Micoses cutâneas

Question 1

Dermatófitos

Answer 1

Afetam zona quratinizada da pele, cabelo e unhas;
Mais profundas que superficiais, o que implica uma resposta inflamatória mais intensa;
São fungos filamentosos, queratinofílicos, existentes no Homem e nos animais;
Três famílias:
I. Mycrosporum;
II. Tricophyton;
III. Epidermophyton;

Question 2

Clínica

Answer 2

Tinhas podem ser arredondadas com contorno mais intenso;
Amostras laboratoriais são colhidas por raspagem de escamas cutâneas, principalmentes nos bordos;
NÃO DÁ PRURIDO;
Cada fungo tem o seu tropismo:
- Tinha do corpo;
- Tinha crural;
- Tinha da cabeça (pode parecer S. aureus, impetigo ou S. pyogenes);
- Tinha da barba;
- Tinha do pé (pé de atleta);
- Tinha das unhas (onicomicoses);
- Tinha da mão;

Question 3

Tinha do corpo

Answer 3

T. rubrum;
T. concentricum;
M. canis;
M. gypseum;

Question 4

Tinha crural

Answer 4

T. cruris

Question 5

Tinha da cabeça

Answer 5

Atinge folículo piloso, leva a queda de cabelo (ficam “cotos de cabelo”);
Alopécia transitória => exceção: T. schoenleinii causa alopécia definitiva (tinha favosa), porque destrói a raiz do folículo capilar;
Não existe em Portugal => mais em crianças negras
- M. canis;
- T. tonsurans;
- T. schoenleinii;

Question 6

Tinha da barba

Answer 6

T. verrocosum;

T. rubrum;

Question 7

Tinha do pé

Answer 7

Pé de atleta;
Fissuras ou zonas exsudativas, principalmente nos espaços interdigitais do pé;
- T. mentagrophytes var. interdigitalis;
- T. rubrum;
- E. floccosum;

Question 8

Tinha da mão

Answer 8

T. rubrum;

T. erinacei;

Question 9

Tinha das unhas

Answer 9

Onicomicose;
Muito frequente: predisposição aumenta com idade;
Podem ser: proximais, distais ou superficiais;
As unhas são células mortas, o que dificulta tratamento:
- Vernizes antifúngicos não tratam, mas impedem que se dissemine a infeção (têm eficácia moderada);
- Fungo é eliminado passada 4-6 meses (unha regenera);
- Tratamento mais eficaz é lixívia ou vinagre sob as unhas;
Onicomicose superifical: T. mentragrophytes;
Onicomicose distal e proximal: T. rubrum;

Question 10

Dermatofitoses

Answer 10

Infeção na pele glabra, cabelos ou unhas revela-se em localização única ou múltipla;
Formas clínicas diversas, podendo a mesma forma clínica ser originada por diferentes espécies, e a mesma espécie originar diferentes formas clínicas;
Ocasionalmente podem coexistir mais de uma espécie de dermatófito;
O contágio a partir de uma lesão pode manifestar-se noutro local (autoinoculação);
Epidemias infantis: baixo nível higiénico e social;
Contágio elevado em crianças e lesões transmitidas por animais, mas menor em formas crónicas do adulto;

Question 11

Diagnóstico

Answer 11

Clínico;
Pesquisa do agente no cabelo, unhas e raspado de pele;
- Exame direto a fresco (KOH) = diagnóstico;
- Exame cultural = confirmação, identifcação da espécie, prognóstico, epidemiologia;

Question 12

Identificação da espécie

Answer 12

Microsporon
 - Macroconídios numerosos, grandes, fusiformes, espessos e rugosos;
 - Microconídios raros;
Epidermophyton
 - Macroconídios numerosos, lisos e piriformes;
 - Microconídios ausentes;
Tricophyton
 - Macroconídios raros, lisos e finos;
 - Microconídios abundantes;

Question 13

Tratamento

Answer 13

LESÕES CUTÂNEAS:
 - Antifúngico tópico;
 - Queratinolítico tópico;
LESÕES DO CABELO:
 - Antifúngico sistémico;
 - Rapar cabelo;
LESÕES DAS UNHAS:
 - Desgaste da unha com lima ou químico;
 - Antifúngico sistémico: terbinafina ou itraconazol