Physiologie Hépatique (suite d'histologie) Flashcards
Nommez les deux grands rôles du foie
- Catabolisme (Ex.: Bilirubine, ammoniaque (NH4), médicaments, alcool, acide lactique, certaines hormones)
- Anabolisme (transformation) (Protéines (albumine), hormones, sels biliaires, cholestérol, glucose, lipides, AA)
Quel type de cellule sont les hépatocytes ?
Cellule bipolaire :
- Sinusoidale (lymphe)
- Caniculaire (bile)
Nommez les deux fonctions des voies biliaires
- Transport de la bile produite par le foie au duodénum
- Sécrétion eau, ions (1+2 = 500-750 ml/j)
Les voies biliaires intrahépatiques sont formées par ?
canalicules et conduits
Les voies biliaires extrahépatiques sont formées par ?
canal hépatique commun
De quoi est former majoritairement la bile ?
Eau, ions, HCO3- (et une petite partie de sels biliaires)
50% du sang qui arrive au foie provient de ?
De la veine porte
Comment est le sphincter d’Oddi et le tonus de la vésicule lors d’un jeûne ?
- Tonus sphincter d’Oddi élevé
- Tonus de la vésicule biliaire faible
Comment est le sphincter d’Oddi et le tonus de la vésicule en post-prandrial ?
- Le sphincter se relâche
- La vésicule se contracte.
-» sécrétion cholécystokinine -» stimule la contraction de la vésicule biliaire et le relâchement du sphincter d’Oddi -» une bile concentrée se déverse dans le tube digestif
Nommez les fonctions des sels biliaires
- Solubilité : sa diminution augmente le risque de formation de calculs vésiculaires
- Digestion et absorption des lipides: Participent à la formation de micelles qui permettent l’absorption des acides gras
- Digestion des protéines : Facilitent la digestion protéique
- Régulation du cholestérol sanguin
Décrivez les étapes de formation des sels biliaires
Acides biliaires sont synthétisés à partir du cholestérol -» Hépatocytes synthétisent acides biliaires primaires
-» Acides biliaires primaires sont modifiés dans l’intestin en acides biliaires secondaires ou tertiaires -» Hépatocytes conjuguent acides biliaires primaires/secondaires et AA (taurine/glycine) en sels biliaires pour augmenter la solubilité
Décrivez le cycle entéro-hépatique
Des sels biliaires
1) Synthèse des sels biliaires au foie
2) Excrétion des sels biliaires vers les canaux biliaires et déversement dans le duodénum
3) Circulation des sels biliaires dans l’intestin grêle
4) Absorption des sels biliaires à l’iléon terminal
5) Recirculation des sels biliaires par la veine porte jusqu’au foie
Combien de fois le cycle entéro-hépatique se répète
Cycle qui se répète 4 à 12 fois par jour
Où sont libérés les sels biliaires et où sont réabsorbés ?
Acides et sels biliaires libérés dans la bile et absorbés à l’iléon terminal
Si l’iléon terminal est malade (maladie de Crohn, résection chirurgicale), la concentration de sels biliaires est ______ ?
Réduite dans la bile
Comment on appelle une bile avec une concentration de sels biliaire réduite ? Et dite ce que cela implique
bile dite lithogénique (plus à risque de générer des calculs biliaires, ou lithiases).
V ou F. La bilirubine est un poison pour le cerveau
VRAI
Expliquez le Métabolisme hépatique de la bilirubine
Captation …
1) Captation : hépatocyte capte la bilirubine non conjuguée
2) Liaison : Bilirubine se lie à des protéines, pour cheminer vers le réticulum endoplasmique
3) Conjugaison : Enzyme glucoronyl-transférase crée la bilirubine conjuguée. La bilirubine devient soluble et pourra être excrétée dans la bile
4) Excrétion : Transporteur actif excrète la bilirubine conjuguée dans le canalicule biliaire
V ou F. La bilirubine conjugée est réabsorbée à l’intestin
FAUX. n’est pas réabsorbée par l’intestin.
Des bactéries réduisent la bilirubine conjuguée en _____________ et en _______________
- urobilinogène (10%)
- stercobilinogène (90%)
Qui est responsable de la couleur jaune des urines
Transformation de l’urobilinogène en urobiline
Qui est responsable de la couleur brune des selles
Stercobilinogène devient stercobiline
L’ammoniac est ____ pour le cerveau
Toxique
Un excès d’ammoniaque peut provoquer quoi ?
