C4 Flashcards
Dites des red flags des pathologies du grêle
- Diarrhée : manifestation de la malabsorption
- Hémorragie : diverticule de Meckel, lésion muqueuse
- Obstruction : Blocage due à tumeur
Définir Maladie cœliaque
C’est une Entéropathie au gluten. Intolérance à la portion gliadine du gluten. (C’EST UNE MALADIE AUTO-IMMUNE)
Quel est la condition pour considérer la Maladie Coeliaque comme maladie auto-immune ?
Seulement si prédisposition génétique
V ou F. Dans la maladie coeliaque, le stimulus est externe, donc on peut le contrôler
VRAI
Expliquez la physiopathologie de la Maladie Coeliaque
Le gluten active cellules immunitaires contre entérocytes -» Destruction des microvillosités des entérocytes + Atrophie des villosités du grêle + Hypertrophie cryptique + Infiltration lymphocytaire de la muqueuse intestinale = RÉDUCTION DE LA SURFACE D’ABSORPTION.
Quelle partie du grêle est la plus touché dans la maladie coeliaque ?
Dite pourquoi
- Grêle proximal
- Grêle proximal plus touché que grêle distal, car reçoit concentrations plus élevées de gluten en provenance de l’estomac
Dites des Facteurs prédisposants de la maladie coeliaque
1. associé à des maladies 2. …
- Maladies associées: Diabète de type I, Syndrome de Down, Dermatite herpétiforme
- Facteurs génétiques
V ou F. La diarrhée est la présentation principale de la maladie coeliaque chez l’enfant ?
FAUX. 10% SEULEMENT.
Dites quelques présentation de la maladie coeliaque chez l’enfant et chez l’adulte
- Enfant : Retard de croissance, déficit nutritionnels (anémie)
- Adulte : Diarrhée chronique, flatulence, douleur abdominale, fatigue, ballonnement, déficits nutritionnels
Dites des manifestations cliniques de la maladie coeliaque
- E/P : Dermatite herpétiforme
- Manifestations associées : intolérance au lactose
Comment on dx la maladie coeliaque
Anti-transglutaminases x 2 et dosage des IgA.
- 2e test + et si ac anti-endomysal IgA
sinon : biopsie.
V ou F. Les IgA bas c’est normale dans la maladie coeliaque
FAUX. Les IgA bas doit sonner une cloche.
Tx de la maladie coeliaque ?
- Diète sans gluten ( diète très difficile à respecter et coûteuse)
- OK: riz, maïs, soya
Dites quelques complications de la maladie coeliaque
- Risque de néoplasie maligne
- Ulcération, perforation du grêle
Comment on confirme la maladie coeliaque ?
Par biopsie duodénale.
V ou F. une intolérance au gluten est possible chez un patient dont les tests diagnostiques sont normaux, mais dont les symptômes sont améliorés par une diète sans gluten.
VRAI
V ou F. Les Tumeurs de l’intestin grêle sont seulement bénignes
FAUX. Bénignes ou malignes (les deux)
Dites les Tumeurs les plus fréquentes
Tumeurs bénignes : Adénome, Léiomyome
Tumeurs malignes : Adénocarcinome (50%), Carcinoïdes, Lymphomes
Dites des Manifestations cliniques de Tumeurs de l’intestin grêle
- Hémorragie aiguë
- Saignement chronique
- Masse abdominale palpable non douloureuse
- Obstruction intestinale
Dites des Complications des Tumeurs de l’intestin grêle
Obstruction intestinale par invagination : la tumeur est entraînée par le péristaltisme.
