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Infeção > AB que alteram parede celular > Flashcards

AB que alteram parede celular Flashcards

1
Q

Classes de penicilina

A 
Naturais;
Antiestafilocócicas/isoxazolpenicilinas;
Aminopenicilinas;
Ureidopenicilinas;
Carboxipenicilinas.
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2
Q

Penicilinas naturais

A

Benzilpenicilina (G);
Fenoximetilpenicilina (V);
Penicilina cristalina / aquosa.

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3
Q

Benzilpenicilina (G)

A 
Natural;
Inativa em meio ácido;
Administração intramuscular;
Boa difusão nos tecidos (≠ LCR, olho, próstata);
Libertação lenta na corrente sanguínea;
Excreção renal;
Indicações: especialmente Gram +.
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4
Q

Pirazinamida e Isoniazida

A

Inibem síntese de ácido micólico;
Antimicobacterianos;
Hepato e neurotoxicidade = principalmente isoniazida.

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5
Q

Qual a fase de síntese da parede celular associada ao periplasma?

A

Síntese da cadeia lateral polipeptídica.

!! Bactérias so usam a.a.-D !!!

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6
Q

Qual o polímero constituinte da parede celular bacteriana? Como é constítuido?

A

Mureína - monómeros de NAG e NAM.

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7
Q

Qual a classe de AB que impede a polimerização dos monómeros da parede celular?

A

Glicopéptidos.

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8
Q

Quais as 3 fases da biossíntese da parede celular?

A

Síntese monómeros;
Polimerização monómeros;
Ligações cruzadas do polímero.

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9
Q

Quais os AB que alteram a 1ª fase (síntese de monómeros) da síntese da parede celular?

A

Fosfomicina;

Cicloserina.

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10
Q

Qual a 2ª fase da biossíntese da parede celular?

A

Acoplada à membrana;

Passagem de monómero para meio extracelular acoplado ao bactoprenol (C55).

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11
Q

Qual a 1ª fase da síntese da parede celular?

A

Intracitoplasmática;
Síntese de monómeros:
NAG – MurA –> NAM (único das bactérias)

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12
Q

Quais as bactérias com uma barreira natural contra AB? (mecanismos de resistência natural)

A

A membrana externa dos Gram -.

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13
Q

Cicloserina

A

Análogo da D-Ala = inibe alanina racemase - não há polimerização.
Indicações: ITU por E. coli (última opção) e 2ª linha de tratamento da M. tuberculosis MRD;
RA: psicoses (evitar em doentes psiquiátricos, DRC e alcoolismo)

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14
Q

Bacitracina

A

Interfere na fosforilação do bactoprenol = necessário para passagem de monómeros pela membrana.
Toxicidade sistémica: MO, rim;
Indicações:
- Tópicas: olho, pele;
- Descontaminação intestinal pré-cirurgia;
Não absorvido per os.

Lembrar: BACitracina > BACtoprenol

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15
Q

Qual o fármaco pertencente à classe que altera a fase acoplada à membrana?

A

Bacitracina

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16
Q

Qual a classe de AB que altera a polimerização da mureína?

A

Glicopéptidos

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17
Q

Telavancina e Oritravancina

A 
Glicopéptidos
Tempo de semi vida prolongado: toma única diária;
Âncora lípidica - despolariza membrana = há transporte de moléculas de dentro para fora = destruição celular;
Oritravancina: 
- Usar em caso de insuficiência renal;
- Indicação: Enterococcus;
Telavancina:
- Maior nefrotoxicidade;
- Menos reações de perfusão.
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18
Q

Quais as estratégias para evitar resistências por beta lactamases?

A

Fármacos resistentes às beta lactamases;

Inibidores das beta lactamases administrados com beta lactâmicos.

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19
Q

RA dos beta lactâmicos

A

Reações de hipersensibilidade (alergia penicilina);
Anemia hemolítica autoimune;
Reatividade cruzada.

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20
Q

Cefalosporinas

A

5 gerações;
Largo espetro;
Da classe dos beta lactâmicos.

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21
Q

Cefuroxima

A

Cefalosporina 2ª geração;
Indicação:
- H. influenzae (PAC) = sobretudo em crianças

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22
Q

Cefalosporinas de 2ª geração

A
  • Cefuroxima;
  • Cefotetano;
  • Cefoxitina.
    Mais resistentes a beta lactamases que a 1ª geração.
    RA: diarreia, aumento das enzimas hepáticas.
23
Q

Cefotetano e Cefoxitina

A

Cefalosporinas de 2ª geração;
Indicações:
- Actividade contra bacteroides: infeções pélvicas e intraabdominais.

