C6

Question 1

Apprendre circulation artérielle et veineuse DIA 4 à 13

Answer 1

.

Question 2

Dites les TYPES D’ISCHÉMIE INTESTINALE

Answer 2

1-Ischémie mésentérique aiguë (urgence)
2-Ischémie mésentérique chronique (insidieux, long terme)
3-Ischémie colique
4-Colite ischémique

1-2 Touche l’intestin grêle
3-4 touche le colon

Question 3

Quelles origines peuvent avoir l’ischémie intestinale

Answer 3

Artérielle et veineuse

Question 4

Dites les causes d’une ischémie mésentérique aigue

Answer 4

1. Artérielle (plus souvent AMS) soit par embolie (50%) ou thrombose
2. Veineuse (VMS ou VP) par thrombose
3. Ischémie non-oclusive (25%)

Question 5

V ou F. En lien avec l’ischémie mésentérique aigue : C’est une URGENCE VITALE et souvent difficile

Answer 5

VRAI

Question 6

Manifestations cliniques d’une ischémie mésentérique aigue ?

Answer 6

1. Douleur abdominale subite et sévère, diffuse
2. N/V
3. Sepsis, fièvre
4. Évolution rapide vers des signes d’irritation péritonéale/perforation

Question 7

Dites des caractéristiques de l’investigation de l’ischémie mésentérique aigue

Answer 7

1. Leucocytose, dont neutrophiles
2. Acidose métabolique avec ↑ lactates (signe tardif d’une condition sévère

Question 8

Quelle est la modalité initiale de choix pour investiguer l’ischémie mésentérique aigue ?

Answer 8

1. TDM ou angio-TDM (permet d’exclure d’autres causes)

Question 9

Dites des ddx de l’ischémie intestinale

Answer 9

• Pancréatite aiguë
• Rupture d’un viscère creux
• Dissection/rupture d’un AAA
• Appendicite
  etc.

Question 10

Dite le tx médicale de l’ischémie mésentérique aigue

Answer 10

De base: ressuscitation volémique, ATB à large spectre

Reperméabilisation des vaisseaux : par héparine ou thrombectomie

À savoir que le tx médical sera efficace si effectué tôt (éviter nécrose)

Question 11

Quelle procédure si on a de la nécrose intestinale ?

Answer 11

Chx : Laparotomie d’urgence pour résection des segments nécrosés

Question 12

Quelle est le tôt de mortalité si dx fait après nécrose intestinale dans l’ischémie mésentérique chronique

Answer 12

Mortalité 70-90%

Question 13

Ischémie mésentérique chronique
est aussi appelé ?

Answer 13

Angine mésentérique

Question 14

Dite la cause de l’sichémie mésentérique chronique

Answer 14

Athérosclérose mésentérique le plus svt (Apport artériel aux viscères est insuffisant)

Question 15

Apport oxygène est fait par 3 vx principaux, lesquels et dites qu’est-ce qu’il faut avoir pour avoir de l’angine mésentérique

Answer 15

1. tronc coeliaque, AMS et AMI
2. si athérosclérose de 2 des 3 vx

Question 16

Manifestations cliniques de l’ischémie mésentérique chronique ?

Answer 16

Douleur (péri-ombilicale ou épigastrique, Survenant en post-prandiale (30 à 120 min pc))

Question 17

V ou F. Dans la douleur de l’ischémie mésentérique chronique, la douleur sera proportionnelle à la taille du repas

Answer 17

VRAI

À noter que cette douleur Entraînant une perte pondérale (par crainte de s’alimenter)

Question 18

V ou F. L’examen physique lors d’une ischémie mésentérique chronique contribue grandement au dx

Answer 18

FAUX. Peut contributoire et spécifique

Question 19

Angine mésentérique : Diagnostic ?

Answer 19

– Échographie Doppler
– Angiographie via CT-Scan
– IRM
– Cathéter artériel

Question 20

Ischémie mésentérique chronique Traitement ?

Answer 20

Revascularisation (Tuteur endovasculaire (stent) / Pontage aorto-cœliaque)

Question 21

Aller voir la CIRCULATION ARTÉRIELLE COLIQUE et veineuse et apprendre DIA 37 à 42

Answer 21

.

Question 22

Dans quelle partie survient principalement l’Ischémie du côlon

Answer 22

Surtout a/n côlon droit

Question 23

Quelles vaisseaux sont principalement atteints dans l’ischémie du colon ?

Answer 23

Touche davantage les vx mésentériques supérieurs

Question 24

À retenir si côlon D touché, toujours penser à exclure___________________

Answer 24

ischémie mésentérique associée (atteinte AMS)

Question 25

Quelle est la Forme la plus fréquente d’ischémie intestinale ?

Answer 25

Colite ischémique

Question 26

Quelle est la Forme la plus fréquente d’ischémie colique

Answer 26

colite ischémique transitoire

Question 27

Dites les Causes de la Colite ischémique

Answer 27

Réduction localisée du flux artériel colique (+ svt AMI)

à cause d’une occlusion vasculaire (athéromatome, embolie) ou diminution du débit de perfusion colique.

Question 28

Facteurs de risque ?

Answer 28

Fréquence augmente avec l’âge

Question 29

Présentation clinique de la colite ischémique

Answer 29

1. Douleurs abdos subites suivies de diarrhées sanglantes
2. Parfois fièvre légère
3. Plus rarement, si colite sévère, signes de péritonisme.

Question 30

Dites els zones de risque de l’ischémie

Answer 30

Zones de «water shed» où collatérales sont limitées :
- Angle splénique (AMS et AMI)
- Angle recto-sigmoidien (AMI et A. Rectales)

Question 31

Diagnostic de la colite ischémique ?

Answer 31

TDM: zones de colite (épaiss. paroicolique)

Colonoscopie

Question 32

Tx de la colite ischémique ?

Answer 32

1. Traitement de support (Soluté pour hydrater, observation, transfusion PRN)

Évolution favorable (guérison complète et non compliqué)

Question 33

Dites quelques Investigations supplémentaires

Answer 33

Surtout chez les jeunes, sans causes obvious :

Écho cardiaque
ECG
Écho Doppler abdo
Bilan de coagulation

Question 34

V ou F. Ischémie mésentérique et colite ischémique sont 2 pathologies totalement différentes de part leur physiopathologie et de part leur gravité

Answer 34

VRAI !!!