Il peut mener à l’encéphalopathie hépatique qui peut mener au coma (réversible)
Pourquoi l’ammoniac peut mener à une encéphalopathie ? Dans quels cas cela survient
Survient en insuffisance hépatique avec hypertension portale et shunt porto- systémique
Truc: ammoniaque = démoniaque
OUI.
Prendre un Rx per os implique un passage important, nommez le
Premier passage hépatique
Dite ce qui ce passe lorsque je prends un Rx per os
Absorption du Rx par l’épithélium digestif et mené vers le foie par la veine porte.
La biotransformation au foie dans le métabolisme du Rx est faite par ?
Cytochrome P450
Quelles voies d’administrations évite ce premier passage hépatique ?
Voies intraveineuses et percutanées
En lien avec le métabolisme des hormones, La Sérotonine est sécrétée par quelle cellule ?
Sécrétée par les cellules entérochromaffines de l’intestin
Où est métabolisée la sérotonine ?
Au foie en 5-HIAA (excrétée dans l’urine après)
V ou F. Le catabolisme de la sérotonine au foie lors du premier passage
hépatique explique la rareté du syndrome carcinoïde chez les patients
atteints de tumeurs carcinoïdes intestinales.
VRAI
Quel effet si Si augmentation du rapport œstrogène/testostérone et dite chez qui cela peut se produire
il y aura une féminisation du corps. Cela peut se produire chez un patient cirrhotique
Pourquoi un patient cirrhotique peut avoir une féminisation ?
car l’augmentation d’estradiol et d’estrone produit un rétrocontrôle négatif sur l’hypothalamus, ce qui diminue le stimulus pour la production de testostérone par les testicules.
Expliquez la biotransformation des stéroides
- Glandes surrénales : sécrétion androgènes
- Foie: transformation des androgènes en testostérone, estradiol et estrone
- Les glandes surrénales entrainent une stimulation des tissus adipeux à transformer la testostérone en estradiol et en estrone
DIA 38
En lien avec le métabolisme de l’acide lactique. Dite comment il est produit, dite ce qu’il peut causer, dite son endroit de transformation et il est transformé en quoi
- Produit de l’activité musculaire anaérobique (effort physique intense ou ischémie
- Peut causer acidose métabolique
- Foie transforme acide lactique en glucose (cycle de Cori)
Qui est chargé d’éliminer l’acide lactique ?
Foie élimine plus de la moitié de l’acide lactique produite quotidiennement
En lien avec le métabolisme de l’alcool, dite l’éthanol est transformée en quoi, où il est transformé et par quoi (3)
- Éthanol -» Acétaldéhyde
- A/n des hépatocytes (foie)
- Par l’alcool déshydrogénase, par le cytochrome P450, par la Catalase
Acétaldéhyde est transformée en ____________ par
l’_____________
- acétate (vinaigre)
- aldéhyde désydrogénase
Acétaldéhyde est toxique, contribue au ________
- Hangover
Quel antibiotique inhibe l’aldéhyde désydrogénase donc il est recommandé de s’abstenir de consommer pendant le tx
Métronidazol
Quelle molécule est utilisé dans le tx de l’alcoolisme ?
Le disulfirame est une molécule qui inhibe l’aldéhyde déshydrogénase
En lien avec le métabolisme des protéines. Quelle est la protéine d’intérêt et dite elle est produite où
- Albumine
- Produite en grande quantité par le foie, excrétée dans la circulation sanguine
Hypoalbuminémie se manifeste par: ? (1)
- Œdème des membres inférieurs (OMI), car diminution de la pression osmotique
La coagulation dépend de ? (2)
- Facteurs de coagulation synthétisée par le foie
- Vitamine K (qté suffisante)
Quelle est le test d’intérêt de coagulation ?
RNI (ratio normalisé international)
Un Allongement du temps de coagulation indique soit ? (3)
- un déficit en vit. K
- ou une insuffisance hépatique
- ou les deux!
V ou F. On peut mesurer la vitamine K dans le sang
FAUX.,
Qu’est-ce qui peut corriger un déficit de vitamine K ?
