Protozoários intestinais e urogenitais Flashcards
Parasita: DEFINIÇÃO
Microorganismo que depende de outro para sobreviver
Associações simbióticas possíveis:
- Comensalismo: 1 beneficiam e outro é prejudicado;
- Simbiose: 2 beneficiam;
- Parasitismo: 1 beneficia e o outro pode ou não ser prejudicado;
Maioria dos parasitas provoca…
HIPERSENSIBILIDADE
Ciclo de vida dos parasitas
I. Hospedeiro definitivo: forma adulta/sexuada;
II. Reservatório: onde vive e se perpetua;
III. Vetor: transmite;
IV. Hospedeiro intermediário: forma intermediária/larvar/assexuada;
Patogenicidade: PORTA DE ENTRADA
Ingestão (água contaminada e alimentos);
Penetração direta (picada)
Patogenicidade: DISSEMINAÇÃO
Via sanguínea: + grave;
Via linfática: + rara;
Pele;
Principal parasitose
Malária
Graus de parasitismo
Obrigatórios: só saem na forma de ovos ou quistos;
Facultativos;
Acidentais;
Parasitologia: DIAGNÓSTICO
Observação macroscópica; Macroscopia ótica; Pesquisa de Ags; PCR; Biologia molecular; Serologia; Cultura é pouco usada;
Parasitoses: FATORES DE RISCO
PARASITA: - Inóculo; - Capacidade multiplicação; - Dimensão; - Localização; - Virulência; - Vitalidade; - Associações; HOSPEDEIRO: - Idade; - Stress; - Resposta imune; - Nutrição; - Doença; - Medicação; - Flora bacteriana; - Usos e costumes;
Parasitas: ORGANIZAÇÃO
Protozoários: unicelular = amoebas;
Metazoários: maiores (lombrigas), dividem-se em:
- Nematelmintas (redondo);
- Platelmintas (achatado);
Amoebas
Habitam na água: movimento por pseudópodes;
=> Entamoeba hystolitica: capaz de furar parede intestinal, entrar em circulação e causar abcessos;
=> Entamoeba coli também pode ter poder patogénica;
CARACTERÍSTICAS:
- Contaminação fecal oral (água contaminada);
- Podem fazer parte da flora natural, nem sempre são patogénicas;
- Nas fezes, tipicamente só há quistos (diarreia com trofozoitos);
- Locomoção por meio de pseudopodes;
- Um único núcleo, diferentes conforme forma de vida;
- Multiplicação por divisão binária;
- Produzem quistos muito resistentes = a maioria;
FORMAS DE VIDA:
- Trofozoito: fezes líquidas ou diarreicas, forma ativa, reproduz-se rapidamente, instalando a infeção em pouco tempo. É destruído pelo pH gástrico e no meio ambiente;
- Quisto: fezes sólidas, forma de resistência, eliminado para meio ambiente pelas fezes, é responsável pela transmissão da doença;
Diferença microscópica entre amoeba e células epiteliais
Amoeba mexe-se e célula epitelial não
Entamoeba histolytica: EPIDEMIOLOGIA
10% da população mundial afetada; Muitos assintomáticos; Elevada prevalência em países tropicais; Muito frequente em África; 2ª causa de morte nas parasitoses, a seguir à malária;
Entamoeba histolytica: VARIANTES
Entamoeba dispar: 90%:
- Espécie não patogénica, não invasiva;
- Hospedeiros portadores assintomáticos, excretam quistos nas fezes;
Entamoeba histolyitca: 10%:
- Espécie patogénica;
- Invasiva (pode levar ao aparecimento dos sintomas nos indivíduos cuja resposta imune não é satisfatória);
- Doença intestinal: trofozoitos invadem mucosa intestinal;
- Doença extra intestinal: trofozoitos atingem, por via hematogenea, órgãos à distância => fígado, pulmão, rim, coração, cérebro;
- Transmissão: via orofecal;
- Manifestações clínicas: colite não desintérica (fase inicial, com 2 a 4 evacuações de fezes pastosas, desconforto abdominal e cólicas) e desinteria (8 a 10 evacuações diárias de fezes muco-sanguinolentas, cólicas, dores abdominais, febre;
- Há situações assintomáticas;
- Complicações: perfuração intestinal, peritonite, apendicite, hemorragias, abcesso hepático (febre, dor, hepatomegalia, lesões ecográficas);
DIAGNÓSTICO: Entamoeba histolytica
Clínico: rectosigmoidoscopia;
Laboratorial:
- Exame parasitológico das fezes (+ usado): trofozoitos em fezes líquidas e quistos em fezes sólidas;
- Diagnóstico serológico (doença invasiva);
TRATAMENTO: amebíase
Metronidazol;
- Tratamento massivo => em locais populosos, pode não ser suficiente para controlar infeção;
