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Système Digestif > C5 > Flashcards

C5 Flashcards

1
Q

Dite la fréquence des polypes et la prévalence

A
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Q

Dite la fréquence et la prévalence des polypes

A
  1. Fréquent
  2. 25-33% des individus lors de la coloscopie de dépistage pour les > 50 ans
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3
Q

Dites la morphologie des polypes

A

Au niveau macroscopique :
1. Pédiculé (au bout d’une tige)
2. Sessile (sans tige, aplati sur muqueuse)

Au niveau microscopique :
* Adénomateux
* Hyperplasique/ festonné
* Hamartomateux
* Inflammatoire/ pseudopolype

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4
Q

Quel polype est le plus fréquent et le plus important à reconnaitre ?

A

Polype adénomateux

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5
Q

Le Risque de transformation
maligne augmente en fonction: ?

A
  1. Taille du polype
  2. Présence d’éléments villeux à l’histologie
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6
Q

Dites les 3 sous types des polypes adénomateux

A
  • Tubuleux (80% des cas)
  • Tubulo-villeux
  • Villeux

Tubuleux : cryptes profondes. Villeux : projection en villosités

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7
Q

Dites les caractéristiques des Polypes hyperplasique

A
  • Sans potentiel malin
  • Aucune signification clinique
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8
Q

Polypes festonné, que signifie ce nom

A

Un mélange entre hyperplasique et adénomateux. Il faut donc les suivres, potentiel malin.

Polype mixte

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9
Q

Où retrouve-t-on le plus souvent les polypes festonné ?

A

Colon droit

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10
Q

V ou F. En lien avec le polype festonné : Capable de transformation maligne
→ considéré comme adénomateux

A

VRAI

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11
Q

Dites les caractéristiques des Polypes hamartomateux

A
  1. Surtout chez l’enfant ou dans certaines formes de polypose
  2. Masse tumorale composée de cellules normales, sans potentiel
    malin
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12
Q

Dites les caractéristiques des Polypes inflammatoire (ou pseudopolype)

A
  1. Muqueuse normale ou inflammée
    qui prolifère dans les maladies
    inflammatoires intestinales (MII)
  2. Bénin
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13
Q

Dite la présentation clinique des polypes

A
  1. Souvent asymptomatique et sans anémie
  2. Rectorragies, Anémie si muqueuse friable ou ulcérée
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14
Q

Définir rectorragies

A

Sang dans les selles

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15
Q

En lien avec la présentation clinique : les rectorragies surviennent souvent lors de polypes à quel endroit ?

IDEM pour l’anémie ?

A
  1. Colon gauche
  2. Colon droit
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16
Q

Diagnostic et traitements des polypes ?

A
  1. Diagnostic: coloscopie
  2. Traitements: Étant donné leur potentiel de transformation
    maligne: polypectomie
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17
Q

V ou F. Il faut toujours Récupérer tout les poplypes pour analyse histologique

A

VRAI

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18
Q

Des Syndromes génétiques familiaux, quel est le plus fréquent ?

Patho tumorales malignes

A

Polypose familiale génétique

1/5000

H comme chez les F

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19
Q

En lien avec la polypose familiale génétique.

V ou F. 100% de risque de cancer à 40 ans si aucun traitement ou
suivi n’est entrepris

A

VRAI

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20
Q

La mutation de la polypose familiale génétique est située où ?

A

Mutation du gène APC située sur le chromosome 5

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21
Q

Dites les 2 manifestations extracoliques de la polypose familiale génétique

A
  1. Syndrome de Gardner
  2. Syndrome de Turcot
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22
Q

Définir syndrome de Gardner et le Syndrome de Turcot

A
  1. Polypose familiale adénomateuse accompagnée de tumeurs desmoïdes
    bénignes mais douloureuses et ostéomes
  2. Polypose familiale adénomateuse accompagnée de tumeurs du système
    nerveux central (glioblastomes, médulloblastomes)
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23
Q

V ou F. Il existe une forme atténuée de la polypose familiale qui est moins agressive et Évolution maligne plus précoce

A

Partiellement VRAI. Ce n’est pas précoce, c’est plus tardivement (55 ans)

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24
Q

Comment on dx la polypose familiale génétique

A
  1. Gastroduodénoscopie (OGD)
  2. Coloscopie courte (sigmoïdoscopie)
  3. Coloscopie longue (plus complexe pour le patient, doit boire beaucoup, dès la veille etc etc)
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25
Q

Traitements pour la Polypose familiale génétique

A
  • Proctocolectomie prophylactique au moment du diagnostic
  • Counseling familial avec un médecin généticien obligatoire
  • Colectomie totale avec iléostomie
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26
Q

