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Approbation > Herzinsuffizienz > Flashcards

Herzinsuffizienz Flashcards

1
Q

Was ist die Ätiologie von HI?

A
  1. Systolische Ventrikelfunktionsstorung (KHK, Myokarditis, Myokardinfarkt, Aortenklappenstenose, arterielle Hypertonie)
  2. Diastolische Ventrikelfunktionsstorung (veminderte Dehnbarkeit wie z.B. Perikarditis, Tamponade)
  3. Herzrhythmusstorungen
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2
Q

NYHA Klassifikation

A
  1. Keine Belastbarkeit
  2. Symptome bei starker Belastung
  3. Symptome bie geringer Belastung
  4. Ruhesymptome
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3
Q

Normale Ejektionsfraktion des linken Ventrikels?

A

50-55%

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4
Q

Allgemeine Pathophysiologie der HI?

A
  1. Abnahme des Herzzeitvolumens

2. Verminderte renale Perfusion und Aktivierung des RAAS

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5
Q

Allgemiensymptome der HI

A

Leistungsminderung
Nykturie
Tachykardie

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6
Q

Symptome der Linksherzinsuffizienz

A

Dyspnoe, Tachypnoe, Nächtliche Hustenanfälle, Zyanose, Pulmonale Stauung, Pleuraergusse, Lungenödem
ggf Renalminderperfusion, zerebrale Minderperfusion

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7
Q

Symptome der Rechtsherzinsuffizienz

A

Beinodeme, Stauungsleber (Hepatomegalie, Ikterus, Aszites), sichtbarer Halsvenen

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8
Q

Diagnostik der HI! Was ist wichtig in der Anamnese?

A

VE (MI, KHK, HTN), Alkoholkonsum, Vormedikation (NSAR triggern Dekompensation)

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9
Q

Diagnostik der HI! Körperliche Untersuchung?? Auskultation Herz und Lunge?

A

KU? halsvenenstauung
Auskultation des Herzens: Klappenvitium (Herzgeräusche) oder 3. Herzton (erhöhter Ventrikelsfullungsdruck)
Auskultation der Lunge: Feuchte Rasselgeräusche

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10
Q

Welche Untersuchung ist Basisdiagnostikum jeder HI und was untersucht man?

A 
ECHO
Linksventrikulare Ejektionsfraktion: Leicht 40-50, Mittel 30-40, schwer <30
Herzmuskelhypertrophie (Septum >11mm)
Herzklappen (Vitien?)
Wandbewegungen
Rechtsherzbelastung
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11
Q

Was erwartet man in der Rontgen Tx bei einem Pat mit HI?

A

Kardiomegalie (Herz Thorax Quotient >0.5)
Holzschuhform des Herzens
Pulmonale Stauungszeichen: Gestaute Gefässe, Pleuraerguss (zuerst rechtsseitig), Lungenödem (Perihilar oder Interstitiell)

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12
Q

Laborchemische Untersuchungen bei HI

A 
BNP oder Pro BNP
Hb-- Anamie?
TSH-- Hyperthyreose? Tachykardie?
Troponin-- MI?
Na / K?
GOT/ GPT -- Stauungsleber?
Albumin -- DD fur Odem?
HBA1C-- DM verschlechtert prognose
Quick/ INR
Harnsaure
Urin // Glucosurie oder Proteinurie
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13
Q

DD bei erhöhtem BNP!!

A 
HI
Leberinsuffizienz
Niereninsuffizienz
Pulmonale Hypertonie
LAE
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14
Q

Therapie der HI? Allgemeine Massnahmen

A

Kausale Therapie: Behandlung der HTN, Miokarditis etc
Noxenvermeiden: Ausschaltung der RF einer Atherosklerose
Sport> leichtes Körper Training
Diat> Kochsalzarm, Kaliumreiche
Gewichtsreduktion
Flussigkeitsreduktion bei Odem
Impfungen Pneumokokken und Influenza

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15
Q

Therapie der HI? Welche Medikamente sind zugelassen?

A 
ACE Hemmer
Bblocker
Aldosteronantagonisten
Diuretika
Ivabradin
Neprilysin Inhibitoren
Digitalis
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16
Q

Welche Medikamente werden bei HI nach Myokardinfarkt in allen NYHA Stadien benutzt?

