Espondilodiscitis Flashcards
definicion
definicion de espondilodiscitis
infeccion de la columna vertebral que involicar al disco intervertebral, cuerpo vertebral o ambos
que es discitis
infeccion que afeca al disco intervertebral
que es espondilitis
infeccion que afecta al cuerpo vertebral
como se llama cuando la infeccion afecta a cuerpo y discointervertebral
espondilodiscitis
edad de aparicion de espondilodiscitis
enra la 5 y 6 decada de vida
incidencia anual de espondilodiscitis
2.2 casos por cada 100 mil habitantes
¿como llega la infeccion a la columna?
las placas terminales contienen anastomosis vascualres de bajo flujo que predisponen inoculaicon hematogena
donde se localiza mas frecuentemente la infeccion de columna?
lumbar 50-60%
donde se localiza menos frecuentemente la infeccion de columna
cervical <10%
porcentaje de freceuncia con la que se localiza la infeccion de columna en torax
30-40%
CC espondilodiscitis
lumbalgia
fuebre
diaforesis
perdida de peso
alteraciones neurologicas
hipersensibilidad en caso de absceso
porcentaje de px con fiebre en espondilodiscitis
50%
caracteristicas de la lumbalgia en px con espondilodiscitis
Insidiosa
90% de los px la padecen
empeora con las actividades
predominio nocturno y puede despertar al px
porcentaje de px con alteraciones neurologicas con espondilodiscitis
10%
AHF y APP importantes
TB
Brucelosis
IVU’s
neumonia
Cx
Principal causante de la espondilodiscitis
S. aureus en el 50-65% de los casos
otros agentes causales
S. epidermidis
Brucella
Mycobaterium
Pesudomonas
Mecanismos de infeccion
Hmeatogena
Directa
Contigua
Mecanismo hematogeno
bacteremia
mecanismo de inoculacion directa
Posterior a trauma penetrante
fracturas expuestas
procedimiento qx
mecanismo de diseminacion contigua
Mycobacterium se propaga asi por eso la TB vertebral es más comun en la zona toracica
FR espondilodiscitis
Drogas IV
DM
obesidad
inmunodeficiencias
desnutricion
estudio inicial
Rx
¿cuando comienzas a mostrarse los cambios radiologicos?
despues de 3 semanas
cambios rx
Aumento del volumen de tejidos blandos
reduccion del espacio intervertebral
destruccion del cuerpo vertebral
Papel de la TAC
Corroborar compromiso oseo
formacion de abscesos
valorar extension de la infeccion
Observaciones de la RMN
DEBE CONTRASTARSE
sensibilidad de 96%
espeicificidad de 93%
Diferencia malignidad
Observacion de la gammagrafia
Indicada en px que no puedne hacerse una RMN
Sneisbilidad 90%
especificidad de 60%
Hallazgos en los labs
PCR y VSG elevados
leucocitosis
Cuando tomar hemocultivo
pico febril (bacteremia)
funcionalidad del hemocultivo
metodo poco invasivo para obtener el agente causal
Indicacion de biopsia
obtencion del dx etiologico
puede ser: cerrada o abierta
clasificacion
piogenas
granulomatosas
bascesos epidurales
causantes de infecciones granulomatosas
micobacterias
hongos
espiroquetas
Tx
Antibioticoterapia (Indispensable)
Qx
cuando no se debe retirar el AB
px con choque septico
solo se retiran al tener un dx etiologico
esquemas de AB
vand e 4 semanas hasta varios meses segun el agente causal
Cuando está indicado el tx qx
deficit neurologico
presencia de abscesos
correcion de deformidades
Falla de manejo con AB
obtener una biopsisa
objetivo del tx qx en px con defici neurologico
descomprimir el segmento afecta para revertir o evitar la prograsion
Debe ir acompañado de instrumentacion en la mayoria de los casos
objetivo del tx en presencia de abscesos
los abscesos deben ser debridados qx
objetivo del tx qx en px para corregir deformidades
desbridar el cuerpo vertebral
colocar un injerto estructural
intrumentar para lograr un resultado adecuado
objetivo del tx qx para obtencion de biopasia
cuando las biopsis cerradas no jaua determinado un agente causal
moratalidad
entre 5-16%
¿que esperar de la recidiva?
Poco comun si la ABterapia fue adecuada y se administro durante 4 semanas como mininmo
complicaciones
deficit neurologico
deformidades
inestabilidades
