C3 (SUITE) Flashcards
Expliquez Gastroparésie
Ralentissement de la vidange gastrique
Dites des symptômes de la Gastroparésie et le dx
- Halitose, Perte pondérale
- Scintigraphie en médecine nucléaire avec mesure du temps de vidange
Dites des Traitements pour la Gastroparésie
Mesure générale et une mesure plus Rx
1) Mesures générales: (Régime avec aliments faciles à vidanger)
2) Mesures de stimulation de la contractilité gastrique (Agents cholinergiques)
Expliquez Dyspepsie fonctionnelle
En général, incapacité à tolérer une distension normale de l’estomac
Digestion difficile et douloureuse.
Dites les 2 types de Dyspepsie fonctionnelle
- Ulcéreux
- Moteur
Nommez des symptômes de la Dyspepsie fonctionnelle
Si ulcéreux et Si moteur
Vague impression de digestion lente ou mauvaise.
Si c’est ulcéreux : Brûlement épigastrique
Si c’est moteur : Satiété précoce
Traitements de la Dyspepsie fonctionnelle (3)
- Éviter les aliments qui augmentent les symptômes
- Éviter les facteurs précipitants (ex.: stress)
- IPP (amélioration chez 50% des gens)
Expliquez Syndrome de vomissements cycliques
Épisodes aigus de vomissements
Expliquez Aérophagie
- Normale
- Pathologique
- Normale: ingestion d’air inconsciemment lors d’activité normale: déglutition
- Pathologique: si ingestion volontaire d’air par le patient pour ensuite faire éructations répétées
Quel est le tx de l’Aérophagie ?
Thérapie comportementale
Expliquez Syndrome de rumination
Pathologique: acte volontairement facilité, mais inconscient, tel un tic. Régurgitation d’aliments via relaxation SOI lors de contraction
fundique, aidée par contraction abdominale
V ou F. Attention le syndrome de rumination n’est pas une Simple régurgitation, Vomissement.
VRAI
Nommez une Pathologies inflammatoires de l’estomac
Qui commence par U
Ulcère peptique
V ou F. Si je n’ai pas d’acide, pas d’ulcère.
VRAI
Nommez les 3 postulats en lien avec « pas d’acide, pas d’ulcère »
1) Rare de trouver des ulcères en l’absence d’acidité
2) Une hypersécrétion d’acide est une cause d’ulcération
3) La réduction de l’acidité gastrique est la thérapie la plus efficace
Dite des Symptômes de l’Ulcère peptique
Douleur épigastrique (brûlure)
Si ulcère au pylore -» ?
douleur augmentée au repas. (ATTENTION DE NE PAS CONFONDRE PYLORE AVEC DUODÉNALE. PYLORE = ESTOMAC).
Ulcère duodénal vs ulcère gastrique
- Localisation
- Mécanismes
- Présentation
Duodénal : Bulbe
Gastrique : Antre ou corps gastrique
Duodénal : H. Pylori
Gastrique : AINS
Duodénal : Douleur à jeun, jeunes adultes
Gastrique : douleur à jeun, fumeurs, parfois post-prandial
Ulcères – Diagnostic par quoi ?
Par endoscopie
Tx des ulcères ?
1. Habitude de vie 2. Rx
Cessation tabagique: insister!
Diminuer alcool, caféine
Cesser AINS si possible (surtout ulcères gastriques)
Rx : Antiacides PAS UN TX EFFICACE. IPP EST LE PLUS EFFICACE.
Comment se nomme le Traitement chirurgical de l’ulcère (2)
- Vagotomie (section partielle ou complète du nerf vague qui a pour but de supprimer la sécrétion chlorhydropeptique de l’estomac)
- Antrectomie (Section de l’antre pylorique)
Nommez des Complications des ulcères (2)
- Hémorragie (érosion d’un vaisseau sanguin par un ulcère)
- Perforation
Traitement des complications d’ulcères ?
Réanimation
À RETENIR : Ulcères gastriques à __________! Cancers gastriques présentent un aspect ______!
- Biopsier
- ulcéré
Quel est la chose la plus importante pour la prévention de récidive des ulcères ?
