MII (Colite Ulcéreuse et Maladie de Crohn) Flashcards
Dites quelques caractéristiques de la colite ulcéreuse vs Maladie de Crohn
Dites quelques caractéristiques de la Colite Ulcéreuse vs Maladie de Crohn
Colite Ulcéreuse : seulement a/n du Colon. Atteinte de la muqueuse. Débute au rectum et s’étend.
Maladie de Crohn : de la bouche à l’anus, c’est transmurale, souvent discontinue.
Au niveau histopathologie, dites les différences de la CU et Crohn
- CU : Atteinte superficielles, uniformes sans zones saines. Seulement colorectale. Abcès cryptiques.
- Crohn : Atteinte transmurale et segmentaire, ulcères profondes, granulomes, peut atteindre tout le tractus digestif.
V ou F. Dans Crohn on peut avoir atteinte iléale comme dans la CU
FAUX. Crohn oui. Mais la CU jamais.
V ou F. Les MII sont plus fréquentes dans les pays nordiques
VRAI
Les MII peuvent survenir à cause d’une diète particulière ?
FAUX. Aucun facteur diététique identifié.
Dites l’étiologie (causes possibles) des MII
- Génétique
- Auto-immuns
- Environnementaux
- Infectieux
V ou F. Le gène IL-10 est un gène facilitateur de la maladie de Crohn Iléale et le NOD2 un protecteur.
FAUX. L’inverse !
Dite la particularité du tabac dans Crohn et CU
- Dans Crohn, le tabac multiplie 2x le risque et évolution défavorable
- Dans CU, le tabac diminue le risque et activité clinique (WACK)
Quel est le symptôme CLASSIQUE de la CU
Diarrhée sanglantes avec mucus.
Nommez quelques sx anorectaux de la CU
Ténesme, rectorragies, urgences fécales.
Expliquez l’évolution de la CU (présentation initiale)
- 1/3 débute au rectum (PROCTITE)
- 1/3 rectum jusqu’au colon gauche (COLITE GAUCHE)
- 1/3 dépasse angle splénique et peut atteinte caecum (COLITE ÉTENDUE)
Quelle atteinte entre colite gauche vs colite étendue est plus à risque de Néo ?
Colite étendue !
Dans la distribution de la Maladie de Crohn (et sachant qu’elle peut atteindre tout le tractus digestif), quelle est la distribution la plus fréquente (à quel endroit)
- Iléo-colique 50%
VOIR DIA 26 EXCELLENTE
Nommez les 2 sx classiques de la maladie de Crohn
- Douleur abdominale
- Diarrhée
V ou F. La maladie de Crohn peut provoquer des abcès, fistules et fissures ?
VRAI. Si localisation rectum/périanale
Comment est l’évolution de la Maladie de Crohn
VARIABLE ET IMPRÉVISIBLE.
Dite la particularité du traitement chx dans la CU vs Crohn
- CU : le tx chx est curatif
- Crohn : tx est palliatif.
V ou F. L’espérance de vie peut être diminué dans la maladie de Crohn
FAUX. Ne change pas.
V ou F. 2/3 des patients Crohn ont une évolution favorable avec rémission prolongée tandis que 1/3 évolution aggressive.
VRAI
Nommez des atteintes extra-digestives d’intérêts
- Érythème noueux
- Polyderma gangrenosum
- Atteintes oculaires : Uvéite, épisclérite
Dites quelles atteintes sont DÉPENDANTE de l’activité maladie
- Arthrite
- Érythème noueux
- Uvéite
Dites quelles atteintes sont INDÉPENDANTE de l’activité maladie
- Cholangie
- Sphondylarthrite
Dans les tests sanguins et investigations, quel est le marqueur le plus utilisé ?
PCR
Dite un marqueur de l’inflammation gastro-intestinale d’intérêt
Calprotectine fécale (protéine dans cellules immunitaire qui se retrouve dans les selles)
La Calprotectine fécale pourrait nous permettre de faire un ddx entre quoi et quoi ?
Entre MII et un syndrome du CI (donc si négatif, abscence d’inflammation et on irait plus vers un SCI)
Visuellement, la muqueuse dans la Maladie de Crohn peut montrer quoi ? Quelque chose vu en ORL
ULCÈRES APHTEUX ISOLÉS
V ou F. Les ulcérations linéraire sont caractéristiques de la maladie de Crohn ?
VRAI
V ou F. La maladie de Crohn peut causer des ulcérations buccales ?
VRAI
V ou F. Toujours insister cessation tabagique dans la maladie de Crohn car arrêt tabagique est HAUTEMENT efficace
VRAI
Nommez et expliquez les deux approches de traitement dans les MII
- Step Up : approche progressive
- Top Down : approche initiale aggressive et ensuite réduction de la médication
Quelle approche de traitement est la plus populaire ?
Step Up : plus une question de coût, médication une à une.
Nommez les grandes classes de médicaments dans le tx des mII
- Cortico
- 5-ASA -» anti-inflammatoires des intestins
- Immunosuppresseurs
- ATB (CROHN)
- Agents biologiques
Quel est le tx standard pour des épisodes aigues de MII
CORTICO (effets rapide dans plus de 80% des patients) (Per os, IV, Intra rectale)
V ou F. Les cortico sont une excellente voie de tx en aigue de façon chronique
FAUX. Seulement à court terme. Effets secondaires, long terme pas souhaité.
Nommez les effets secondaires principales des cortico
- Fascies lunaires
- Obésité
- Acné
Hirsutisme chez la femme.
L’action des 5-ASA est plus ______ comparé à celle des cortico
LENTE
V ou F. Les 5-ASA ont beaucoup d’effets secondaires
FAUX. PEU
Dite la particularité des 5-ASA et la maladie de Crohn
Si la maladie de crohn est a/n colique, on peut utiliser 5-ASA. Si autre que colique, ne pas utiliser car pas d’efficacités.
V ou F. Les 5-ASA peuvent être utilisés à court et long terme
VRAI
Quels autres alternatives de tx si la personne est corticorésistante ou corticodépendante ?
- Immunosuppresseurs
- Agents biologiques (anti TNF)
- Chx
On préfère donner quoi entre immunosuppresseurs et agents biologiques ?
AGENTS BIOLOGIQUES
Dite les 2 types d’interventions chirurgicales (CU)
- Proctolectomie avec iléostomie terminale permanente
- Proctolectomie avec chx de reconstruction avec réservoir iléo-anal.
Dans quels cas on fait la chx ?
Médico-résistants, colite fulminante avec megacolon toxique, prévention néo.
