C6 Flashcards

1
Q

Apprendre circulation artérielle et veineuse DIA 4 à 13

A

.

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2
Q

Dites les TYPES D’ISCHÉMIE INTESTINALE

A

1-Ischémie mésentérique aiguë (urgence)
2-Ischémie mésentérique chronique (insidieux, long terme)
3-Ischémie colique
4-Colite ischémique

1-2 Touche l’intestin grêle
3-4 touche le colon

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3
Q

Quelles origines peuvent avoir l’ischémie intestinale

A

Artérielle et veineuse

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4
Q

Dites les causes d’une ischémie mésentérique aigue

A
  1. Artérielle (plus souvent AMS) soit par embolie (50%) ou thrombose
  2. Veineuse (VMS ou VP) par thrombose
  3. Ischémie non-oclusive (25%)
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5
Q

V ou F. En lien avec l’ischémie mésentérique aigue : C’est une URGENCE VITALE et souvent difficile

A

VRAI

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6
Q

Manifestations cliniques d’une ischémie mésentérique aigue ?

A
  1. Douleur abdominale subite et sévère, diffuse
  2. N/V
  3. Sepsis, fièvre
  4. Évolution rapide vers des signes d’irritation péritonéale/perforation
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7
Q

Dites des caractéristiques de l’investigation de l’ischémie mésentérique aigue

A
  1. Leucocytose, dont neutrophiles
  2. Acidose métabolique avec ↑ lactates (signe tardif d’une condition sévère
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8
Q

Quelle est la modalité initiale de choix pour investiguer l’ischémie mésentérique aigue ?

A
  1. TDM ou angio-TDM (permet d’exclure d’autres causes)
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9
Q

Dites des ddx de l’ischémie intestinale

A
  • Pancréatite aiguë
  • Rupture d’un viscère creux
  • Dissection/rupture d’un AAA
  • Appendicite
    etc.
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10
Q

Dite le tx médicale de l’ischémie mésentérique aigue

A

De base: ressuscitation volémique, ATB à large spectre

Reperméabilisation des vaisseaux : par héparine ou thrombectomie

À savoir que le tx médical sera efficace si effectué tôt (éviter nécrose)

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11
Q

Quelle procédure si on a de la nécrose intestinale ?

A

Chx : Laparotomie d’urgence pour résection des segments nécrosés

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12
Q

Quelle est le tôt de mortalité si dx fait après nécrose intestinale dans l’ischémie mésentérique chronique

A

Mortalité 70-90%

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13
Q

Ischémie mésentérique chronique
est aussi appelé ?

A

Angine mésentérique

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14
Q

Dite la cause de l’sichémie mésentérique chronique

A

Athérosclérose mésentérique le plus svt (Apport artériel aux viscères est insuffisant)

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15
Q

Apport oxygène est fait par 3 vx principaux, lesquels et dites qu’est-ce qu’il faut avoir pour avoir de l’angine mésentérique

A
  1. tronc coeliaque, AMS et AMI
  2. si athérosclérose de 2 des 3 vx
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16
Q

Manifestations cliniques de l’ischémie mésentérique chronique ?

A

Douleur (péri-ombilicale ou épigastrique, Survenant en post-prandiale (30 à 120 min pc))

17
Q

V ou F. Dans la douleur de l’ischémie mésentérique chronique, la douleur sera proportionnelle à la taille du repas

A

VRAI

À noter que cette douleur Entraînant une perte pondérale (par crainte de s’alimenter)

18
Q

V ou F. L’examen physique lors d’une ischémie mésentérique chronique contribue grandement au dx

A

FAUX. Peut contributoire et spécifique

19
Q

Angine mésentérique : Diagnostic ?

A

– Échographie Doppler
– Angiographie via CT-Scan
– IRM
– Cathéter artériel

20
Q

Ischémie mésentérique chronique Traitement ?

A

Revascularisation (Tuteur endovasculaire (stent) / Pontage aorto-cœliaque)

21
Q

Aller voir la CIRCULATION ARTÉRIELLE COLIQUE et veineuse et apprendre DIA 37 à 42

22
Q

Dans quelle partie survient principalement l’Ischémie du côlon

A

Surtout a/n côlon droit

23
Q

Quelles vaisseaux sont principalement atteints dans l’ischémie du colon ?

A

Touche davantage les vx mésentériques supérieurs

24
Q

À retenir si côlon D touché, toujours penser à exclure___________________

A

ischémie mésentérique associée (atteinte AMS)

25
Quelle est la Forme la plus fréquente d’ischémie intestinale ?
Colite ischémique
26
Quelle est la Forme la plus fréquente d’ischémie colique
colite ischémique transitoire
27
Dites les Causes de la Colite ischémique
Réduction localisée du flux artériel colique (+ svt AMI) à cause d'une occlusion vasculaire (athéromatome, embolie) ou diminution du débit de perfusion colique.
28
Facteurs de risque ?
Fréquence augmente avec l’âge
29
Présentation clinique de la colite ischémique
1. Douleurs abdos subites suivies de diarrhées sanglantes 2. Parfois fièvre légère 3. Plus rarement, si colite sévère, signes de péritonisme.
30
Dites els zones de risque de l'ischémie
Zones de «water shed» où collatérales sont limitées : - Angle splénique (AMS et AMI) - Angle recto-sigmoidien (AMI et A. Rectales)
31
Diagnostic de la colite ischémique ?
TDM: zones de colite (épaiss. paroicolique) Colonoscopie
32
Tx de la colite ischémique ?
1. Traitement de support (Soluté pour hydrater, observation, transfusion PRN) Évolution favorable (guérison complète et non compliqué)
33
Dites quelques Investigations supplémentaires
Surtout chez les jeunes, sans causes obvious : Écho cardiaque ECG Écho Doppler abdo Bilan de coagulation
34
V ou F. Ischémie mésentérique et colite ischémique sont 2 pathologies totalement différentes de part leur physiopathologie et de part leur gravité
VRAI !!!
35