Comment on dx des Tumeurs de l’intestin grêle
Entéro-TDM
Capsule endoscopique
Endoscopie du grêle
Quel est le tx des Tumeurs de l’intestin grêle
- Résection chirurgicale
- Chimiothérapie, à visée palliative seulement (tumeurs malignes)
V ou F. La radiothérapie est une bonne alternatives pour le tx d’une tumeur maligne
FAUX. Impossible à cause de la proximité des organes sains dans l’abdomen
Définir Tumeurs carcinoïdes
Tumeurs neuroendocrines provenant des cellules neuroendocrines du système digestif
À quel endroit ont retrouve le plus souvent les Tumeurs carcinoïdes
Iléon le plus fréquent, mais présent Partout dans le tractus digestif
Dites des Manifestations cliniques des Tumeurs carcinoïdes
- Souvent asymptomatique
- Inconfort/douleurs abdominales, symptômes vagues
- Obstruction
- Saignement
- Syndrome carcinoide (10% seulement)
Expliquez le Syndrome carcinoïde
Requiert quoi ?
Syndrome requiert la présence de métastases hépatiques ou d’une tumeur primaire extra-digestive (poumons ou ovaire, par exemple)
Par quoi est causé le syndrome carcinoïde ?
largage de quoi ?
Syndrome causé par larguage de produits bioactifs
Dites quelques symptômes du Syndrome carcinoïde
DBA
- Diarrhées aqueuses
- Bouffées vasomotrices
- Asthme
Dites des facteurs déclencheurs du syndrome carcinoïde
Stress, alcool, fromages, mets épicés
Comment on dx les Tumeurs carcinoïdes
Analyse d’urine suite à une collecte des 24h pour mesurer le 5-HIAA.
Octréoscan et TEPscan permettent la localisation de la tumeur.
Dites des tx du Tumeurs carcinoïdes
- Tx curatif : Excision chirurgicale (sans présence de métastases)
- Traitements palliatifs : Chimiothérapie (résultats décevants)
Somatostatine injectable à longue action : diminue les symptômes et possède un effet antitumoral
Définir le Diverticule de Meckel
Vestige embryologique omphalomésentérique = cul-de-sac perpendiculaire au trajet intestinal
VRAI DIVERTICULE (TOUTE LES COUCHES)
Expliquez la La règle des 2 du Diverticule de Meckel
- Présent chez 2% de la population
- 2% des “porteurs” seront symptomatiques
- La plupart des cas cliniques < l’âge de 2 ans
- 2F/H
- Situé à l’iléon, à 2 pieds de la jonction iléocaecale
Dites des Signes et symptômes
de la Diverticule de Meckel
- Hémorragie digestive basse (L’acide est sécrété dans iléon qui ne peut pas le neutraliser comme le duodénum -» ulcère -» hémorragie)
- Obstruction intestinale (invagination)
Penser à un enfant qui se présente pour rectorragie
V ou F. Lors de chirurgie pour appendicite, on examine le dernier mètre du grêle à la recherche d’un diverticule de Meckel surtout chez les enfants
VRAI
Expliquez le scan au technicium
C’est une imagerie nucléaire : technicium se fixe sur les cellules pariétales.
Définir le Syndrome de l’intestin court
- Secondaire à une résection chirurgicale
- Secondaire à une dérivation biliopancréatique (chx bariatrique)
En lien avec le syndrome de l’intestin court : Pour la survie on doit avoir un minimum de ?
45 cm de grêle + côlon complet avec valvule iléocaecale
ou
60 cm de grêle + demi-côlon
ou
125 cm si iléostomie (pas de côlon)
Dites des Signes et symptômes du Syndrome de l’intestin court
Période aigue post-résection: Hypersécrétion d’acide gastrique = hémorragie digestive, perforation
d’ulcère
Moyen/long terme :
-Diarrhée et malabsorption
- Déficit d’absorption général de nutriments
Quel est le tx du Syndrome de l’intestin court
Contrôle de l’osmolalité luminale via
- Solution d’hydratation
- IPP (inhibiteurs de la pompe à proton)
- Ne pas boire en mangeant
- Pas de sucres et eau en excès
- Si iléon absent = injection de B12
- Transplantation du grêle possible
Faire question à la fin des DIA
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