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Hépatites Chroniques (suite) Flashcards

1
Q

Quelles hépatites peuvent causer une hépatite chronique ?

A

Hépatites virales B et C
Hépatite auto-immune

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Q

Mode de transmission de l’HBV ?

A

sexuelle, parentérale, verticale (principalement verticale mère-enfant)

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3
Q

Combien de génotypes a l’hépatite B ?

A

8 génotypes (A à H), répartition géographique

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4
Q

V ou F. Dans l’HBV Dommage induit par la réaction immunitaire de l’hôte

A

VRAI

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Q

Pour vraiment parler d’Hépatite B chronique, il faut ?

A

Persistance d’HbsAg + pour plus de
6 mois

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6
Q

V ou F. Anti HbeAG = HbeAG négatif

A

VRAI

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7
Q

Dites les deux types d’hépatites B

A

Hépatite chronique active (HbeAg + ou -)
Hépatite chronique inactive (HbeAg + ou -)

Soit HbeAg positif ou anti HbeAg

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8
Q

Expliquez l’algorithme de l’hépatite B

A
  1. On a une hépatite B oui ou non
  2. On va venir tester 3 choses : Anti-HBs, Anti-HBc et finalement HBsAg -» (HBsAg négatif ou HBsAg positif ?)
  3. Si on un HBsAg négatif, on n’a pas d’hépatite B actuellement et on peut être soit naif, vacciné ou guéri DIA 56
  4. Si on a un HBsAg positif

voir DIA 51, 55 ET 56.

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9
Q

Si j’ai l’anti-HBc ca veut dire quoi ?

A

Soit j’ai eu l’hépatite B ou soit je l’ai actuellement.

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10
Q

Si J’ai un HBsAg positif ca veut dire que ?

A

J’ai une hépatite B chronique.

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11
Q

Nommez deux complications de l’hépatite B

A
  1. Cirrhose
  2. CHC
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12
Q

Expliquez les différents traitements possibles de l’hépatite B

A
  1. Peg-Interféron (48 semaines)
  2. Analogues des nucléosides (nouveaux tx, efficaces et tolérables), inhibe l’activité de la polymérase du virus B et bloque la réplication virale
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13
Q

Si Bébé de mère avec VHB chronique et haute charge virale —» on envisage ?

A

tx de la mère au T3 avec analogue

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14
Q

On fait quoi avec un Bébé de mère avec VHB chronique ?

A

vaccin à la naissance + HBIG

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15
Q

Quelle est Une des causes principales d’hépatopathie chronique avec l’Alcool
et le NAFLD/NASH

A

Hépatite C

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16
Q

Différence avec hépatite C et B ?

A

L’hépatite C est cytopathique. et a 6 génotypes vs 8.

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17
Q

Quel génotype de l’hépatite C est plus fréquent en amérique du nord ?

A

G1

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18
Q

Principale symptôme de l’hépatite C ?

A

Fatigue (mais très variable)

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19
Q

Nommez des complications de l’hépatite C ?

A

Cirrhose, CHC, Manifestations extra-hépatiques

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20
Q

Tests à faire en hépatite C chronique pour le diagnsotiquer ?

A
  1. Anti-VHC (si négatif, ca fini, il n’ya rien)
  2. VHC ARN (si positif, chercher à savoir s’il l’a déjà eu, car ca veut dire que la personne a déjà été en contacte avec le virus sans nécessairement l’avoir actuellement)
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21
Q

Savoir qu’on aura toujours un test positif au VHC ARN si on a déjà été en contact avec l’hépatite C

A

VRAI

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22
Q

Tx de l’hépatite C ?

A

Toutes les personnes sont traités, est-ce que ARN positif ? si positif cirrhotique et cela va orienter le tx par la suite.

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23
Q

L’hépatite auto-immune est une atteinte de quoi ?

A

Atteinte des hépatocytes avec inflammation lobulaire/agression de la lame bordante.

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24
Q

Quelle anti-corps sera principalement élevé dans l’hépatite auto-immune ?

