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Système Digestif > Physiologie Hépatique (suite d'histologie) > Flashcards

Physiologie Hépatique (suite d'histologie) Flashcards

1
Q

Nommez les deux grands rôles du foie

A
  1. Catabolisme (Ex.: Bilirubine, ammoniaque (NH4), médicaments, alcool, acide lactique, certaines hormones)
  2. Anabolisme (transformation) (Protéines (albumine), hormones, sels biliaires, cholestérol, glucose, lipides, AA)
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Q

Quel type de cellule sont les hépatocytes ?

A

Cellule bipolaire :
- Sinusoidale (lymphe)
- Caniculaire (bile)

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3
Q

Nommez les deux fonctions des voies biliaires

A
  1. Transport de la bile produite par le foie au duodénum
  2. Sécrétion eau, ions (1+2 = 500-750 ml/j)
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4
Q

Les voies biliaires intrahépatiques sont formées par ?

A

canalicules et conduits

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5
Q

Les voies biliaires extrahépatiques sont formées par ?

A

canal hépatique commun

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6
Q

De quoi est former majoritairement la bile ?

A

Eau, ions, HCO3- (et une petite partie de sels biliaires)

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7
Q

50% du sang qui arrive au foie provient de ?

A

De la veine porte

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8
Q

Comment est le sphincter d’Oddi et le tonus de la vésicule lors d’un jeûne ?

A
  1. Tonus sphincter d’Oddi élevé
  2. Tonus de la vésicule biliaire faible
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9
Q

Comment est le sphincter d’Oddi et le tonus de la vésicule en post-prandrial ?

A
  1. Le sphincter se relâche
  2. La vésicule se contracte.

-» sécrétion cholécystokinine -» stimule la contraction de la vésicule biliaire et le relâchement du sphincter d’Oddi -» une bile concentrée se déverse dans le tube digestif

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10
Q

Nommez les fonctions des sels biliaires

A
  1. Solubilité : sa diminution augmente le risque de formation de calculs vésiculaires
  2. Digestion et absorption des lipides: Participent à la formation de micelles qui permettent l’absorption des acides gras
  3. Digestion des protéines : Facilitent la digestion protéique
  4. Régulation du cholestérol sanguin
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11
Q

Décrivez les étapes de formation des sels biliaires

A

Acides biliaires sont synthétisés à partir du cholestérol -» Hépatocytes synthétisent acides biliaires primaires
-» Acides biliaires primaires sont modifiés dans l’intestin en acides biliaires secondaires ou tertiaires -» Hépatocytes conjuguent acides biliaires primaires/secondaires et AA (taurine/glycine) en sels biliaires pour augmenter la solubilité

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12
Q

Décrivez le cycle entéro-hépatique

Des sels biliaires

A

1) Synthèse des sels biliaires au foie
2) Excrétion des sels biliaires vers les canaux biliaires et déversement dans le duodénum
3) Circulation des sels biliaires dans l’intestin grêle
4) Absorption des sels biliaires à l’iléon terminal
5) Recirculation des sels biliaires par la veine porte jusqu’au foie

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13
Q

Combien de fois le cycle entéro-hépatique se répète

A

Cycle qui se répète 4 à 12 fois par jour

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14
Q

Où sont libérés les sels biliaires et où sont réabsorbés ?

A

Acides et sels biliaires libérés dans la bile et absorbés à l’iléon terminal

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15
Q

Si l’iléon terminal est malade (maladie de Crohn, résection chirurgicale), la concentration de sels biliaires est ______ ?

A

Réduite dans la bile

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16
Q

Comment on appelle une bile avec une concentration de sels biliaire réduite ? Et dite ce que cela implique

A

bile dite lithogénique (plus à risque de générer des calculs biliaires, ou lithiases).

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17
Q

V ou F. La bilirubine est un poison pour le cerveau

A

VRAI

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18
Q

Expliquez le Métabolisme hépatique de la bilirubine

Captation …

A

1) Captation : hépatocyte capte la bilirubine non conjuguée

2) Liaison : Bilirubine se lie à des protéines, pour cheminer vers le réticulum endoplasmique

3) Conjugaison : Enzyme glucoronyl-transférase crée la bilirubine conjuguée. La bilirubine devient soluble et pourra être excrétée dans la bile

4) Excrétion : Transporteur actif excrète la bilirubine conjuguée dans le canalicule biliaire

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19
Q

V ou F. La bilirubine conjugée est réabsorbée à l’intestin

A

FAUX. n’est pas réabsorbée par l’intestin.

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20
Q

Des bactéries réduisent la bilirubine conjuguée en _____________ et en _______________

A
  1. urobilinogène (10%)
  2. stercobilinogène (90%)
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21
Q

Qui est responsable de la couleur jaune des urines

A

Transformation de l’urobilinogène en urobiline

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22
Q

Qui est responsable de la couleur brune des selles

A

Stercobilinogène devient stercobiline

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23
Q

L’ammoniac est ____ pour le cerveau

A

Toxique

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24
Q

Un excès d’ammoniaque peut provoquer quoi ?

