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Système Digestif > Hépatites Aigues > Flashcards

Hépatites Aigues Flashcards

1
Q

Nommez les 4 grandes maladies du foie

A
  1. Hépatites aigues
  2. Hépatites chroniques
  3. Cirrhose
  4. CHC (Carcinome hépato-cellulaire)
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Q

V ou F. Les hépatites aigues surviennent La plupart du temps chez pt exempt de mx hépatique
chronique

A

VRAI. MAIS PAS TOUJOURS.

En gros, c’est une inflammation sur un foie sain et la plupart du temps guérison sans séquelles.

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3
Q

Expliquez les deux types d’hépatites aigues

A
  1. Hépatite aigue cytolytique : touche le lobule hépatique et les hépatocytes. Cause cytolyse.
  2. Hépatite aigue choléstatique : Canalicules biliaires/Cholangiocytes
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4
Q

V ou F. Le degré d’élévation des enzymes hépatiques est relié au
degré d’insuffisance hépatique

A

FAUX. N’est PAS.

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5
Q

Le foie est un organe qui possède une capacité de __________

A

REGÉNÉRATION (Agression aiguë stimulera les hépatocytes à entrer dans le cycle cellulaire)

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6
Q

La présentation clinique d’une hépatite aigue est ?

A

VARIABLE.

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7
Q

Quand on a un spectre large et asx, on peut dire qu’on a une Insuffisance hépatique __________-

A

fulminante

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8
Q

Dites quelques signes possibles lors d’hépatites aigues

A

Ictère
Urines foncées
Selles pâles
Atteinte de l’EG, anorexie, hépatalgies
Hépatites virales : syndrome viral
Insuffisance hépatique aiguë : encéphalopathie hépatique (confus),
insuffisance rénale, hypoglycémie etc.

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9
Q

Qu’est-ce qu’on veut éviter à tout prix lors d’une hépatite aigue ?

A

Éviter une insuffisance hépatique (arrive lors d’atteinte sévère)

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10
Q

Dite ce qu’on peut développer dans l’insuffisance aigue si j’ai :

  1. Atteinte de la synthèse et excrétion de la bilirubine
  2. Coagulopathie
  3. Diminution de la synthèse de l’albumine
  4. Diminution de la détoxification/capacité de dégradation de
    l’ammoniac
  5. Altération de la néoglucogenèse
A
  1. Ictère
  2. risque de Saignements
  3. Oedèmes
  4. Encéphalopathie Hépatique
  5. Hypoglycémie
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11
Q

Expliquez le temps pour dire une hépatite hyperaigue, aigue, subaigue

A
  1. moins de 7 jours
  2. intervalle 7 jours-8 semaines
  3. intervalle 8-24 semaines
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12
Q

Dites les deux étiologies les plus communes des hépatites

A
  1. Virales : A, B, C, E etc.
  2. Toxiques : acétamino, ATB, drogues etc.
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13
Q

V ou F. L’hépatite A peut causer une atteinte chronique / cirrhose ?

A

FAUX. SEULEMENT ATTEINTE AIGUE.

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14
Q

Expliquez les caractéristiques de l’hépatite A (5) et dite comment on le dx

A
  1. Virus à ARN
  2. Transmission fécale-orale
  3. Syndrome viral
  4. Sévérité augmente avec l’âge (enfants svt asx)
  5. jamais chronique

dx : IgM anti-HAV

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15
Q

Expliquez les caractéristiques de l’hépatite B (4)

A

1.Virus à ADN
2. Chronicité possible
3. Transmission verticale
4. Transmission sexuelle ou parentérale

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16
Q

V ou F. L’augmentation des IgM témoigne d’une atteinte aigue ?

A

VRAI. Montent lors d’une hépatite A

17
Q

Comment on dx l’hépatite B ?

A

IgM anti-HBc, HbsAg

18
Q

Tx pour l’hépatite A et B ?

A
  1. Hépatite A : support, vaccination des proches
  2. Hépatite B : support en aigue, vaccination
19
Q

Expliquez l’hépatite D

A

Hépatite virale

A absolument besoin de HbsAg, nécessite l’appareil réplicatif de Hépatite B

20
Q

Dites les caractéristiques de l’hépatite C et dite comment on dx

A

Virus ARN
Chronicité dans 75%
Transmission parentérale (sexuelle rare)

dx : ARN-VHC, anti-HCV

21
Q

tx pour l’hépatite C ?

A

combinaison d’antiviraux plus en phase chronique car en aigue, guérison seul.

22
Q

Dites les caractéristiques de l’hépatite E

A

Virus ARN
Dans des zones endémiques comme le mexique, Inde

Transmission fécale-orale

JAMAIS chronique, sauf pour immunosupprimés

23
Q

Dans l’hépatite E, on a un risque de 25% d’hépatite fulminante chez ?

A

Les femmes enceintes.

24
Q

Tx pour l’hépatite E ?

A

Support

25
Q

Nommez des virus « systémiques » qui peuvent causer une hépatite virale

A
  1. Epstein-Barr virus (EBV) (Mono-nucléose)
  2. CMV (surtout chez immunosupprimés)
  3. HSV (herpes) (femmes enceintes et immunosupprimés)
26
Q

Dite la caractéristiques de l’hépatite causé par l’EBV

cause quelle sorte d’hépatite aigu ?

A

Cytolyse hépatique dans 90% des cas

27
Q

En lien avec les hépatites toxiques, on a 2 types d’hépatotoxicité

A
  1. Toxicité prévisible (dose-dépendante)
  2. Réaction idiosyncrasique, imprévisible
28
Q

Dites les présentations cliniques possibles dans les hépatites aigues

A
  1. asx
  2. ictère
  3. Selles pâles, urines foncées, prurit
  4. Atteinte de l’état général, anorexie
29
Q

Faire très attention à l’acétaminophène chez les patients qui ont des atteintes hépatiques. Risque d’hépatite fulminente et mort

A

VRAI

30
Q

Expliquez l’évolution de l’hépatite toxique

A

La plus part du temps auto-résolutif à l’arrêt du Rx

31
Q

Combien d’hépatites fulminante sont d’origine médicamenteuse ? (%)

A

25%

32
Q

Quelle est la première cause des hépatites fulminantes ?

A

Hépatite à l’acétaminophène (ACTM)

33
Q

Expliquez comment on métabolise l’ACTM

A
  1. ACTM métabolisé par le Cythochrome p450 ce qui produit du NAPQI (cela est hépato toxique).

SAUF QUE

NAPQI + glutathion —» inoffensif

Ainsi, Glutathion = capacité de conjugaison limitée à 4g/24h dans un foie sain

34
Q

Qu’est-ce qui cause une induction du CYP450 ?

A
  1. prise ROH chronique
  2. obésité, diabète
  3. INH (drug pour traiter tuberculose)
35
Q

Qu’est-ce qui cause la déplétion du glutathion ?

A

jeûne

36
Q

Quel est le tx de l’hépatite à l’ACTM ?

A

NAC N-Acétyl-Cystéine (joue le rôle du glutathion)

37
Q

V ou F. Une hépatite ischémique n’est pas vraiment une inflammation

A

VRAI. C’est une Nécrose hépatocytaire suite à instabilité hémodynamique,
hypoxémie majeure, arythmie

38
Q
A

Système Digestif (36 decks)

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