Hépatites Aigues Flashcards
Nommez les 4 grandes maladies du foie
- Hépatites aigues
- Hépatites chroniques
- Cirrhose
- CHC (Carcinome hépato-cellulaire)
V ou F. Les hépatites aigues surviennent La plupart du temps chez pt exempt de mx hépatique
chronique
VRAI. MAIS PAS TOUJOURS.
En gros, c’est une inflammation sur un foie sain et la plupart du temps guérison sans séquelles.
Expliquez les deux types d’hépatites aigues
- Hépatite aigue cytolytique : touche le lobule hépatique et les hépatocytes. Cause cytolyse.
- Hépatite aigue choléstatique : Canalicules biliaires/Cholangiocytes
V ou F. Le degré d’élévation des enzymes hépatiques est relié au
degré d’insuffisance hépatique
FAUX. N’est PAS.
Le foie est un organe qui possède une capacité de __________
REGÉNÉRATION (Agression aiguë stimulera les hépatocytes à entrer dans le cycle cellulaire)
La présentation clinique d’une hépatite aigue est ?
VARIABLE.
Quand on a un spectre large et asx, on peut dire qu’on a une Insuffisance hépatique __________-
fulminante
Dites quelques signes possibles lors d’hépatites aigues
Ictère
Urines foncées
Selles pâles
Atteinte de l’EG, anorexie, hépatalgies
Hépatites virales : syndrome viral
Insuffisance hépatique aiguë : encéphalopathie hépatique (confus),
insuffisance rénale, hypoglycémie etc.
Qu’est-ce qu’on veut éviter à tout prix lors d’une hépatite aigue ?
Éviter une insuffisance hépatique (arrive lors d’atteinte sévère)
Dite ce qu’on peut développer dans l’insuffisance aigue si j’ai :
- Atteinte de la synthèse et excrétion de la bilirubine
- Coagulopathie
- Diminution de la synthèse de l’albumine
- Diminution de la détoxification/capacité de dégradation de
l’ammoniac - Altération de la néoglucogenèse
- Ictère
- risque de Saignements
- Oedèmes
- Encéphalopathie Hépatique
- Hypoglycémie
Expliquez le temps pour dire une hépatite hyperaigue, aigue, subaigue
- moins de 7 jours
- intervalle 7 jours-8 semaines
- intervalle 8-24 semaines
Dites les deux étiologies les plus communes des hépatites
- Virales : A, B, C, E etc.
- Toxiques : acétamino, ATB, drogues etc.
V ou F. L’hépatite A peut causer une atteinte chronique / cirrhose ?
FAUX. SEULEMENT ATTEINTE AIGUE.
Expliquez les caractéristiques de l’hépatite A (5) et dite comment on le dx
- Virus à ARN
- Transmission fécale-orale
- Syndrome viral
- Sévérité augmente avec l’âge (enfants svt asx)
- jamais chronique
dx : IgM anti-HAV
Expliquez les caractéristiques de l’hépatite B (4)
1.Virus à ADN
2. Chronicité possible
3. Transmission verticale
4. Transmission sexuelle ou parentérale
V ou F. L’augmentation des IgM témoigne d’une atteinte aigue ?
VRAI. Montent lors d’une hépatite A
Comment on dx l’hépatite B ?
IgM anti-HBc, HbsAg
Tx pour l’hépatite A et B ?
- Hépatite A : support, vaccination des proches
- Hépatite B : support en aigue, vaccination
Expliquez l’hépatite D
Hépatite virale
A absolument besoin de HbsAg, nécessite l’appareil réplicatif de Hépatite B
Dites les caractéristiques de l’hépatite C et dite comment on dx
Virus ARN
Chronicité dans 75%
Transmission parentérale (sexuelle rare)
dx : ARN-VHC, anti-HCV
tx pour l’hépatite C ?
combinaison d’antiviraux plus en phase chronique car en aigue, guérison seul.
Dites les caractéristiques de l’hépatite E
Virus ARN
Dans des zones endémiques comme le mexique, Inde
Transmission fécale-orale
JAMAIS chronique, sauf pour immunosupprimés
Dans l’hépatite E, on a un risque de 25% d’hépatite fulminante chez ?
Les femmes enceintes.
Tx pour l’hépatite E ?
Support
Nommez des virus « systémiques » qui peuvent causer une hépatite virale
- Epstein-Barr virus (EBV) (Mono-nucléose)
- CMV (surtout chez immunosupprimés)
- HSV (herpes) (femmes enceintes et immunosupprimés)
Dite la caractéristiques de l’hépatite causé par l’EBV
cause quelle sorte d’hépatite aigu ?
Cytolyse hépatique dans 90% des cas
En lien avec les hépatites toxiques, on a 2 types d’hépatotoxicité
- Toxicité prévisible (dose-dépendante)
- Réaction idiosyncrasique, imprévisible
Dites les présentations cliniques possibles dans les hépatites aigues
- asx
- ictère
- Selles pâles, urines foncées, prurit
- Atteinte de l’état général, anorexie
Faire très attention à l’acétaminophène chez les patients qui ont des atteintes hépatiques. Risque d’hépatite fulminente et mort
VRAI
Expliquez l’évolution de l’hépatite toxique
La plus part du temps auto-résolutif à l’arrêt du Rx
Combien d’hépatites fulminante sont d’origine médicamenteuse ? (%)
25%
Quelle est la première cause des hépatites fulminantes ?
Hépatite à l’acétaminophène (ACTM)
Expliquez comment on métabolise l’ACTM
- ACTM métabolisé par le Cythochrome p450 ce qui produit du NAPQI (cela est hépato toxique).
SAUF QUE
NAPQI + glutathion —» inoffensif
Ainsi, Glutathion = capacité de conjugaison limitée à 4g/24h dans un foie sain
Qu’est-ce qui cause une induction du CYP450 ?
- prise ROH chronique
- obésité, diabète
- INH (drug pour traiter tuberculose)
Qu’est-ce qui cause la déplétion du glutathion ?
jeûne
Quel est le tx de l’hépatite à l’ACTM ?
NAC N-Acétyl-Cystéine (joue le rôle du glutathion)
V ou F. Une hépatite ischémique n’est pas vraiment une inflammation
VRAI. C’est une Nécrose hépatocytaire suite à instabilité hémodynamique,
hypoxémie majeure, arythmie