A

Il peut mener à l’encéphalopathie hépatique qui peut mener au coma (réversible)

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25
Q

Pourquoi l’ammoniac peut mener à une encéphalopathie ? Dans quels cas cela survient

A

Survient en insuffisance hépatique avec hypertension portale et shunt porto- systémique

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26
Q

Truc: ammoniaque = démoniaque

A

OUI.

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27
Q

Prendre un Rx per os implique un passage important, nommez le

A

Premier passage hépatique

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28
Q

Dite ce qui ce passe lorsque je prends un Rx per os

A

Absorption du Rx par l’épithélium digestif et mené vers le foie par la veine porte.

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29
Q

La biotransformation au foie dans le métabolisme du Rx est faite par ?

A

Cytochrome P450

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30
Q

Quelles voies d’administrations évite ce premier passage hépatique ?

A

Voies intraveineuses et percutanées

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31
Q

En lien avec le métabolisme des hormones, La Sérotonine est sécrétée par quelle cellule ?

A

Sécrétée par les cellules entérochromaffines de l’intestin

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32
Q

Où est métabolisée la sérotonine ?

A

Au foie en 5-HIAA (excrétée dans l’urine après)

33
Q

V ou F. Le catabolisme de la sérotonine au foie lors du premier passage
hépatique explique la rareté du syndrome carcinoïde chez les patients
atteints de tumeurs carcinoïdes intestinales.

A

VRAI

34
Q

Quel effet si Si augmentation du rapport œstrogène/testostérone et dite chez qui cela peut se produire

A

il y aura une féminisation du corps. Cela peut se produire chez un patient cirrhotique

35
Q

Pourquoi un patient cirrhotique peut avoir une féminisation ?

A

car l’augmentation d’estradiol et d’estrone produit un rétrocontrôle négatif sur l’hypothalamus, ce qui diminue le stimulus pour la production de testostérone par les testicules.

36
Q

Expliquez la biotransformation des stéroides

A
  1. Glandes surrénales : sécrétion androgènes
  2. Foie: transformation des androgènes en testostérone, estradiol et estrone
  3. Les glandes surrénales entrainent une stimulation des tissus adipeux à transformer la testostérone en estradiol et en estrone

DIA 38

37
Q

En lien avec le métabolisme de l’acide lactique. Dite comment il est produit, dite ce qu’il peut causer, dite son endroit de transformation et il est transformé en quoi

A
  1. Produit de l’activité musculaire anaérobique (effort physique intense ou ischémie
  2. Peut causer acidose métabolique
  3. Foie transforme acide lactique en glucose (cycle de Cori)
38
Q

Qui est chargé d’éliminer l’acide lactique ?

A

Foie élimine plus de la moitié de l’acide lactique produite quotidiennement

39
Q

En lien avec le métabolisme de l’alcool, dite l’éthanol est transformée en quoi, où il est transformé et par quoi (3)

A
  1. Éthanol -» Acétaldéhyde
  2. A/n des hépatocytes (foie)
  3. Par l’alcool déshydrogénase, par le cytochrome P450, par la Catalase
40
Q

Acétaldéhyde est transformée en ____________ par
l’_____________

A
  1. acétate (vinaigre)
  2. aldéhyde désydrogénase
41
Q

Acétaldéhyde est toxique, contribue au ________

A
  1. Hangover
42
Q

Quel antibiotique inhibe l’aldéhyde désydrogénase donc il est recommandé de s’abstenir de consommer pendant le tx

A

Métronidazol

43
Q

Quelle molécule est utilisé dans le tx de l’alcoolisme ?

A

Le disulfirame est une molécule qui inhibe l’aldéhyde déshydrogénase

44
Q

En lien avec le métabolisme des protéines. Quelle est la protéine d’intérêt et dite elle est produite où

A
  1. Albumine
  2. Produite en grande quantité par le foie, excrétée dans la circulation sanguine
45
Q

Hypoalbuminémie se manifeste par: ? (1)

A
  1. Œdème des membres inférieurs (OMI), car diminution de la pression osmotique
46
Q

La coagulation dépend de ? (2)

A
  1. Facteurs de coagulation synthétisée par le foie
  2. Vitamine K (qté suffisante)
47
Q

Quelle est le test d’intérêt de coagulation ?

A

RNI (ratio normalisé international)

48
Q

Un Allongement du temps de coagulation indique soit ? (3)

A
  1. un déficit en vit. K
  2. ou une insuffisance hépatique
  3. ou les deux!
49
Q

V ou F. On peut mesurer la vitamine K dans le sang

A

FAUX.,

50
Q

Qu’est-ce qui peut corriger un déficit de vitamine K ?

