fx de humero proximal Flashcards
cantidad de centros de osificacion secundarios
3
estructuras vasculares
arteria circunfleja anterior y posterior - arteria axilar y subclavia
estructuras nerviosas
axilar
c5-c6
distancia entre nervio axilar y acromion
5.4-6.2 cm
porcentaje que es de todas las fx
6%
sexo mas comun
mujeres 2:1
mecnaismo de lesion mas comun
indirecto
mecanismo de lesion indirecto
> 65 años por caida de propia altura
mecanismo de lesion directo
jovenes por lesiones de alta energia
clasificaciones
OA
Neer
clasificacion de NEER
Fragmentos desplazados 4
desplazadas: separacion >1 cm o angulacion 45°
Posibles fragmentos desplazados: cabeza, tuberosidad mayor o menor y diafisis
CC
equimosis de Henneguin (lateral del torax)
dolor profundo en hombro
aumento de volumen
limitacion de movimiento
deformidad*
hematoma en cara medial del brazo
lesiones asociadas
lesion del manguito rotador 50%
lesion neurologica: axilar o supraecapular 48%
lesion asociada mas comun
lesion neurologica (67%) del axilar 58%
indicaciones de la rx
AP y lateral de hombro
lateral de escapula y axila
utilidad del TAC
identificar mejor los trazos
conmnucion
angulacion
3D
indicaciones de tx conservador
fx estables
no desplazadas
baja demanda funcional
riesgo qx
tx conservador
cabestrillo x 1 mes
tx qx
Fijacion: clavos percutaneos, placas o clavos intramedulares
Reduccion abierta o cerrada
Artroplastia
indicaciones de tx qx
fx inestables
alta demanda funcional
Desplazada
complicaciones
necrosis avascular
pseudoartrosis
colapso de la cabeza humeral
infeccion
disfucnion del nervio axilar
