Fx de Lisfranc Flashcards
¿que es la articulacion de lisfranc?
articulacion del tarso metatarsiana
estructuras involucradas en la articulacion de Lisfranc
cuñas y cuboides con los metatarsianos
Relacion articular del 2° metatarsiano
con las cuñas a manera de mortaja
relacion artiular del 4 y 5 metatarsiano
articuan con el cuboides
ligamento mas importante para la estabilidad de la articulacion
ligamento de Lisfranc
localizacion del ligamento de Lisfranc
cara plantar 1 cuña a base del 2 metatarsiano (MTT)
porcentaje que le correspon de todas las fx
0.1-0.4%
Mecanismo de lesion
Indirecto
carga axial a traves del pie en hiperflexion plantar del antepie
clasificacion
quenu y KUSS
QyK tipo A
incongruencia total de los MTT, pueden desplazarse en sentido medial o lateral
QyK tipo B
incongreuncia parcial de los MTT. puede ser parcial medial o lateral
QyK tipo C
lesiones divergentes
CC
Equimosis plantar
dolor
edema
imposibilidad para el apoyo
pie inestable o deforme si hay luxacion severa
Evaluacion a realizar en caso de luxacion severa
lesion neurovascular
lesiones asociadas
fx de otro hueso del tarso
fx diafisarias o distales de los MTT
Espeicficaciones de la rx
AP del pie con y sin estres y contralateral
revelancia de la rx contralateral
sin ellas pasa desapercibidas 10% de las lesiones
dx rx
ensanchamiento del espacio entre el 1 y 2 MTT
Incongruencia del borde medial del 2MTT con la 2 cuña
Incongruencia del borde medial del 4 ,TT con el cuboides
utilidad del TAC
evaluacion preoperatoria
indicacion de RMN
lesion de los ligamentos tarsometatarsianos en caso de lesion ligamentaria pura
Tx conservador
bota de yeso durante 6 semanas sin apoyo
indicacion de tx conservador
lesiones de baja energia
fx no desplazada
lesiones ligamentarias no desplazadas (esguinces de medio pie)
Tx qx en fx desplazadas o inestables
fiajcion con tornillos y clavos
(reduccion abierta o de manera percutanea)
tx qx en lesiones ligamentarias
estabilizacion con tornillo o artrodesis
complicaciones tempranas
sd compartimental
infeccion de la herida
complicaciones tardias
artrosis postraumatica
no union