Importância dos gêneros: Neisseria, Brucella, Haemophilus e Bordetella Flashcards

Question

Género Haemophilus | Características gerais

Answer 1

• Bacilos/cocobacilos Gram nega'vo pleiomórficos • Colonizam aparelho respiratório superior • Aeróbios/anaeróbios facultativos, imóveis •Microrganismos exigentes, atmosfera enriquecida 5-10% CO2 • Requerem: Factor X (Hemina) e Factor V (NAD) Espécies patogénicas: • Haemophilus influenzae: serotipos a, b, c, d, e, f e biotipos I-VIII • H. parainfluenzae • H. ducreyi (raro) • H. aegyptius (raro) • H. aphrophilus e paraphrophilus (raro)

Answer 2

• Maioria dos Haemophilus influenzae apresenta cápsula polissacárida anti-fagocitária • Haemophilus influenzae tipo b: Polissacárido capsular- PRP (fosfato poliribosil-ribitol) • Os Ac anti cápsula estimulam a fagocitose bacteriana e a acção bactericida do complemento • O lipopolissacárido Lipido A induz a reacção inflamatória meníngea (modelo animal) • Imunoglobulina IgA1 protease é produzida pelo Haemophilus influenzae e promove a colonização das mucosas

Answer 3

• Haemophilus spp. coloniza o aparelho respiratório superior (Haemophilus parainfluenzae +++; Haemophilus influenzae não capsulado ++) • 1987 – Vacina PRP purificada Haemophilus influenzae 'po b (plano nacional de vacinas)-> decréscimo acentuado no nº de doença invasiva (EUA: 23 casos em 2010) • Aparecimento de outros serotipos • Em muitos países subdesenvolvidos permanece como principal agente infeccioso nas crianças (meningite) • Haemophilus influenzae causa inf respiratórias altas nas crianças mas nos adultos (DPOC++) causa pneumonia (tem apetência pelas vias respiratórias) • Haemophilus ducreyi importante causa de úlcera genital em África e na Ásia mas rara na Europa e América do Norte (!emigrantes!)

Answer 4

``` H. ingluenzae (aparelho respiratório): Meningite Conjuntivite Sinusite Celulite Otite média Epiglotite Pneumonia (sobretudo velhoc com DPOC) Artrite ``` • Haemophilus ducreyi – causa IST, mais frequente no homem, úlcera dolorosa com adenopatia inguinal. Diagnóstico diiferencial com sífilis e herpes simplex • Haemophilus aegyptius – agente de conjuntivite aguda purulenta (carácter epidémico nos meses quentes do ano, muito raro em Portugal) • Haemophilus aphrophilus – causa endocardite

Answer 5

``` EXAME BACTERIOLÓGICO # Exame directo – lâmina corada pelo método de Gram: Bacilos Gram nega'vo pleiomórficos (cocobacilos pequenos até bacilos mais longos) ``` ``` # Exame cultural – Gelose Chocolate (factor V e X) 37ºC; 5-10% CO2; Fenómeno de Satelitismo: O Staphylococcus aureus excreta factor V para o meio permitindo o crescimento do Haemophilus influenzae (não é prova mas é suspeita) ```

Answer 6

→ Infecções graves requerem imediato devido alta tx mortalidade: -Meningite e epiglotite (casos mais graves) - cefalosporinas de 3ª geração (Cefotaxima): atravessam a BHE -Sinusite e otite – amoxicilina se susceptível (30% são resistentes); cefalosporinas de 2ª-3ª geração; macrólidos Haemophilus ducreyi - Eritromicina

Answer 7

→ Imunização activa – vacina conjugada Hib-PRP conjugada Diminuição drástica dos casos graves Plano nacional de vacinação (2016) – 4 doses: 2m; 4m; 6m e 18m

Answer 8

• Bacilos/cocobacilos Gram nega'vo muito pequeno • aeróbico estrito; não fermentador (oxida a.a. como fonte de energia); sem cápsula • 8 espécies descritas -> 4 responsáveis por doença no Homem: B. pertussis – tosse convulsa (mais frequente) B. parapertussis – tosse convulsa (forma mais ligeira) B. bronchiseptica – infecção respiratória (agente pouco frequente) B. holmesii – causa rara de sépsis (pouco frequente)

