Durée de la consommation

Sexe (Femmes plus à risque)

Variations individuelles d’origine
génétique/métabolique

73
Q

Quelle métabolite est toxique pour le foie ? et dite ce que ca provoque

A

Acétaldéhyde.

Altération du métabolisme des lipides de la cellule —» Stéatose
hépatique

74
Q

Définir la stéatose hépatique

A

Lésion initiale due à prise excessive d’alcool. Accumulation de triglycérides dans les hépatocytes. Réversible à l’arrêt de l’alcool

75
Q

Définir HÉPATITE ALCOOLIQUE AIGUË

A

Secondaire à consommation importante et répétée. 50% de cirrhose sous-jacente.

76
Q

Le bilan sera comment dans l’hépatite alcoolique aigue

A

Bilans : AST, ALT élevés

Ratio AST/ALT supérieur à 2

Bili et INR peuvent s’élever

77
Q

Traitement de l’hépatite alcoolique aigue ?

A

ARRÊT DE L’ALCOOL.

possibilité de prednisolone ou prednisone.

78
Q

V ou F. Dans la cirrhose alcoolique, “Nécessité” abstinence 6 mois pour la greffe hépatique

Système Digestif (36 decks)

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