Pleuraerguss Flashcards
Wie lassen sich nach Beschaffenheit die Pleuraergusse Unterscheiden
Transsudat:
Austritt von Flüssigkeit mit wenigen Zellen und Proteinen über die intakte Pleura aufgrund Druckunterschiede. Hydrostatischen Druck erhöht und Onkotischen Druck niedrig.
Ursachen: HI, Nephrotisches Syndrom, Leberzirrhose, Peritonealdialyse
Exsudat:
Austritt von Flüssigkeit mit reichlich Zellen und Proteinen aufgrund erhöhter Durchlässigkeit der Kapillarwände im Rahmen einer Infektion oder Tumorerkrankung
Ursachen: Lungenkarzinom, Pneumonie, TB, Lungenembolie
Was erwartest du bei der KU
Inspektion: asymmetrische Thoraxexcursion
Palpation: Stimmfremitus vermindert (66)
Auskultation: abgeschwächtes Atemgeräusch
Bronchophonie vermindert (99)
Perkussion:gedämpfter Klopfschall
Welche apparative Untersuchungen sind wichtig und was erwartet man
Sonographie: Sitzende Position
Echoarme / Echofreie Struktur im Recessus costodiaphragmaticus
Röntgen in 2 Ebenen: Seite oder Stehen
Homogene Verschattung im R.CD
Ct Thorax: idealerweise nach Pleurapunktion
Welche Indikationen für Pleurapunktion kennst du
- Großer Erguss mit Dyspnoe
2. Diagnostisch
Wo sollte man punktieren
1-2 ICR unter des oberen Flüssigkeitspegels
jedoch nicht unter dem 8. ICR
am Oberrand
Warum soll man am Oberrand punktieren
Im Unterrand laufen die A. und V. interkostales sowie N. Interkostales
Wie viel Flüssigkeit kann man ablassen
max 1.5 L sonst Reexpansionsödem
Was sind Kontraindikationen für Pleurapunktion
Quick <50%, INR>1,5, Thrombozyten <50,000
Wie viele Röhrchen braucht man und wozu
Mikrobiologie
Pathologie
Klinische Chemie
Was sind die Light Kriterien
Kriterien zur Unterscheidung Transsudat von Exsudat
Trifft mindestens 1 Kriterium zu, handelt es sich um ein Exsudat
1. Pleura Gesamteiweiß/ Serum >0,5
2. Pleura LDH/ Serum >0,6
3. Pleura LDH>200
Therapie
Pleurapunktion
Pleuradrainage
VATS: Videoassistierte Thorakoscopie
Komplikationen von Pleurapunkiton
Pneumothorax
Hämatotorax
Reexpansionsödem
Verletzung von Organen
