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trauma > Fx expuestas > Flashcards

Fx expuestas Flashcards

1
Q

¿cuantos son politraumatizados?

A

1/3

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Q

hueso mas comunmente afectado

A

tibia 30-50%

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3
Q

Proporcion hombres-humjeres

A

5:1

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4
Q

Causa más frecuente

A

accidentes viales

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5
Q

datos clinicos asociados

A

sangrado con flujo constante en capa
presencia de vacuolas lipidicas

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6
Q

Mecanismos de lesion

A

directa
indirecta
extrinseca
intrinseca

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7
Q

Mecanismo de lesion directo

A

Perpendicular al eje del hueso
Se produce en un punto sobre el cual actua el agente traumatico

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8
Q

Mecanismo indirecyo

A

Se produce a distancia de donde ah actuado el agente traumatico

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9
Q

Mecanismo extrinseco

A

lesiona los tejidos de afuera hacia adentro

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10
Q

mecanismo intrinseco

A

lesiona los tejidos de adentro hacia afuera

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11
Q

Porcentaje de personas que presentan mas de 1 lesion

A

30%

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12
Q

lesiones asociadas

A

trauma toracico
trauma craneoencefalico
trauma abdominal
lesiones de columna vertebral
lesion neurovascular

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13
Q

Dx con Rx

A

Seguir el protocolo ATLS
solicitar proyeccion AP y lateral
Incluir articulacion proxima y distal

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14
Q

Gustilo I

A

<1 cm
vacuolas lipidicas
herida limpia
minimo daño de tejido blando
Puniforme
Baja energia
trazo simple o conminuto

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15
Q

Gustilo II

A

> 1 cm
Cobertura adecuada
tejido muscular necrotico
simple, trnasverso u oblicuo corto
desgarro periostico leve

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16
Q

Gustilo 3

A

> 10 cm
se subdivide en A. B, C

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17
Q

Gustilo 3A

A

Herida por arma de fuego
Cobertura osea

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18
Q

Gustilo 3B

A

Mucho tejido desvitalizado
contaminacion severa
necesidad de cx
pobre cobertura

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19
Q

Gustilo 3C

A

afeccion Neurovascular

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20
Q

Se consideran Gustilo 3 sin importar el tamaño

A

Exposicion al suelo
Agua contaminada
materia fecal
mordedura
contaminacion evidente
alta energia
fracturas segmentarias
perdida osea
sd compartimental
aplastamiento
avulsion
necesidad de colgado
lesion vascular

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21
Q

Tx

A

ATLS
Hemorragias: compresion directa y evitar ligar vasos o uso de torniquete
reduccion y estabilizacion de fx

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22
Q

tx medico

A

Iniciar AB inmediata
Profilaxis antitetanica

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23
Q

Tx qx

A

Urgencia ortopedica
lavado y debridacion
retiro de cuerpos extraños
Estabilizar fx
cobertura de tejidos

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24
Q

Cantidad de Salina para Gustilo I

A

3 litros

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25
Q

cantidad de salina para gustilo II

A

6 litros

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26
Q

Cantidad de salina para Gustilo III

A

9 litros

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27
Q

Fijacion

A

tan pronto como sea postible

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28
Q

Fijacion para fx tipo I

A

fijacion interna

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29
Q

Complicaciones

A

INfeccion
no union
sd compartimental

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30
Q

complicacion de infeccion

A

celulitis
miositis
osteomielitis aguda o cornica
abscesos recurrentes
drenaje cronico con fistulizacion

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31
Q

Tasa de infeccion en gustilo I

A

0-2%

32
Q

tasa de infeccion en gustilo II

A

2-7%

33
Q

tasa de infeccion gustilo IIIA

A

10-25%

34
Q

tasa de infeccion Gustilo IIIB

A

10-50%

35
Q

tasa de infeccino gustilo IIIC

A

2-50%

36
Q

Consolidacion de fx en semanas gustilo i

A

21-28

37
Q

Consolidacion de fx en semanas gustilo II

A

28

38
Q

Consolidacion de fx en semanas gustilo IIIA

A

30

39
Q

consolidacion de fx en semanas gustilo IIIB

A

35

40
Q

tasa de amputacion en gustilo IIIB

A

16%

41
Q

tasa de amputaicon en gustilo IIIC

A

50%

42
Q

Primera eleccion de profilaxis en fx espuesta

A

Cefuroxima
Ceftria
levofloxacino

43
Q

Posologia Cefuroxima en profilaxis

A

1.5g DU
750 mg IV c/8h x 5d

44
Q

Posologia ceftria profilaxis

A

2g IV DU
1g c/12h x 5d

45
Q

Posologia levofloxacino profilaxis

A

750 mg IV o VO c/24h

46
Q

2 linea de la profilaxis

A

amoxi/clavunato 1 gIV c/8h

47
Q

Px en quienes sospechar S. Aureus

A

AB
hospitalizacion reciente
Drogas IV
Hemodialisis
DBM

48
Q

farmacos profilaxis 2 linea sospehca de S. aureus resitente a meticilina

A

TMP/SFM 160/800 mg IV o VO c/12h x 5d
Doxiciclina 100mg c12 h
Vancomicina 30mg/kg dividido en 2 dosis

