Néoplasie du Pancréas Flashcards
Le pronostic de l’adénocarcinome est ?
Très mauvais
La Majoritésontdes adénocarcinomes sont d’origine _______-
canalaire
Où sont localisés la majorité des adénocarcinome dans le pancréas ?
Tête du pancréas
Dites des facteurs favorisants au cancer du pancréas
ROH, Tabagisme, consommation excessive de viande et aliments gras
Hx familiale (pas de consensus pour faire dépistage)
Dites quelques présentation clinique du néo pancréatique
- Ictère
- Douleur
- Pertepoids
- Diarrhéeavecstéatorrhée
- Diabètedenovo
- Dépression
V ou F. Les néo pancréatique sont souvent réssecables
FAUX. Souvent sx apparaissent tardivement, donc résection souvent impossible.
V ou F. L’examen physique est très important pour le néo pancréatique
FAUX. Peu contributoire.
Dites les examens sanguins lorsqu’on suspecte un néo
- Bilan hépatique complet
- Maruqueur tumoral CA 19-9 augmenté. (attention, en présence de cholestase, il va être augmenté, donc différencier que ce n’est pas automatique cancer)
V ou F. Les enzymes pancréatiques légèrement augmenté est suffisant pour un dx de neo
FAUX. Non diagnostic. Très utile pour la pancréatite aigue.
Quel est l’imagerie (examen) le plus utilisé
Scanner (TACO).
Echo utilisable aussi. Mais principalement scanner.
Quel est l’imagerie (examen) de CHOIX pour détecter tumeur.
Échoendoscopie. Le plus sensible. Permet biopsie à l’aiguille pour le dx et le staging.
Quel est le tx curatif du néo pancréatique ?
Curatif : résection chirurgicale complète de la masse et des ganglions
Chimio-radio adjuvant
Quel est le tx palliatif du néo pancréatique
- Dérivation chirurgicale ou mise en place d’une prothèse duodénale et/ou biliaire via ERCP
- Chimiothérapie
- Thérapie analgésique
V ou F. On peut avoir des kystes simples congénital ou acquis
VRAI
Dans quel contexte on peut avoir des pseudo-kyste ou kyste de rétention
Contexte de pancréatite aiguë ou chronique
Quel est le kyste bénin et malin les plus fréquent
- Bénin : cystadénome séreux
- Malin : Cystadénome mucineux
V ou F. Cystadénome séreux : le seul sans aucun potentiel malin
VRAI
V ou F. Le kyste bénin est asymptomatique
FAUX. Kyste symptomatique peut importe la nature.
À quel âge et chez qui on retrouve le plus souvent le cystadénome séreux
plus de 50 ans , sexe féminin
Où retrouve-t-on le plus le cystadénome mucineux et dite son tx ?
a/n corps et queue du pancréas
Chx
Le TPMP est retrouvé où le plus souvent ?
Tumeur papillaire mucineuse pancréas (TPMP)
La tête du pancréas.
Quel est le tx du TPMP si atteinte au canal principale et si atteinte aux branches secondaires
- Résection chx
- Résection si : symptomatique, plus de 3 cm, nodules muraux, associé à une dilatation du canal principal
Quel est le contenu des tumeurs neuroendocrines (TNE) ?
Contenu: gastrine, sérotonine, insuline, etc
Quels types de TNE on peut avoir ?
Sécrétant et non sécrétants. (sécrétants plus faciles à dépister).
V ou F. Les TNE sont seulement sporadiques
FAUX. Peuvent être aossicés à 4 syndromes héréditaires. MEN-1 principalement.
V ou F. Les TNE sont seulement bénins
FAUX. Potentiel malignité. Mais moins aggressif.
L’insulinome, dites ses caractéristiques
- Taux très élevés d’insuline – Hypoglycémies sévères
- Unique et souvent bénin
- Résecable par énucléation
Dites les caractéristiques du gastrinome (Zollinger-Ellison
Hypersécrétion de gastrine → sécrétion pathologique d’HCl gastrique.
Tx : IPP, chx
Quelle tumeur on appelle (choléra du pancréas) ?
VIPome ( Diarrhées aqueuses, hypokaliémie, déshydratation)
Définir la fibrose kystique du pancréas
Maladie génétique, transmission autosomale récessive
Mutations a/n gène CFTR qui entraînent une altération de la protéine CFTR
Quelle est la physiopatho de la FKP
Hyperviscosité du mucus entraîne des bouchons obstructifs a/n organes
Bouchons protéiques obstruant le flot de sécrétion exocrine → pancréatite aiguë ou insuffisance pancréatique exocrine
Où peut-t-on avoir une obstruction à cause du FKP ?
Pulmonaire, pancréatiques, intestinale, bile.
Comment on dx la FKP ?
Test à la sueur (concentration très élevée de chlore dans les glandes sudoripares).
Recherche de mutation génétique si test à la sueur positif.
Tx de la FKP ?
Aucun tx curatif. Prise en charge multi. Suppléments enzymatiques et bon drainage bronchiques.