Answer 9

- Adesinas: promovem a ligação às células ciliadas do aparelho respiratório e à superfície dos macrófagos -Toxinas: medeiam as manifestações sistémicas e localizadas da doença: 1. Toxina pertussis - Exotoxina A-B que aumenta a concentração de AMPc e consequente aumento das secrecções respiratórias e muco 2.Toxina adenil ciclase - Também aumenta AMPc, mas inibe a fagocitose.

Answer 10

• A infecção pela B. pertussis é uma doença do homem não se conhece outro reservatório • Doença ainda endémica: 20-40 milhões infectados e 200 000-400 000 mortes a cada ano (crianças não vacinadas) • Doença essencialmente da idade pediátrica, mas cada vez mais a'nge adolescentes e adultos jovens • Doença de declaração obrigatória desde 1950 • Cobertura vacinal aos 12 meses e 7 anos é 95% • Incluída no Plano Nacional Vacinação desde 1965 • Padrão endemicidade residual - 2000-2011: 370 casos (31/ano) e 5 óbitos) • 2012-2015: 677 casos (260 em 2015) e 8 óbitos. 42% casos idade < 2 meses e 32% 2-5 meses. Óbitos exclusivamente em idades < 2 meses • OMS: Portugal com padrão de reemergência da tosse convulsa (↑ incidência idade < 1 ano) (Austrália; Chile: EUA e Reino Unido) • Maior carga de doença nas idades < 2 meses (> vacinação na gravidez)

Answer 11

* Transmissão: inalação de partículas (bactéria liga-se e prolifera nas células ciliadas do ap respiratório) * Período de incubação 7-10 dias, doença evolui em três fases: FASE CATARRAL- contagiosa: (há aumento das secreções) Rinorreia;mal-estar; febre; anorexia; tosse ocasional e espirros FASE PAROXÍSTICA: tosse intensa por paroxismos; silvo inspiratório; vómitos e exaustão. CONVALESCENÇA: Recuperação gradual; tosse menos intensa (mas pode agravar); susceptível a outras complicações (devido a baixa imunidade) É uma doença endémica no Homem, sobretudo em idade pediátrica. É uma DDO.

Answer 12

1. Amostra Amostra óptima é exsudado nasofaríngeo (não orofaringeo) -> colher na fase catarral com zaragatoa (nas fossas nasais) de fibra de alginato de cálcio Processamento imediato ou envio com meio de transporte 2. Cultura Método de referência mas tem baixa sensibilidade Meio tradicional é o Bordet-Gengou, actualmente usa-se um meio de carvão suplementado com peptonas, glicerol e sangue cavalo – Regan Lowe Incubação 35ºC em câmara húmida 7-12 dias 3. Testes amplificação ácidos nucleicos (mais usado devido à gravidade) Tem substituído a cultura com excelentes resultados, apresenta maior sensibilidade (73-100%) 4. Serologia Deteção IgG anti-PT (anti- Pertussis Toxin ) Soro fase aguda e convalescença (necessário duas amostras)

Answer 13

Medidas de suporte: O2, alimentação, hidratação, aspiração secreções (essenciais devido à exaustão) → Antibióticos: diminui duração doença e a transmissão a contactos: - MACRÓLIDOS: Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina - TMP-SMX: se idade inferior a 2 meses

Answer 14

→ Isolamento até 5 dias de tratamento. Precauções básicas de contacto e gotículas → Azitromicina nos contactos → Imunização activa – vacina acelular desde 2006 Plano nacional de vacinação (2016) – 5 doses: 2m; 4m; 6m; 18m e 5-6a Alguns países com reforço vacinação na adolescência. Vacinação na gravidez – reduzir a doença nos lactentes <2 meses >20-36s gestação (idealmente até 32s) >necessário repetir a cada gravidez >Reino Unido: estudos mostram efectividade >90%