49
Q

px en quienes soepchar riesgo de anaerobios

A

tierra visble a su llegada
isquemia por compresion traumatica
DM

50
Q

tx en px con riesgo a anaerobios

A

Metronidazol 500mg VO c/8h

51
Q

Reocmendaciones terapeuticas

A

manejo de dolor y hemorragia
inmovilizacion
Rx
Anamesis
describir mecanismo y energia de la lesion

52
Q

Principios

A

Inmovilizar la extremidad
AB
debidracion y limpieza
estabilizacion
cierre de la herida

53
Q

Manejo ABCD

A

ATLS
B ones (rx AP y lateral)
C lostridium tetani
D ebridacion y aposito esteril

54
Q

Manejo Gustilo I

A

debridar
irrigar con 3L
cierre primario
fijacion definitiva (interna)
AB hasta 72h

55
Q

Manejo gustilo II

A

Debridar
irrigar con 6 L
cierre primario
fijacion definitiva
AB ahsta 72h

56
Q

Manejo gustilo IIIA

A

debridadr
irrigacion con 9 l
AB
debridacion temporal
debridacion qx a intervalos de 24-72h hasta que se considere herida limpia

57
Q

Manejo gustilo IIIB

A

debridar e irrigar con 9L
lavado con cepillo
interconsulta a cx plastica

58
Q

Manejo gustilo IIIB limpia

A

reconstruccion de tejidos
fijacion definitiva
AB

59
Q

Manejo gustilo IIIB contaminada

A

Debridaciones periodicas
evaluar diferimiento de reparacion de tejidos blandos
fijacion temporal

60
Q

Manejo gustilo IIIC

A

Reparacion vascular
debridacion 9L
AB
lavado con cepillo
IC a cx plastica
fasiotomia
salvamiento de extremidad
fijacion temporal
intervalo 10 dias

61
Q

¿que pasa si la herida tiene >6 HORAS?

A

sE CONSIDERA CONTAMINADA
PASA AL SIGUIENTE SUBTIPO

62
Q

cULTIVOS

A

Tomar siempre antes y despues de lavar para saber el AB especifico

63
Q

consideraciones de las ferulas de yeso

A

tener alrededor de 16 capas de yeso
incluir art. proximal y distal
confortable y funcional

64
Q

Consideraciones de gustilo tipo III

A

requieren fijacion externa por el daño a los tejidos y contaminacion

65
Q

Cierre de la herida en tipos 1 y 2 con <12h

A

cierre lao y drenaje

66
Q

cierre de herida en tipo 3

A

cubrir tendones, huesos expuesto y estructuras neurovasculares
cierre diferido 5-7 dias

67
Q

Clavos intramedulares

A

tipo 1 con menos de 8h de evolucion

68
Q

riesgo de infeccion de clavos intramedulares

A

3 a 6%

69
Q

en quienes se evita el uso de placas y tornillos

A

heridas muy contaminadas o conminutas

70
Q

donde son mas frecuentemente utilizadas las placas y tornillos

A

fx de ext superiro

71
Q

Componentes de la escala MESS

A

A: esqueleto y tejidos blandos
B: Isquemia
C: shock
D: edad

72
Q

Definicion y puntos de la escala MESS A

A

Baja energia/simple 1
Energia media: fx abiertas, multiples, luxacion: 2
Alta energia: aplastamiento/arma de fuego 3
energia muy alta: avulsion tisular/contaminacion bacterina: 4

73
Q

definicion y puntos escala MESS B

A

Pulsos reducidos o ausentes con buena coloracion 1
Pulsos ausentes, parestesia, disminucion en la coloracion 2
Pierna isquemica, fria, perdida de sensibilidad 3

74
Q

Definicion y puntos escala MESS C

A

Presion sistolica >90 0
Hipotension transitoria 1
hipotension persistente 2

75
Q

definicion y puntos escala MESS D

A

<30 años 0
30-50 años 1
>50 años 2

76
Q

Puntos predictivos de amputacion en escala MESS

A

> 7

trauma (40 decks)

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