Une dose de vitamine K S/C
Comment on décèle si c’est seulement un déficit en vitamine K ou une maladie hépatique avec le test RNI
Après une dose S/C de vitamine K,
- Si le RNI se corrige, il s’agissait d’un déficit en vit. K
- Si le RNI demeure allongé, une maladie hépatique est recherchée
RNI est donc un test de la fonction _________-
hépatique
Quelles vitamines sont liposolubles ?
ADEK
Voir DIA 50 examen fijo cas clinique
ASAP
Quelle est la principale protéine de stockage du fer
Ferritine
La Ferritine est synthétisé par quoi et stocké où ?
- Hépathocytes
- Réserve hépatique
En lien avec le métabolisme des hormones hépatiques, nommez les 2 hormones hépatiques
- Angiotensinogène (précurseur de l’angiotensine)
- Thrombopoietine (Stimule les mégakaryocytes: hypoplaquettose de la cirrhose)
La moitié du glucose alimentaire est absorbé où ?
FOIE
Une portion du glucose est stockée en glycogène par les ?
Muscles
Expliquez la Glycogénogénèse
le foie agit comme un réservoir en emmagasinant le glucose sous forme de glycogène après les repas
Expliquez la Glucogénolyse
libération de glucose par le foie lors des périodes de jeune pour garder une glycémie adéquate
Expliquez la Glycolyse
glucose absorbé par les hépatocytes et utilisé comme substrat énergétique
Expliquez la Lypogénèse
En excès, le glucose est transformé en acide gras et cholestérol
Expliquez la Gluconéogenèse (générer nouveau glucose)
En état de jeûne, après épuisement du glycogène, le foie devient une source de nouveau glucose, synthétisé́ à partir du lactate, des acides aminés et du glycérol
Quel organe régule les concentrations de gras sanguin
LE FOIE
Qu’est-ce qui contribue à la stéatose hépatique
Accumulation de TG dans hépatocyte
Expliquez l’avenir des Acides gras alimentaires
Ac. gras alimentaire proviennent d’un processus d’absorption et de reconstitution en TG dans les entérocytes, puis transportés par chylomicrons (lymphe)
Quel organe est responsable de l’Apport, synthèse et excrétion du cholestérol
LE FOIE
V ou F. Le foie est responsable de 50% de l’excrétion du cholestérol
FAUX. Plus de 90%
Le cholestérol sert à quoi ? (3)
- constitution des membranes cellulaires
- constitution des hormones stéroïdiennes
- synthèse des sels biliaires
Cholestérol en partie excrété dans la ____ et dans le _____
- bile
- sang
Dites les voies principales d’excrétion du cholestérol en ordre (plus au moins)
- Cholestérol biliaire (600 mg)
- Sels biliaires (400 mg)
- Stérols de la peau (85 mg)
- Hormones stéroidiennes (50 mg)
V ou F. Le HCO3- biliaire contribue à la neutralisation du pH duodénal.
VRAI
V ou F. La bile ne contient pas d’enzymes digestifs
VRAI (Elle est essentiellement composée d’eau, de sels biliaires, de bilirubine et de cholestérol, mais elle ne contient pas d’enzymes digestives. Cependant, la bile joue un rôle crucial dans la digestion des graisses. Les sels biliaires présents dans la bile émulsifient les graisses)
V ou F. L’excrétion biliaire est la voie principale d’élimination du cholestérol
VRAI
V ou F. Les sels biliaires et les phospholipides possèdent une polarité hydro-lipophile essentielle à la formation de micelles et à l’absorption des lipides
VRAI. (Les sels biliaires et les phospholipides possèdent une polarité hydro-lipophile (ou amphiphile) qui est essentielle à la formation de micelles et à l’absorption des lipides dans le tube digestif.)
(Les sels biliaires et les phospholipides ont une structure moléculaire particulière qui leur permet d’avoir une partie hydrophile (qui aime l’eau) et une partie lipophile (qui aime les graisses). Cette structure amphiphile leur permet d’interagir avec les graisses alimentaires dans l’intestin grêle.)
V ou F. La bilirubine contribue à la digestion luminale des glucides
FAUX. (Faux. La bilirubine est un pigment biliaire produit par la dégradation de l’hémoglobine dans le foie. Son principal rôle est lié à l’élimination des déchets issus de la dégradation des globules rouges. )