Définir Protocolectomie

A

Excision du côlon et rectum

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27
Q

Dites els caractéristiques de la Polypose de Peutz-Jeghers

A

Caractérisée par polypes de type hamartomateux, situés surtout au niveau du grêle et par des tâches brunâtres au niveau de la muqueuse buccale

Risque accru de néoplasie (90 % à 40-50 ans)

Diagnostic posé entre 20 et 40 ans

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28
Q

En lien avec Polypose de Peutz-Jeghers

Néoplasies coliques sont dépendants des hamartomes

A

FAUX. indépendantes

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29
Q

Dites quelques caractéristiques de la Polypose familiale juvénile

A
  1. Rare
  2. Polypes de type hamartomateux au niveau du côlon
  3. Incidence accrue de néoplasie malgré le caractère
    hamartomateux (bénin) des polypes
30
Q

Dites des caractéristiques des Polypose hyperplasique

A
  1. Nouvellement décrite
  2. Polypes festonnés multiples
31
Q

Dites des caractéristiques du HNPCC / Syndrome de Lynch

A
  1. Plus fréquente des diverses anomalies génétiques du cancer du côlon
  2. Si formation d’un polype, transformation de celui-ci en cancer accélérée, car
    réparation des anomalies inadéquate
32
Q

Il existe deux formes du syndrome de Lynch: lesquels

A
  1. Lynch 1: Exclusivement un risque accru de néoplasie au côlon
    et au rectum
  2. Lynch 2: Risque accru de néoplasie touchant d’autres organes (estomac, Intestin grêle, utérus (endomètre), ovaires, voies urinaires, seins, pancréas, foie et voies biliaires).
33
Q

Quels critères il faut pour dx le syndrome de Lynch

A

Critères d’Amsterdam

34
Q

Décrivez les Critères d’Amsterdam

A

Présence dans la famille :

1) 1 cancer colorectal ou de l’endomètre (utérus) chez un individu avant 50 ans

2) Des cancers colorectaux ou « Lynch » sur 2 générations successives

3) 3 membres d’une même famille atteints d’un cancer colorectal ou « Lynch » et l’un de ces patients doit être
parent du premier degré de 2 autres

(Il faut que les 3 soient présents)

35
Q

Dites les caractéristiques de la Polypose familiale associée au gène MUTYH

A
  1. Polypose à transmission autosomique récessive
  2. Entraîne la formation de multiples adénomes au niveau colorectal
  3. Augmente le risque de cancer colorectal
35
Q

Décrivez les suivi du syndrome de Lynch

A

Coloscopie à tous les 2 à 3 ans à partir de l’âge de 20-25 ans

36
Q

Dites les caractéristiques de l’Adénocarcinome (cancer propre du colon) (fréquence, prévalence etc)

A
  1. Très fréquent
  2. Atteint 5% de la population
  3. Fréquence augmente avec l’âge (dépistage commence à 50 ans)
  4. Plus fréquent chez les hommes
  5. Les noirs sont plus susceptibles que les blancs
36
Q

Dites les facteurs de risque de l’adénocarcinome

A
  1. Facteurs épidémiologiques :
  • Obésité et syndrome métabolique
  • Tabagisme
  • Alcool
  • Viandes rouges ou cuites au barbecue, charcuteries
  1. Facteurs prédisposants :
  • Polypose familiale
  • MII (maladie colique)
    ATCD personnels de polype adénomateux/festonné ou de cancer colorectal
37
Q

Dites des facteurs protecteurs contre l’adénocarcinome

A

Activité physique régulière
Diète riche en fibres
Apport suffisant en calcium

38
Q

Expliquez la Physiopathologie de l’adénocarcinome

A

Accumulation progressive de mutations (héritées ou sporadiques) affecte plusieurs gènes régulant la croissance
normale des cellules

39
Q

Dites les gènes impliqués dans la physiopatho de l’adénocarcinome

A

APC
P53
Gènes de réparation (MLH-1, MSH-2)
MYH
KRas

40
Q

V ou F. L’adénocarcinome atteint seulement la partie distale du colon

A

FAUX. Toutes les parties du côlon peuvent être atteintes. (principalement colon droit)

41
Q

V ou F. La Présentation clinique dépendent de la localisation

A

VRAI

42
Q

Dites les présentations cliniques selon la localisation

A
  1. Côlon proximal :
    - Anémie ferriprive (Saignement, souvent occulte)
    - Masse abdominale (si avancé)
  2. Côlon distal :
    - Anémie
    - Changement du calibre des selles
    - Changement dans la fréquence des selles
    - Alternance diarrhée ou constipation
    - Mucus dans les selles
    - Douleur abdominale
    entre autres
43
Q

Comment on dx un adénocarcinome ?

