MII (Colite Ulcéreuse et Maladie de Crohn)

Question 1

Dites quelques caractéristiques de la colite ulcéreuse vs Maladie de Crohn

Question 3

Dites quelques caractéristiques de la Colite Ulcéreuse vs Maladie de Crohn

Answer 3

Colite Ulcéreuse : seulement a/n du Colon. Atteinte de la muqueuse. Débute au rectum et s’étend.

Maladie de Crohn : de la bouche à l’anus, c’est transmurale, souvent discontinue.

Question 4

Au niveau histopathologie, dites les différences de la CU et Crohn

Answer 4

1. CU : Atteinte superficielles, uniformes sans zones saines. Seulement colorectale. Abcès cryptiques.
2. Crohn : Atteinte transmurale et segmentaire, ulcères profondes, granulomes, peut atteindre tout le tractus digestif.

Question 5

V ou F. Dans Crohn on peut avoir atteinte iléale comme dans la CU

Answer 5

FAUX. Crohn oui. Mais la CU jamais.

Question 6

V ou F. Les MII sont plus fréquentes dans les pays nordiques

Answer 6

VRAI

Question 7

Les MII peuvent survenir à cause d’une diète particulière ?

Answer 7

FAUX. Aucun facteur diététique identifié.

Question 8

Dites l’étiologie (causes possibles) des MII

Answer 8

1. Génétique
2. Auto-immuns
3. Environnementaux
4. Infectieux

Question 9

V ou F. Le gène IL-10 est un gène facilitateur de la maladie de Crohn Iléale et le NOD2 un protecteur.

Answer 9

FAUX. L’inverse !

Question 10

Dite la particularité du tabac dans Crohn et CU

Answer 10

1. Dans Crohn, le tabac multiplie 2x le risque et évolution défavorable
2. Dans CU, le tabac diminue le risque et activité clinique (WACK)

Question 11

Quel est le symptôme CLASSIQUE de la CU

Answer 11

Diarrhée sanglantes avec mucus.

Question 12

Nommez quelques sx anorectaux de la CU

Answer 12

Ténesme, rectorragies, urgences fécales.

Question 13

Expliquez l’évolution de la CU (présentation initiale)

Answer 13

1. 1/3 débute au rectum (PROCTITE)
2. 1/3 rectum jusqu’au colon gauche (COLITE GAUCHE)
3. 1/3 dépasse angle splénique et peut atteinte caecum (COLITE ÉTENDUE)

Question 14

Quelle atteinte entre colite gauche vs colite étendue est plus à risque de Néo ?

Answer 14

Colite étendue !

Question 15

Dans la distribution de la Maladie de Crohn (et sachant qu’elle peut atteindre tout le tractus digestif), quelle est la distribution la plus fréquente (à quel endroit)

Answer 15

1. Iléo-colique 50%

VOIR DIA 26 EXCELLENTE

Question 16

Nommez les 2 sx classiques de la maladie de Crohn

Answer 16

1. Douleur abdominale
2. Diarrhée

Question 17

V ou F. La maladie de Crohn peut provoquer des abcès, fistules et fissures ?

Answer 17

VRAI. Si localisation rectum/périanale

Question 18

Comment est l’évolution de la Maladie de Crohn

Answer 18

VARIABLE ET IMPRÉVISIBLE.

Question 19

Dite la particularité du traitement chx dans la CU vs Crohn

Answer 19

1. CU : le tx chx est curatif
2. Crohn : tx est palliatif.

Question 20

V ou F. L’espérance de vie peut être diminué dans la maladie de Crohn

Answer 20

FAUX. Ne change pas.

Question 21

V ou F. 2/3 des patients Crohn ont une évolution favorable avec rémission prolongée tandis que 1/3 évolution aggressive.