A

ACE HEMMERN

Beta Blockern

17
Q

Medikamente der Wahl bei ACE Hemmer Unverträglichkeit?

A

AT1 Blocker

18
Q

Medikamente werden ab eine EF von …. verschrieben?

A

40%

19
Q

Welches Medikament ist indiziert bei einer EF von <35% trotz Gabe von ACE Hummern und BBlockern?

A

Aldosteronantagonisten

Stadien 2-4

20
Q

Welches Medikament ist bei Ödemen indiziert?

A

Diuretika

alle Stadien

21
Q

Welches Medikament kann nicht in Kombination mit ACE Hemmern verschrieben werden?

A

Neprilysin Inhibitoren

22
Q

Wann werden Digitalis benutzt?

A

bei BetaBlocker Unverträglichkeiten
Bei unzureichender Symptomkontrolle unter Standardtherapie
Zur Frequenzkontrolle bei VHF bei nicht ausreichender Therapie mit Beta Blockern

23
Q

Welche Medikamente sind prognoseverbessernde?

A

Beta Blocker, ACE Hemmer, Aldosteronantagonisten

24
Q

Welche Medikamente sind symtomverbessernde?

A

Diuretika, Digitalis

25
Q

Bei Diuretikagabe was musst oft kontrolliert werden?

A

Elektrolyten vor allem K

26
Q

Welche invasive Therapienmoglichkeiten gibt es?

A

Kardiale Resynchronisationstherapie
Implantierbarer Kardioverter Defibrillator
Koronarrevascularisation durch PTCA oder Bypass
Herztransplantation

27
Q

Wann ist eine Kardiale Resynchronisationtherapie indiziert?

A

indiziert bei einer EF <35% trotzt optimaler medikamentöse Therapie und Vorliegen eines kompletten Linksschenkelblocks

28
Q

Wozu wird einer ICD implantiert?

A

Primarprophylaxe nach MI und EF <35

Sekundarprophylaxe nach überlebtem Kammernflattern/flimmern

29
Q

Was ist der Grundprinzip bei der medikamentösen Therapie?

A

Niedrig starten
Lansam steigern> alle 2/4 Woche
Nebenwirkungen aktiv uberwachen

30
Q

Was sind die Komplikationen von HI?

A

Kardiale Dekompensation
Kardiorenale Syndrome
Herzrhythmusstorungen
Kardiogener Schock

31
Q

Therapie der kardialen Dekompensation

A 
Sauerstoff
Nytroglicerin bei Lungenodem
Morphin
Furosemid i.v
Thromboseprophylaxe
Einstellung der Kreislaufparameter ggf Dobutamin
32
Q

Wie kannst du in der KU ein venöses Stauungsodem von einem Lymphodem unterscheiden?

A

Venöse Stauungsodem sind immer beidseitig, lassen sich gut eindrucken und hinterlassen Dellen bei der Palpation.
Lymphodeme sind einseitig und weisen teigige Konsistenz auf, die kaum eindrückbar ist.

33
Q

Wie kommt es bei HI zur Odembildung?

A

Der Motor ist die Niere. Sie reagiert auf eine verringerte Durchblutung mit einer Wasserretention durch Aktivierung von RAA

34
Q

Welche Aussage lässt sich anhand von BNP machen

A

Normale Werte– unwahrscheinliche HI
Stark erhöhte Werte– HI
leicht erhöhte Werte– Interpretation schwierig, es kann durch Alter, Adipositas und NI erhöht werden

35
Q

Wie kommt es zur Ausschüttung von BNP

A

durch die Dehnung bzw. Überlastung der Ventrikel

36
Q

Welche Befunde erwartest du in der Rontgen Thorax bei einer dekompensierten HI?

A

Kardiomegalie und pulmonale Stauungszeichen

37
Q

Warum treten Pleuraergusse meist rechtsseitige ein?

A

wegen niedrigeren intrapleuralen Drucks auf der rechten Seite

38
Q

Welche Therapie ist bei einem Patienten mit Stadium NYHA IV als Ultima Ratio indiziert?

A

Herztransplantation

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