A

Coloscopie (méthode la plus sensible + permet confirmation par biopsie + résection des polypes/tatouage à l’encre des lésions suspectes si
indiqué

44
Q

Quelle forme caractérise l’adénocarcinome (en imagerie)

A

Coeur de pomme

45
Q

V ou F. On résèque les polypes et les cancers

A

FAUX. Les polypes oui. Les cancers non.

46
Q

Si un cancer est découvert, le bilan d’extension comprend : ? (4)

A
  • TDM thoraco-abdomino-pelvien avec contraste
  • Dosage CEA, à des fins de suivi
  • IRM pelvienne/rectale si néoplasie du rectum
  • TEP-scan mets en évidence les lésions primaires et les métastases ganglionnaires, hépatiques et pulmonaires
47
Q

Quel est le but de la Classification TNM des cancers

A

But: permet d’orienter le pronostic + choisir traitement

48
Q

Décriver la Classification TNM

A

T : Tumeur
N : Nodule ganglionnaire
M : Métastase à distance

49
Q

Une _______________ signifie un stade ___ et une_______________ signifie un
stade ___

A
  1. Atteinte ganglionnaire
  2. 3
  3. Métastase à distance
  4. 4
50
Q

Dites les tx de l’Adénocarcinome

A
  1. Chirurgie à visée curative
  2. Chirurgie à visée palliative
  3. Chimiothérapie :
    -Stade 1 : non requise
    -Stade 2 : discutable
    -Stade 3 : avantages nets à l’utiliser dans l’arsenal thérapeutique
    -Stade 4 : à visée palliative
  4. Radiothérapie/chimiothérapie
  5. Résection parfois possible pour métastases hépatiques
    (cas sélectionnés)
51
Q

V ou F. Le traitement pour l’adénocarcinome est orienté par le stade d’envahissement TNM

A

VRAI

52
Q

C’est quand qu’on fait une chirurgie à visée paliative ? (seul cas)

A

SI OBSTRUCTION.

53
Q

V ou F. Le dépistage de l’adénocarcinome se fait à partir de 50 ans dans la population générale

A

VRAI

54
Q

À quelle âge et dans quelle situation le dépistage commence avant 50 ans ?

A

Si ATCD familiaux, à partir de 40 ans ou 10 ans avant l’âge du dx du cancer colorectal chez le parent atteint

55
Q

Quel est l’Examen de choix pour le dépistage de l’adénocarcinome

A

Coloscopie optique

56
Q

Dites les avantages et les désavantages de la coloscopie optique

A

Avantages : excellente sensibilité, permet de réséquer les polypes

Désavantages : coûteux, liste d’attente, risque de saignement post et risque de perforation (1/1000)

57
Q

La fréquence des coloscopies subséquentes sera modulée en
fonction de la ___________________

A

Présence ou non de polypes

58
Q

V ou F. Programme de dépistage populationel par RSOSi dès 50 ans

A

VRAI

59
Q

En lien avec la question précédente :
Si coloscopie sans polype, après combien de temps on reprend le dépistage ?

A

Reprendre dans 10 ans ou RSOSi dans 10 ans

60
Q

Toujours en lien avec le dépistage RSOSi :

Si 2 polypes adénomateux: trouvé ?

A

Reprendre coloscopie dans 10/2= 5 ans

61
Q

Si 3 polypes ou plus ?

A

Reprendre coloscopie dans 3 ans

62
Q

V ou F. Si cancer, chirurgie est seule option curative

A

VRAI

63
Q

Si histoire familiale, dépistage par coloscopies aux ___ ?

A

Aux 5 ans.

64
Q

Au sujet des polypes coliques, lequel des énoncés suivants est ERRONÉ ?

  • A. La présence à l’histologie d’éléments villeux dans un polype adénomateux augmente le
    potentiel de transformation maligne.
  • B. La découverte de plusieurs polypes hyperplasiques nécessitera une coloscopie annuelle
  • C. Le polype hamartomateux est associé au syndrome de Peutz-Jeghers
  • D. La plupart des polypes sont asymptomatiques.
  • E. Tous les polypes adénomateux doivent être réséqués.
A
65
Q

V ou F. On peut réséquer un polype chez une personne anti-coagulé ?

A

FAUX. Pas de résection. Non.

66
Q

Chez quel type de clientèle on fait la Recherche de sang occulte dans les selles (RSOSi)

A

Patients à risque normal de polype ou de cancer

  • Si le dépistage est -
    , à refaire dans 1 à 2 ans
  • S’il est + , effectuer une coloscopie optique
67
Q

Est-ce que le Lavement baryté est utilisé ici au Québec

A

NON.

68
Q
A

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