Answer 21

VRAI

Question 22

Nommez des atteintes extra-digestives d’intérêts

Answer 22

1. Érythème noueux
2. Polyderma gangrenosum
3. Atteintes oculaires : Uvéite, épisclérite

Question 23

Dites quelles atteintes sont DÉPENDANTE de l’activité maladie

Answer 23

1. Arthrite
2. Érythème noueux
3. Uvéite

Question 24

Dites quelles atteintes sont INDÉPENDANTE de l’activité maladie

Answer 24

1. Cholangie
2. Sphondylarthrite

Question 25

Dans les tests sanguins et investigations, quel est le marqueur le plus utilisé ?

Answer 25

PCR

Question 26

Dite un marqueur de l'inflammation gastro-intestinale d'intérêt

Answer 26

Calprotectine fécale (protéine dans cellules immunitaire qui se retrouve dans les selles)

Question 27

La Calprotectine fécale pourrait nous permettre de faire un ddx entre quoi et quoi ?

Answer 27

Entre MII et un syndrome du CI (donc si négatif, abscence d'inflammation et on irait plus vers un SCI)

Question 28

Visuellement, la muqueuse dans la Maladie de Crohn peut montrer quoi ? Quelque chose vu en ORL

Answer 28

ULCÈRES APHTEUX ISOLÉS

Question 29

V ou F. Les ulcérations linéraire sont caractéristiques de la maladie de Crohn ?

Answer 29

VRAI

Question 30

V ou F. La maladie de Crohn peut causer des ulcérations buccales ?

Answer 30

VRAI

Question 31

V ou F. Toujours insister cessation tabagique dans la maladie de Crohn car arrêt tabagique est HAUTEMENT efficace

Answer 31

VRAI

Question 32

Nommez et expliquez les deux approches de traitement dans les MII

Answer 32

1. Step Up : approche progressive 2. Top Down : approche initiale aggressive et ensuite réduction de la médication

Question 33

Quelle approche de traitement est la plus populaire ?

Answer 33

Step Up : plus une question de coût, médication une à une.

Question 34

Nommez les grandes classes de médicaments dans le tx des mII

Answer 34

1. Cortico 2. 5-ASA -» anti-inflammatoires des intestins 3. Immunosuppresseurs 4. ATB (CROHN) 5. Agents biologiques

Question 35

Quel est le tx standard pour des épisodes aigues de MII

Answer 35

CORTICO (effets rapide dans plus de 80% des patients) (Per os, IV, Intra rectale)

Question 36

V ou F. Les cortico sont une excellente voie de tx en aigue de façon chronique

Answer 36

FAUX. Seulement à court terme. Effets secondaires, long terme pas souhaité.

Question 37

Nommez les effets secondaires principales des cortico

Answer 37

1. Fascies lunaires 2. Obésité 3. Acné Hirsutisme chez la femme.

Question 38

L'action des 5-ASA est plus ______ comparé à celle des cortico

Answer 38

LENTE

Question 39

V ou F. Les 5-ASA ont beaucoup d'effets secondaires

Answer 39

FAUX. PEU

Question 40

Dite la particularité des 5-ASA et la maladie de Crohn

Answer 40

Si la maladie de crohn est a/n colique, on peut utiliser 5-ASA. Si autre que colique, ne pas utiliser car pas d'efficacités.

Question 41

V ou F. Les 5-ASA peuvent être utilisés à court et long terme

Answer 41

VRAI

Question 42

Quels autres alternatives de tx si la personne est corticorésistante ou corticodépendante ?

Answer 42

1. Immunosuppresseurs 2. Agents biologiques (anti TNF) 3. Chx

Question 43

On préfère donner quoi entre immunosuppresseurs et agents biologiques ?

Answer 43

AGENTS BIOLOGIQUES

Question 44

Dite les 2 types d'interventions chirurgicales (CU)

Answer 44

1. Proctolectomie avec iléostomie terminale permanente 2. Proctolectomie avec chx de reconstruction avec réservoir iléo-anal.

Question 45

Dans quels cas on fait la chx ?

Answer 45

Médico-résistants, colite fulminante avec megacolon toxique, prévention néo.