- Auxiliares de saúde: promover hábitos de higiene, e avaliar sucesso do controlo após Tx
PREVENÇÃO: amebíase
População: - Educação sanitária; - Tratamento de água; - Controlo dos alimentos; Individuais: - Cuidados com alimentos; - Cuidados com higiene pessoal;
Amoebas de água livre: Naegleria fowleri
Água: piscinas, lagos, águas termais;
- Trofozoitos no meio ambiente;
- Enquistamento: pH, temperatura, humidade, nutrição
Nos países civilizados;
- Meningoencefalite primária amebiana:
=> Indivíduos saudáveis;
=> Sintomas 1 a 14 dias após exposição;
=> Rinite, odinofagia, alteração do olfacto;
=> Cefalias, letargia, febre;
=> Náuseas e vómitos;
=> Rigidez da nuca, convulsões, confusão, coma;
=> Morte (7 a 14 dias depois)
Amoebas de água livre: Acanthamoeba sp
Água, solo, esgotos; - Ubíquos; - Trofozoito no meio ambiente; Encefalite amebiana granulomatosa: - Quadro clínico ligeiro ou moderado; - Formas clínicas graves associadas a imunodepressão; - Arterites, Granulomas; Infeções cutâneas; Queratites, uveítes: - Sensação de corpo estranho; - Associada ao uso de lentes de contacto;
Cryptosporidium parvum: DIAGNÓSTICO
Quadro clínico:
- Diarreia crónica em imunocomprometidos, aquosa e abundante;
- Doença autolimitada no imunocompetente, especialmente crianças, não evoluindo para cronicidade;;
Pesquisa de quistos nas fezes;
- Coloração especial de Ziehl Neelsen modificado);
- Observam-se oocistos álcool-ácido-resistentes;
Pesquisa de Ags nas fezes;
Cryptosporidium parvum: TRATAMENTO E PREVENÇÃO
TRATAMENTO: - Hidratação; - Medidas de suporte; PREVENÇÃO: - Notificação de surtos; - Educação de higiene pessoal; - Cuidado na manipulação de animais potencialmente infetados
Giardia
Protozoose dita cosmopolita: creches, escolas e hospitais;
Distribuição mundial;
Principal fonte de contaminação são reservatórios de água e alimentos = Transmissão fecal oral;
Giardia lamblia: PATOLOGIA
Porcesso mecânico;
- Grande taxa de divisão leva ao aumento da densidade de parasitas que recobre a parede do duodeno, que impede absorção do conteúdo intestinal ocorra eficientemente;
- Leva a: má evolução podneral e obstrução mecânica;
- A ingestão de lípidos e falta de possibilidade de absorção vai ocasionar obstrução mecânica, com eliminação de grande número de trofozoitos e diminuição do número de parasitas;
Giardia lamblia: CLÍNICA
Diarreia; Náuseas, Cólicas abdominais; - Doença de caráter crónico; - Portador assintomático; - Frequente na criança, na qual pode causar síndromes de má absorção (come e não engorda)
Giardia lamblia: DIAGNÓSTICO
Exame clínico; Exame parasitológico das fezes: - Trofozoitos nas fezes líquidas; - Quistos nas fezes sólidas; Pesquisa de Ags nas fezes;
Giardia lamblia: PREVENÇÃO
Portadores assintomáticos são transmissores da doença, uma vez que eliminam quistos nas fezes;
Existência de reposta imune contra duas formas de vida abre possibilidade de controlo feito por vacinas;
Variação antigénica é desfavorável, mas há estudos que encontram Ags candidatos a alvos, em especial na forma de quisto ou durante o enquistamento;
Trichomonas: MORFOLOGIA
Flagelado de corpo alongado, com um único núcleo;
Corpo com 3 a 6 flagelos;
Não apresenta formas de resistências (quistos);
Existe na vagina, dá tricomoníase (DST) => sobrevive e multiplica-se facilmente na vagina;
HABITAT: mucosa vaginal na mulher, uretra e próstata no homem;
CICLO DE VIDA: o mais simples possível, variando entre dois habitats dos hospedeiros;
Transmissão por via sexual;
Reprodução por divisão binária simples;
Trichomonas: PATOLOGIA
Quadro assintomático;
Processo inflamatório das células epiteliais;
Trichomonas: CLÍNICA
Secreção branca, sem sangue (leucorreia);
Descamação do epitélio;
Ulceração
Trichomonas: DIAGNÓSTICO
Pesquisa do parasita no exame direto a fresco do exsudado vaginal/uretral, quando os níveis de parasitemia são altos;
Trichomonas: TRATAMENTO
Metronidazol