24
Q

Cefalosporinas de 3ª geração

A
  • Ceftriaxona;
  • Cefotaxima;
  • Cefptodoxima;
  • Cefoperazona.
    Muito resistentes a beta lactamases (alguns);
    Indicações: activas contra Gram +, especialmente S. pneumoniae.
25
Ceftriaxona
Cefalosporina 3ª geração; | Tratamento 1ª linha contra pneumonias por S. pneumoniae.
26
Ceftazidima
Cefalosporina 3ª geração; Indicações: - Antipseudomonas; - Infeções nosocomiais Gram - neutropenicas com febre.
27
Classe de AB que atuam na transpeptidação da parede celular?
Beta lactâmicos
28
Quais os glicopéptidos com menos resistências?
Dalbavancina; | Oritavancina.
29
Vancomicina
Análogo D-Ala; Indicações: - IV: MRSA (pneumonia, endocardite, bacteriemia); - Oral: infeções GI (C. difficile) = má absorção oral [usado para colite pseudomembranosa] RA: síndrome red man, nefrotoxicidade (IR).
30
Beta lactâmicos
Penicilinas; Cefalosporinas; Monobactâmicos; Carbapenemos.
31
Beta lactâmicos de curto e largo espetro
``` LARGO: - Mais recentes, Gram - e Gram +; - Hidrofílicos (passam poros dos Gram -). CURTO: - Só contra Gram +; - Hidrofóbicos. ```
32
Cefalosporinas 4ª geração
Cefepima; Indicações: S. pneumoniae, antipseudomonas; Mais resistente para enterobacteriaceae que 3ª geração; Resistentes a beta lactamases (pouco indutoras); RA: encefalopatias, neurotoxicidade, idoso (!função renal!).
33
Cefalosporinas 5ª geração
Ceftarolina; Indicações: MRSA, VRSA (Gram +), SP, Gram - respiratórios; Só usado IV.
34
Fenoximetilpenicilina (V)
``` Natural; Uso oral: resistente em meio ácido; Indicações: - Infeções dentárias; - Celulite estreptocócica; - Prevenção endocardite. ```
35
Penicilina cristalina / aquosa
Penetra LCR: atravessa BHE; Tipo de penicilina G; Indicações: sífilis SNC.
36
Penicilinas antiestafilocócicas / isoxazolpenicilinas
- Oxacilina; - Cloxacilina; - Dicloxacilina; - Flucloxacilina; - Nafcilina; - Meticilina. Resistentes a beta lactamases; Hidrofóbicos: só Gram +; Indicações: - Oral: pele, tecidos moles; - IV: endocardite, osteomielite, bacteriemia, MSSA. RA: - Oral: náuseas, diarreia, colite pseudomembranosa; - IV: flebite, nefrite, granulocitose.
37
Fosfomicina
Análogo do PEP (necessário para:PEP+NAG-MurA->NAM); Inibe MurA; Indicações: ITU (eliminação renal); Contra Gram - e E. faecalis.
38
Inibidores beta lactâmicos
Ácido clavulânico; | Sulbactam, tazobactam, avibactam.
39
Aminopenicilinas
- Ampicilina; - Amoxicilina. Hidrofílicos: largo espetro = Gram + e Gram -; Não resistentes a beta lactamases; RA: rash
40
Ampicilina
``` Aminopenicilina; Administração IV; Indicações: - Enterococcus; - Listeria meningitis. Tempo de semi vida: ± 1h ```
41
Glicopéptidos
- Vancomicina; - Telavancina (análogo); - Dalbavancina (análogo); - Ontavancina (análogo). Indicações: - Cocos/bacilos Gram + = curto espetro Inibem polimerização do peptidoglicano. [Mnemónica: têm todos VANC no nome]
42
Cefalosporinas 1ª geração
- Cefazolina; - Cefalexina; - Cefadroxil; - Cefalotina. Indicações: - Oral: pele, tecidos moles, faringite streptocócica; - IV: MSSA, profilaxia pré cirurgia. Podem ser usadas durante a gravidez. Usados contra Gram +, Proteus mirabilis, E. coli e Klebsiella pneumoniae.
43
Amoxicilina
``` Aminopenicilina; Oral; Indicações: - Infeção não grave; - Prevenção endocardite; - H.P. ```
44
Carboxipenicilinas
- Ticarcilina. Resistente a beta lactamases; Indicações: Enterobact. e Pseudomonas. Pouco hidrofílico.
45
Ureidopenicilinas
- Piperacilina º A carboxipenicilina mais potente = + hidrofílica Indicações: Enterobact. + Pseudomonas + Klebsiella + Enterococcus; Usado com tazobactam.
46
Quais os determinantes do espetro dos beta lactâmicos?
Capacidade de penetração até espaço periplasmático; Afinidade para transpeptidases; Resistência às beta lactamases.
47
Etambutol
Antimicobacteriano bacteriostático; Inibe síntese de arabinogalactano; RA: neurite ótica; Indicações: tuberculose.
48
Antimicobacterianos
- Etambutol; - Isoniazida; - Pirazinamida. Muitas resistências, associados a outros fármacos.
49
Polimixinas
- Colistina; Interage com fosfolípidos da membrana - rutura e alteração permeabilidade; Indicações: Gram - resistentes = Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae (em situações excecionais); RA: nefrotoxicidade, bloqueio muscular.
50
Monobactâmicos
- Aztreonam. Indicações: - Maioria Gram -, sem atividade Gram + Útil em infeções resistentes ou em casos de alergia à penicilina
51
Imipenem
Carbapenemo (beta lactâmico). | Associação com cilastatina para evitar metabolização renal pela desidropeptidase 2.
52
Carbapenemos
``` Beta lactâmicos; Indicações: MRSA, VRE, Legionella, Gram - Via parentérica; - Imipenem; - Meropenem; - Doripenem; - Ertapenem. RA: convulsões, flebite, hipersensibilidade (pouco) ```
53
Ertapenem
Beta lactâmico - carbapenemo Menos ativo que os outros contra: - Pseudomonas aeruginosa; - Acinetobacter.

Infeção (44 decks)

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