Picornaviridae

Question 1

Estrutura

Answer 1

Vírus pequeno;
Nu, mas resistente;
RNA +;
Simetria icosaédrica;

Question 2

Taxonomia

Answer 2

Família: Picornaviridae;
Género:
 a) Enterovirus (+ frequente):
    Espécie: Poliovirus 1 a 3, Coxsackie A, Coxsackie B, Echovirus, Enterovirus 68-71, Rinovirus;
 b) Hepatovirus:
    Espécie: Vírus da hepatite A;
 c) Parechovirus (vírus emergente):
    Espécie: Parechovírus humano;
 d) Kobuvirus:
    Espécie: Kobuvírus humano

Question 3

Epidemiologia

Answer 3

Transmissão fecal-oral => MAIS COMUM;

Transmissão aérea ou por contacto direto;

Question 4

Clínica: POLIOVIRUS

Answer 4

=> Enterovírus + conhecido, causa poliomielite (quase não existe, mas não foi erradicado);
A) Contacto com poliovírus num indivíduo vacinado: sem infeção;
B) Contacto com poliovírus num indivíduo não vacinado:
B.1.) + 90%: assintomáticos;
B.2.) 5%: doença minor = síndrome gripal;
B.3.) 1-2%: poliomielite não paralítica (meningite assética) = mais comum em estrangeiros, viajantes recentes sem vacina;
B.4.) 0,1-2%: doença major = poliomielite paralítica (paralisia flácida, poliomielite bulbar)

Question 5

Clínica: OUTROS PICORNAVIRUS

Answer 5

• Doença das mãos-pés-e-boca (Coxsackie A): exantema vesicular;
• Herpangina (Coxsackie A): exantema vesicular na cavidade oral;
• Pleurodinia (Coxsackie B, Echovírus): dor muscular intercostal que mimetiza dor pleurítica;
• Miocardite, pericardite (Coxsackie B é agente mais frequente);
• Infeção no RN (+ Coxsackie B);
• Meningite assética (+ Echovírus e Parechovírus);
• Exantema: pode mimetizar qualquer tipo de exantema;
• Síndrome gripal, rinite, agravamento de asma (Rinovírus);
• Conjuntivite hemorrágica aguda (Enterovírus 70);
• Constipação comum (vários Enterovirus);
• Infeção respiratória grave em crianças: Enterovírus 68

Question 6

Diagnóstico

Answer 6

=> A abordagem diagnóstica é muito variável consoante a situação clínica e sua gravidade;

• Cultura: método de referência, a partir de amostras da faringe, fezes ou exsudado conjuntival;
• Biologia molecular (tudo o que envolve SNC): + PCR no LCR, mas também em infeções respiratórias graves;
• Serologia: com interesse no diagnóstico da miocardite e pericardite

Question 7

Prevenção

Answer 7

Vacinação para polio: EFICAZ;
 - Vacina inativada (Salk):
   VANTAGENS:
     => Efetiva;
     => Segura em imunodeprimidos;
     => Sem risco de doença;
   DESVANTAGENS:
     => Mais dolorosa;
     => Sem imunidade secretória;
 - Vacina oral atenuada (Sabin):
   VANTAGENS:
     => Efetiva;
     => Imunidade secretória: produção de IgAs intestinais em adição aos Acs séricos;
     => Fácil administração;
     => Imunização indireta: por transmissão do vírus vacinal, pode imunizar "vizinhos";
   DESVANTAGENS:
     => Risco de poliomielite nos recipientes e contactos;
     => Não segura nos imunodeprimidos;
=> AMBAS produzem Acs séricos

Question 8

Numa população onde o vírus ainda circula, que vacina deve ser usada?

Answer 8

Vacina oral atenuada = Sabin:

- Evita transmissão, porque bloqueia a circulação do vírus => IgA secretória intestinal;

Question 9

Quando surge poliomielite?

Answer 9

Quando o vírus entra em circulação => ingerimos vírus e ele há de chegar ao SNC