A

Une dose de vitamine K S/C

51
Q

Comment on décèle si c’est seulement un déficit en vitamine K ou une maladie hépatique avec le test RNI

A

Après une dose S/C de vitamine K,

  1. Si le RNI se corrige, il s’agissait d’un déficit en vit. K
  2. Si le RNI demeure allongé, une maladie hépatique est recherchée
52
Q

RNI est donc un test de la fonction _________-

A

hépatique

53
Q

Quelles vitamines sont liposolubles ?

A

ADEK

54
Q

Voir DIA 50 examen fijo cas clinique

A

ASAP

55
Q

Quelle est la principale protéine de stockage du fer

A

Ferritine

56
Q

La Ferritine est synthétisé par quoi et stocké où ?

A
  1. Hépathocytes
  2. Réserve hépatique
57
Q

En lien avec le métabolisme des hormones hépatiques, nommez les 2 hormones hépatiques

A
  1. Angiotensinogène (précurseur de l’angiotensine)
  2. Thrombopoietine (Stimule les mégakaryocytes: hypoplaquettose de la cirrhose)
58
Q

La moitié du glucose alimentaire est absorbé où ?

A

FOIE

59
Q

Une portion du glucose est stockée en glycogène par les ?

A

Muscles

60
Q

Expliquez la Glycogénogénèse

A

le foie agit comme un réservoir en emmagasinant le glucose sous forme de glycogène après les repas

61
Q

Expliquez la Glucogénolyse

A

libération de glucose par le foie lors des périodes de jeune pour garder une glycémie adéquate

62
Q

Expliquez la Glycolyse

A

glucose absorbé par les hépatocytes et utilisé comme substrat énergétique

63
Q

Expliquez la Lypogénèse

A

En excès, le glucose est transformé en acide gras et cholestérol

64
Q

Expliquez la Gluconéogenèse (générer nouveau glucose)

A

En état de jeûne, après épuisement du glycogène, le foie devient une source de nouveau glucose, synthétisé́ à partir du lactate, des acides aminés et du glycérol

65
Q

Quel organe régule les concentrations de gras sanguin

A

LE FOIE

66
Q

Qu’est-ce qui contribue à la stéatose hépatique

A

Accumulation de TG dans hépatocyte

67
Q

Expliquez l’avenir des Acides gras alimentaires

A

Ac. gras alimentaire proviennent d’un processus d’absorption et de reconstitution en TG dans les entérocytes, puis transportés par chylomicrons (lymphe)

68
Q

Quel organe est responsable de l’Apport, synthèse et excrétion du cholestérol

A

LE FOIE

69
Q

V ou F. Le foie est responsable de 50% de l’excrétion du cholestérol

A

FAUX. Plus de 90%

70
Q

Le cholestérol sert à quoi ? (3)

A
  1. constitution des membranes cellulaires
  2. constitution des hormones stéroïdiennes
  3. synthèse des sels biliaires
71
Q

Cholestérol en partie excrété dans la ____ et dans le _____

A
  1. bile
  2. sang
72
Q

Dites les voies principales d’excrétion du cholestérol en ordre (plus au moins)

A
  1. Cholestérol biliaire (600 mg)
  2. Sels biliaires (400 mg)
  3. Stérols de la peau (85 mg)
  4. Hormones stéroidiennes (50 mg)
73
Q

V ou F. Le HCO3- biliaire contribue à la neutralisation du pH duodénal.

A

VRAI

74
Q

V ou F. La bile ne contient pas d’enzymes digestifs

A

VRAI (Elle est essentiellement composée d’eau, de sels biliaires, de bilirubine et de cholestérol, mais elle ne contient pas d’enzymes digestives. Cependant, la bile joue un rôle crucial dans la digestion des graisses. Les sels biliaires présents dans la bile émulsifient les graisses)

75
Q

V ou F. L’excrétion biliaire est la voie principale d’élimination du cholestérol

A

VRAI

76
Q

V ou F. Les sels biliaires et les phospholipides possèdent une polarité hydro-lipophile essentielle à la formation de micelles et à l’absorption des lipides

A

VRAI. (Les sels biliaires et les phospholipides possèdent une polarité hydro-lipophile (ou amphiphile) qui est essentielle à la formation de micelles et à l’absorption des lipides dans le tube digestif.)

(Les sels biliaires et les phospholipides ont une structure moléculaire particulière qui leur permet d’avoir une partie hydrophile (qui aime l’eau) et une partie lipophile (qui aime les graisses). Cette structure amphiphile leur permet d’interagir avec les graisses alimentaires dans l’intestin grêle.)

77
Q

V ou F. La bilirubine contribue à la digestion luminale des glucides

A

FAUX. (Faux. La bilirubine est un pigment biliaire produit par la dégradation de l’hémoglobine dans le foie. Son principal rôle est lié à l’élimination des déchets issus de la dégradation des globules rouges. )

78
Q
A

Système Digestif (36 decks)

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