Éradiquer H. Pylori.
V ou F. Le H. Pylori Préfère en milieu pauvre en oxygène!
VRAI
Dite le Mécanisme d’action du H. Pylori
Habite mucus gastrique
Colonise cryptes de l’épithélium gastrique
(ne pénètre pas l’épithélium)
Ensuite ils sécrète des enzymes qui :
Qui agressent muqueuse,
Qui stimulent la production H+
Qui protège localement contre l’acidité:
l’uréase
Traitements et éradication pour le H. Pylori ?
- Trithérapie : IPP + 2 antibiotiques x 14 jours
- Quadrithérapie : IPP + 2 antibiotiques + bismuth x 14 jours
Expliquez Gastrites type A
Atrophique/ fundique. Origine auto-immune. Habituellement chez les personnes âgés. Peu de symptômes digestifs, mais hématologiques et neurologiques***
Expliquez Gastrite B
Infectieuse. Découverte après la gastrite atrophique
Expliquez Gastrinome
Tumeur néoplasique des cellules G (bénigne ou maligne)
V ou F. On peut avoir un Gastrinome dans l’estomac.
FAUX. Tumeur primaire: au duodénum ou pancréas (pas estomac!)
V ou F. La Gastrinome : 75% des cas sont sporadiques et 25% des cas sont du MEN 1 (Expression génétique).
VRAI
Définir Sporadique
Sans prédisposition génétique connue
Si j’ai une
Hypergastrinémie, je dois toujours faire quelque chose, quoi ?
TOUJOURS mesurer prolactine et calcémie.
Manifestations cliniques du Gastrinome (2)
- Multiples ulcères duodénaux
- Diarrhées
Dites les 3 mécanisme de la diarrhée dans le Gastrinome
- Diarrhée sécrétoire : sécrétion acide gastrique maximale excéde la
capacité de neutralisation des sécrétions biliopancréatiques - Diarrhée de mal digestion : enzymes pancréatiques sont neutralisées par
excès d’aciditéàdiminue digestion luminale - Diarrhée de malabsorption : acide gastrique ne peut être neutralisé et détruit les villosités de l’intestin grêleàdiminue surface d’absorption
Comment dx le Gastrinome ?
En clinique
Clinique: Mesure de la gastrine sérique (ponction veineuse)
Retenir que localiser le Gastrinome c’est difficile. Le meilleur moyen est ______
Échographie endoscopique (95%)
Tx du Gastrinome
- IPP sont efficaces (plus hautes doses)
- Chirurgie
C’est quoi la Gastrite hypertrophique de Ménétrier
Gros plis gastriques décelés lors d’examen endoscopique ou radiologique
Quel est la 2ème cause de mortalité par cancer au monde
Adénocarcinome gastrique
V ou F. L’Adénocarcinome gastrique a un lien franc avec tabagisme, alcool et usage d’antiacides
FAUX. IL N’A PAS DE LIEN
V ou F. Toujours biopsier un ulcère gastrique
VRAI
Éradiquer H. Pylori -» ____________ de lymphomes gastriques!
Régression complète
En lien avec : Tumeurs neuroendocrines gastriques (carcinoïdes) :
V ou F. Souvent multiples, mais grand potentiel malin
FAUX. FAIBLE POTENTIEL.
Définir Polypes gastriques
Nodule ou masse (groupe de cellules) qui dépasse le niveau de la muqueuse environnante
Dites les 2 types de polypes gastriques et lequel a un potentiel cancéreux
- Polypes hyperplasiques (pas de potentiel cancéreux)
- Polype adénomateux (potentiel cancéreux, mais rare)
Meilleur tx pour les ulcères gastriques ?
IPP !!!!! Antiacides non.
Quelle ulcère est plus fréquente ? (duodénale ou gastrique) ?
DUODÉNALE 3x fois plus fréquente. Estomac a des mécanismes protecteurs plus efficaces thats why,
Quels sont les gastrites aigues les plus fréquentes
Gastrites hémorragiques ou érosives. NE SONT PAS CHRONIQUES.