A

IgG

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25
Combien de types d'hépatite auto-immune il y a et laquelle est la plus fréquente
1. Type 1 : la plus fréquente 2. Type 2 : Présentation initiale plus souvent sévère
26
Comment on dx l'hépatite auto-immune ?
1. Bilan auto-immun + (ANA, Ac Anti-muscle lisse, Ac Anti-LKM) 2. Hypergammaglobulinémie 3. Biopsie compatible 4. Exclusion de cause virale ou médicamenteuse Avoir tout ca
27
Traitement de l'hépatite auto-immune ?
Cortisone (prednisone/budésonide)
28
V ou F. Dans l'hépatite auto-immune, la rechute est la norme si on arrête le tx ?
VRAI
29
La cholangite biliaire primitive est plus souvent chez quel sexe ?
Chez la femme : 9 femmes pour 1 homme.
30
Dite le mode de présentation de la cholangite biliaire primitive
FATIGUE ET PRURIT.
31
Quelle anticorps sera élevé dans la cholangite biliaire primitive ?
IgM
32
Comment on dx la cholangite biliaire primitive
1. Ph alcaline plus de 1,5 x normale 2. Anticorps antimitochondries (AMA) + (plus 1:80) 3. IgM augmentés Si on a ces trois la, pas besoin d'aller jusqu'à la biopsie.
33
Tx pour la cholangite biliaire primitive ?
Acide ursodéoxycholique (Ursodiol) : aide à excréter nos sels biliaires.
34
Définir CHOLANGITE SCLÉROSANTE PRIMITIVE
Choléstase chronique secondaire à inflammation et fibrose des voies biliaires intra et extra - hépatiques
35
Chez qui la cholangite sclérosante primitive est plus fréquente (sexe) ?
7 hommes pour 3 femmes.
36
Combien de types de cholangite sclérosante primitive on a
1. primaire 2. secondaire (au VIH, ISCHÉMIQUE, TRAUMA BILIAIRE ETC.)
37
Dites les sx classiques de la cholangite sclérosante primitive
Variable. Anomalie radiologique, prurit, fatigue etc. À noter que si on a une perte de poids, il faut éliminer la cholangiocarcinome
38
Comment on dx la cholangite sclérosante primitive
1. augmentation de la Ph alcaline 2. Sténoses/dilatations à l’imagerie (MRCP, CPRE) 3. tjrs penser faire colonoscopie longue pour recherche MII! À noter que la biopsie n'est pas obligatoire.
39
Nommez quelques complications associés à la cholangite sclérosante primitive
1. Cirrhose 2. Cholangites à répétition 3. Sténose dominante 4. Cholangiocarcinome
40
Quel est le tx pour la cholangite sclérosante primitive ?
Pas de traitement.
41
Si j'ai une détérioration du bilan hépatique (augmentation de la cholestase) et augmentation des CA 19-9, il faut suspecter quoi
Suspecter cholangiocarcinome (CCK)
42
En lien avec les maladies métaboliques, Définir HÉMOCHROMATOSE
Surchage en fer multiorganique (foie, pancréas, coeur). C'est héréditaire
43
Quelle mutation entraine l'hémochromatose ?
mutation génétique gène HFE sur le chromosome 6
44
On recherche quoi exactement dans l'hémochromatose ?
85-90% C282Y/C282Y On veut voir si homozygote !!
45
Il se passe quoi alors dans l'hémochromatose ?
expression de l’hepcidine est diminuée Augmentation inappropriée de l’absorption du fer Accumulation sérique de fer puis dans les organes
46
Définir l'hormone Hepcidine
hormone régulatrice de l’absorption du fer fabriquée par les hépatocytes
47
Quelle atteinte est classique dans l'hémochromatose ?
Le diabète bronzé
48
Hémochromatose pourrait provoquer quoi ?
Foie ---» hépatomégalie, cirrhose, CHC Peau ---» hyperpigmentation Pancréas ---» Diabète Myocarde ---» insuffisance cardiaque
49
Comment on dx l'hémocrhomatose ?
Saturation de la transferrine plus de 45% Fer et Ferritine élevés Génotypage HFE Biopsie hépatique ou IRM hépatique
