GERD/Gastritis

Question 1

Was ist GERD

Answer 1

Störende Symptome oder Komplikationen durch Reflux von Mangeinhalt

Question 2

Was ist die häufigste Ursache von GERD

Answer 2

Transient Insuffizienz des unteren Ösophagussphinkters oder Kardia
durch Schwangerschaft, Adipositas, Stenzen

Question 3

Was sind typische sowie atypische Symptome von GERD

Answer 3

Typische: Sodbrennen, Regurgitationen
Atypische: Zahnerosionen, Faetor ex ore, Halsschmerzen, Husten, Asthmaähnliche Beschwerden

Question 4

Wie ist das diagnostische Vorgehen bei V.a. GERD

Answer 4

Stufendiagnostik:
1. Anamnese und KU:
bei typischer Symptomatik und fehlende Warnzeichen: Empirische Therapie
bei unklarer Symptomatik oder Warnzeichen: ÖGD
2.ÖGD: Suche nach Erosionen oder Komplikationen (Barret Ösophagus, Malignomen)
bei unauffällige ÖGD: pH Metrie+Impedanzmessung
3. pH Metrie und Impedanz: Nachweis von sauren und nicht sauren Refluxereignissen

Question 5

Medikamentenanamnese bei GERD

Answer 5

Störung der Sphinkterschluss bzw. Mobilität
Ca Ant
Benzodiazepine
Theophyllin
Anticholinergika
Schleimhautschädigung:
NSAR
Eisenpräparate
Biphosphonate

Question 6

Warnzeichen bei GERD

Answer 6

Dysphagie und Odinophagie
Gewichtsverlust>5%
Anämie
Hämatemesis
Teerstuhl
Symptomatik>1 Jahr

Question 7

Was ist Barret Ösophagus

Answer 7

Schädigung des Plattenepithels durch die Magensäure –> Ersatz durch Zylinderepithel von intestinalem Typ mit Becherzellen

Question 8

Los Angeles Klassifikation

Answer 8

A <0.5 cm
B>0,5 cm
C Mehrere Mukosafalten
D Zirkuläre Läsion

Question 9

Empirische Therapie

Answer 9

4 Wochen PPI Therapie
bis 8 Wochen kann die verlängert werden
sonst Endoskopische Abklärung

Question 10

Medikamentöse Therapie Los Angeles A und B

Answer 10

4 Wochen 20 Mg Omeprazol

Dosisreduktion 10 mg, danach alle 2 Tagen

Question 11

Los Angeles C und D Therapie

Answer 11

8 Wochen 20 mg Omeprazol

Dosisreduktion

Question 12

Ätiologie und Typen von Gastritis

Answer 12

Typ A: Autoimmun (Zerstörung der Parietalzellen)
Typ B: Bakterielle (H.pylori)
Typ C: Chemisch (NSAR, Alkohol, Rauchen, Gallereflux nach Magenteilresektion)

Question 13

Verlauf und Komplikationen von Typ A Gastritis

Answer 13

Verlauf: Achlorhydrie
Komplikationen: Vitamin B12 Mangel (perniciose Anämie)
Karzinoide
Magenkarzinom

Question 14

Verlauf und Komplikationen von Typ B Gastritis

Answer 14

Verlauf: Hypochlorhydrie, Intestinale Metaphasen
Komplikationen: Ulzera–>Blutung, Perforation, MALT Lymphom, Magenkarzinom, Urtikaria

Question 15

Verlauf und Komplikationen von Typ C Gastritis

Answer 15

Verlauf: Hypochlorhydrie
Komplikationen: Ulzera–> Blutung und Perforation

Question 16

Allgemeine Symptomatik einer chronischen Pankreatitis

Answer 16

OB Schmerzen
Übelkeit
Völlegefühl
vermehrtes Aufstoßen
Nüchternschmerzen
Schneller Sättigungseffekt

Question 17

Spezifische Symptome der Typ A Gastritis

Answer 17

wegen Vitamin B12 Mangel:
Neurologische Symptome: Psychose, Ataxie, Parästhesien
Anämie: Sklärenikterus, Blässe, Megaloblastäre Anämie

Question 18

Diagnostik

Answer 18

Endoskopie mit Biopsien
inkulsive HP Diagnostik:
- Biopsien für Histologie und Urease Schnelltest
Nicht invasive Diagnostik: C Atemtest (Harnstoff), Antigen Stuhltest, IgGAK test

Question 19

Therapie Typ A Gastritis

Answer 19

Vitamin B12 Substitution parenteral

Endoskopische Kontrolle

Question 20

Therapie Typ B Gastritis

Answer 20

HP Erradikationstherapie
Französiche: PPI+Amoxicilin+Clarithromycin
Italianische: PPI+Clarithromycin+ Metronidazol
Bismut: PPI+Bismut+ Tetracyclin+ Metronidazol
7-14 Tage und weitere Gabe des PPI

Question 21

Therapie Typ C Gastritis

Answer 21

Noxen vermeiden

PPI