Néoplasie du Pancréas

Question 1

Le pronostic de l’adénocarcinome est ?

Answer 1

Très mauvais

Question 2

La Majoritésontdes adénocarcinomes sont d’origine _______-

Answer 2

canalaire

Question 3

Où sont localisés la majorité des adénocarcinome dans le pancréas ?

Answer 3

Tête du pancréas

Question 4

Dites des facteurs favorisants au cancer du pancréas

Answer 4

ROH, Tabagisme, consommation excessive de viande et aliments gras

Hx familiale (pas de consensus pour faire dépistage)

Question 5

Dites quelques présentation clinique du néo pancréatique

Answer 5

• Ictère
• Douleur
• Pertepoids
• Diarrhéeavecstéatorrhée
• Diabètedenovo
• Dépression

Question 6

V ou F. Les néo pancréatique sont souvent réssecables

Answer 6

FAUX. Souvent sx apparaissent tardivement, donc résection souvent impossible.

Question 7

V ou F. L’examen physique est très important pour le néo pancréatique

Answer 7

FAUX. Peu contributoire.

Question 8

Dites les examens sanguins lorsqu’on suspecte un néo

Answer 8

1. Bilan hépatique complet
2. Maruqueur tumoral CA 19-9 augmenté. (attention, en présence de cholestase, il va être augmenté, donc différencier que ce n’est pas automatique cancer)

Question 9

V ou F. Les enzymes pancréatiques légèrement augmenté est suffisant pour un dx de neo

Answer 9

FAUX. Non diagnostic. Très utile pour la pancréatite aigue.

Question 10

Quel est l’imagerie (examen) le plus utilisé

Answer 10

Scanner (TACO).

Echo utilisable aussi. Mais principalement scanner.

Question 11

Quel est l’imagerie (examen) de CHOIX pour détecter tumeur.

Answer 11

Échoendoscopie. Le plus sensible. Permet biopsie à l’aiguille pour le dx et le staging.

Question 12

Quel est le tx curatif du néo pancréatique ?

Answer 12

Curatif : résection chirurgicale complète de la masse et des ganglions

Chimio-radio adjuvant

Question 13

Quel est le tx palliatif du néo pancréatique

Answer 13

1. Dérivation chirurgicale ou mise en place d’une prothèse duodénale et/ou biliaire via ERCP
2. Chimiothérapie
3. Thérapie analgésique

Question 14

V ou F. On peut avoir des kystes simples congénital ou acquis

Answer 14

VRAI

Question 15

Dans quel contexte on peut avoir des pseudo-kyste ou kyste de rétention

Answer 15

Contexte de pancréatite aiguë ou chronique

Question 16

Quel est le kyste bénin et malin les plus fréquent

Answer 16

1. Bénin : cystadénome séreux
2. Malin : Cystadénome mucineux

Question 17

V ou F. Cystadénome séreux : le seul sans aucun potentiel malin

Answer 17

VRAI

Question 18

V ou F. Le kyste bénin est asymptomatique

Answer 18

FAUX. Kyste symptomatique peut importe la nature.

Question 19

À quel âge et chez qui on retrouve le plus souvent le cystadénome séreux

Answer 19

plus de 50 ans , sexe féminin

Question 20

Où retrouve-t-on le plus le cystadénome mucineux et dite son tx ?

Answer 20

a/n corps et queue du pancréas

Chx

Question 21

Le TPMP est retrouvé où le plus souvent ?

Tumeur papillaire mucineuse pancréas (TPMP)

Answer 21

La tête du pancréas.

Question 22

Quel est le tx du TPMP si atteinte au canal principale et si atteinte aux branches secondaires

Answer 22

1. Résection chx
2. Résection si : symptomatique, plus de 3 cm, nodules muraux, associé à une dilatation du canal principal

Question 23

Quel est le contenu des tumeurs neuroendocrines (TNE) ?

Answer 23

Contenu: gastrine, sérotonine, insuline, etc

Question 24

Quels types de TNE on peut avoir ?

Answer 24

Sécrétant et non sécrétants. (sécrétants plus faciles à dépister).

Question 25

V ou F. Les TNE sont seulement sporadiques

Answer 25

FAUX. Peuvent être aossicés à 4 syndromes héréditaires. MEN-1 principalement.

Question 26

V ou F. Les TNE sont seulement bénins

Answer 26

FAUX. Potentiel malignité. Mais moins aggressif.

Question 27

L'insulinome, dites ses caractéristiques

Answer 27

1. Taux très élevés d’insuline – Hypoglycémies sévères 2. Unique et souvent bénin 3. Résecable par énucléation

Question 28

Dites les caractéristiques du gastrinome (Zollinger-Ellison

Answer 28

Hypersécrétion de gastrine → sécrétion pathologique d’HCl gastrique. Tx : IPP, chx

Question 29

Quelle tumeur on appelle (choléra du pancréas) ?

Answer 29

VIPome ( Diarrhées aqueuses, hypokaliémie, déshydratation)

Question 30

Définir la fibrose kystique du pancréas

Answer 30

Maladie génétique, transmission autosomale récessive Mutations a/n gène CFTR qui entraînent une altération de la protéine CFTR

Question 31

Quelle est la physiopatho de la FKP

Answer 31

Hyperviscosité du mucus entraîne des bouchons obstructifs a/n organes Bouchons protéiques obstruant le flot de sécrétion exocrine → pancréatite aiguë ou insuffisance pancréatique exocrine

Question 32

Où peut-t-on avoir une obstruction à cause du FKP ?

Answer 32

Pulmonaire, pancréatiques, intestinale, bile.

Question 33

Comment on dx la FKP ?

Answer 33

Test à la sueur (concentration très élevée de chlore dans les glandes sudoripares). Recherche de mutation génétique si test à la sueur positif.

Question 34

Tx de la FKP ?

Answer 34

Aucun tx curatif. Prise en charge multi. Suppléments enzymatiques et bon drainage bronchiques.