50
Traitement pour l'hémochromatose
phlébotomies si réserve en fer augmentées
51
V ou F. On va Dépistage familial (parents 1er degré) dans l'hémochromatose ?
VRAI
52
Définir NAFLD/NASH
Non alcoholic fatty liver disease/steatohepatitis À noter que Association avec syndrome métabolique (obésité, diabète)
53
Qu'est-ce qui est En voie de devenir la première cause de cirrhose/greffe hépatique en Amérique du Nord
MASH
54
Définir stéatose
Accumulation de triglycérides dans les hépatocytes
55
V ou F. Dans le MASH on a Stéatose simple ---» 30% des échographies!
VRAI
56
Dites des causes de stéatose hépatique :
Jeûne/malnutrition Rx (amiodarone, stéroïdes, MTX, tamoxifène etc.) Alcool Hépatite C Maladie de Wilson
57
Comment on dx le MASH
1. Cytolyse légère-modérée 2. Syndrome métabolique 3. En théorie, biopsie = gold standard 4. Évaluation de la fibrose (élastographie impulsionnelle)
58
Traitement du MASH ?
Corriger les facteurs de risque métaboliques : 1. Perte de poids 2. Limiter les insultes hépatiques supplémentaires (alcool, Rx)
59
La vitamine E peut être considéré chez qui dans le traitement du MASH ?
Chez les non-diabétiques non-cirrhotiques !
60
Définir la maladie de Wilson
Atteinte hépatique et neurologique/psychiatrique
61
Quelle gène va être atteint et sur quel chromosome
Gène ATP7B sur chromosome 13
62
Quels sont les organes atteints chez la maladie de Wilson ? | FRCC
foie, cerveau, reins, cornée
63
Qulles sx neuropsychiatriques pourraient être présents ?
trouble du mvt, de la marche, de l’élocution, du comportement ou de la cognition
64
Comment on dx la maladie de Wilson ?
Examen ophtalmique (anneaux de Kayser-Fleischer, sunflower cataractes) Céruloplasmine diminuée Cuivre urinaire des 24h augmenté (collecte 24h)
65
Quel traitement pour la maladie de Wilson ?
agents chélateurs du cuivre pénicillamine Trientine
66
Un DÉFICIT EN A1AT peut amener quoi ?
Emphysème / hépatopathie chronique
67
Définir le A1AT
A1AT : inhibiteur de protéase tissulaire (élastase)
68
Comment on dx le déficit en A1AT ?
Dx : déficit en A1AT + biopsie compatible
69
Tx pour le déficit en A1AT ?
Tx : support Pas de tx
70
Définir la MALADIE ALCOOLIQUE DU FOIE
C'est un continuum de : Stéatose hépatique ---» Hépatite due à l’alcool---» Cirrhose
71
V ou F. Si on arrête la consommation d'alcool dans la maladie alcoolique du foie, il peut y avoir régression du continuum ?
VRAI
72
Développement de lésion hépatique dépend de plusieurs facteurs : comme ?
Quantité d’alcool consommée Durée de la consommation Sexe (Femmes plus à risque) Variations individuelles d’origine génétique/métabolique
73
Quelle métabolite est toxique pour le foie ? et dite ce que ca provoque
Acétaldéhyde. Altération du métabolisme des lipides de la cellule ---» Stéatose hépatique
74
Définir la stéatose hépatique
Lésion initiale due à prise excessive d’alcool. Accumulation de triglycérides dans les hépatocytes. Réversible à l’arrêt de l’alcool
75
Définir HÉPATITE ALCOOLIQUE AIGUË
Secondaire à consommation importante et répétée. 50% de cirrhose sous-jacente.
76
Le bilan sera comment dans l'hépatite alcoolique aigue
Bilans : AST, ALT élevés Ratio AST/ALT supérieur à 2 Bili et INR peuvent s’élever
77
Traitement de l'hépatite alcoolique aigue ?
ARRÊT DE L’ALCOOL. possibilité de prednisolone ou prednisone.
78
V ou F. Dans la cirrhose alcoolique, "Nécessité" abstinence 6 mois pour la greffe hépatique
VRAI.

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