Pie de charcot Flashcards
eponimo
pie diabetico
Teoria neurovascular
DM
puentes arterionerviosos
se altera el flujo vascular
>en resorcion osea
Teoria neurotraumatica
alteracion en sensibilidad
microtraumatismos repetitivos
teoria inflamatoria
citocinas e Il
actividad osteoclastica
>resorcion osea
porcentaje de personas con DM y esta patologia
0.1%-0.4%
porcentaje de veces en las que es bilateral
30%
APP de relevancia
10 años con DM
Clasificacion anatomica
Brodsky
Brodsky tipo 1
involucro de las articulaciones tarsoemtatarsianas y escafonavicular
Brodsky tipo 2
involucro del retropie
(art. subastragalina, calcaneocuboidea, astragaloescafoidea)
Brodsky mas comun
tipo 1 60%
Brodsky segunda mas comun
tipo 3A 20%
Brodsky tipo 3A
involucro de la art del tobillo
Brodsky tipo 3B
involucra la tuberosidad posterior del calcaneo
Brodsky tipo 4
combinacion del tipo 1 2 y 3
brodsky tipo 5
involucro del antepie
Estadios de Eichenholtz
PRoblemas
FRAncos
de la COlA
CONSOLar
Estadio 0 de Eichenholtz
PRefragmentacion
Lesion incial
Rx sin alteraciones
Estadio 1 de Eichenholtz
FRAgmentacion.
Edema del pie
Rx hay datos de fx o luxacion
Estadio 2 de Eichenholtz
COaLescencia
Comienza la reparacion osea
disminuye el edema, calor local y el eritema
rx: callo oseo y resorcion de los fragmentos
Estadio 3 de Eichenholtz
CONSOLidacion y remodelacion de las deformidades residuales
CC
deformidad en silla de mecedora
edema
eritema
hipertermico
dato extra del cc
valorar sensibilidad con monofilamento
lesiones asociadas
neuropatia diabetica
nefropatia diabetica
descompensaciones metabolicasulceras en los pies
dx rx
fragmentacion, coalescencia o resorcion
indicacion de RMN
abscesos y osteomielitis
indicacion de tx conservador
priemras etapas de la enfermedad
tx conservador
educar al px + diferir la descarga de pes + inmovilizar (yeso de contacto total y ortesis)
indicacion de tx qx
fases finales de la enfermedad
deformidades por prominencias oseas o pie plantigrado (marcha noa decuada)
tx qx
exostomia
osteotomia
artrodesis
amputacion
Porcentaj de px con complicaciones despues de artrodesis u osteotomia
70%
riesgo de amputacion en caso de presencia de ulceras cutaneas
28%