Fx expuestas

Question 1

¿cuantos son politraumatizados?

Answer 1

1/3

Question 2

hueso mas comunmente afectado

Answer 2

tibia 30-50%

Question 3

Proporcion hombres-humjeres

Answer 3

5:1

Question 4

Causa más frecuente

Answer 4

accidentes viales

Question 5

datos clinicos asociados

Answer 5

sangrado con flujo constante en capa
presencia de vacuolas lipidicas

Question 6

Mecanismos de lesion

Answer 6

directa
indirecta
extrinseca
intrinseca

Question 7

Mecanismo de lesion directo

Answer 7

Perpendicular al eje del hueso
Se produce en un punto sobre el cual actua el agente traumatico

Question 8

Mecanismo indirecyo

Answer 8

Se produce a distancia de donde ah actuado el agente traumatico

Question 9

Mecanismo extrinseco

Answer 9

lesiona los tejidos de afuera hacia adentro

Question 10

mecanismo intrinseco

Answer 10

lesiona los tejidos de adentro hacia afuera

Question 11

Porcentaje de personas que presentan mas de 1 lesion

Answer 11

30%

Question 12

lesiones asociadas

Answer 12

trauma toracico
trauma craneoencefalico
trauma abdominal
lesiones de columna vertebral
lesion neurovascular

Question 13

Dx con Rx

Answer 13

Seguir el protocolo ATLS
solicitar proyeccion AP y lateral
Incluir articulacion proxima y distal

Question 14

Gustilo I

Answer 14

<1 cm
vacuolas lipidicas
herida limpia
minimo daño de tejido blando
Puniforme
Baja energia
trazo simple o conminuto

Question 15

Gustilo II

Answer 15

> 1 cm
Cobertura adecuada
tejido muscular necrotico
simple, trnasverso u oblicuo corto
desgarro periostico leve

Question 16

Gustilo 3

Answer 16

> 10 cm
se subdivide en A. B, C

Question 17

Gustilo 3A

Answer 17

Herida por arma de fuego
Cobertura osea

Question 18

Gustilo 3B

Answer 18

Mucho tejido desvitalizado
contaminacion severa
necesidad de cx
pobre cobertura

Question 19

Gustilo 3C

Answer 19

afeccion Neurovascular

Question 20

Se consideran Gustilo 3 sin importar el tamaño

Answer 20

Exposicion al suelo
Agua contaminada
materia fecal
mordedura
contaminacion evidente
alta energia
fracturas segmentarias
perdida osea
sd compartimental
aplastamiento
avulsion
necesidad de colgado
lesion vascular

Question 21

Tx

Answer 21

ATLS
Hemorragias: compresion directa y evitar ligar vasos o uso de torniquete
reduccion y estabilizacion de fx

Question 22

tx medico

Answer 22

Iniciar AB inmediata
Profilaxis antitetanica

Question 23

Tx qx

Answer 23

Urgencia ortopedica
lavado y debridacion
retiro de cuerpos extraños
Estabilizar fx
cobertura de tejidos

Question 24

Cantidad de Salina para Gustilo I

Answer 24

3 litros

Question 25

cantidad de salina para gustilo II

Answer 25

6 litros

Question 26

Cantidad de salina para Gustilo III

Answer 26

9 litros

Question 27

Fijacion

Answer 27

tan pronto como sea postible

Question 28

Fijacion para fx tipo I

Answer 28

fijacion interna

Question 29

Complicaciones

Answer 29

INfeccion no union sd compartimental

Question 30

complicacion de infeccion

Answer 30

celulitis miositis osteomielitis aguda o cornica abscesos recurrentes drenaje cronico con fistulizacion

Question 31

Tasa de infeccion en gustilo I

Answer 31

0-2%

Question 32

tasa de infeccion en gustilo II

Answer 32

2-7%

Question 33

tasa de infeccion gustilo IIIA

Answer 33

10-25%

Question 34

tasa de infeccion Gustilo IIIB

Answer 34

10-50%

Question 35

tasa de infeccino gustilo IIIC

Answer 35

2-50%

Question 36

Consolidacion de fx en semanas gustilo i

Answer 36

21-28

Question 37

Consolidacion de fx en semanas gustilo II

Answer 37

28

Question 38

Consolidacion de fx en semanas gustilo IIIA

Answer 38

30

Question 39

consolidacion de fx en semanas gustilo IIIB

Answer 39

35

Question 40

tasa de amputacion en gustilo IIIB

Answer 40

16%

Question 41

tasa de amputaicon en gustilo IIIC

Answer 41

50%

Question 42

Primera eleccion de profilaxis en fx espuesta

Answer 42

Cefuroxima Ceftria levofloxacino

Question 43

Posologia Cefuroxima en profilaxis

Answer 43

1.5g DU 750 mg IV c/8h x 5d

Question 44

Posologia ceftria profilaxis

Answer 44

2g IV DU 1g c/12h x 5d

Question 45

Posologia levofloxacino profilaxis

Answer 45

750 mg IV o VO c/24h

Question 46

2 linea de la profilaxis

Answer 46

amoxi/clavunato 1 gIV c/8h

Question 47

Px en quienes sospechar S. Aureus

Answer 47

AB hospitalizacion reciente Drogas IV Hemodialisis DBM

Question 48

farmacos profilaxis 2 linea sospehca de S. aureus resitente a meticilina

Answer 48

TMP/SFM 160/800 mg IV o VO c/12h x 5d Doxiciclina 100mg c12 h Vancomicina 30mg/kg dividido en 2 dosis

Question 49

px en quienes soepchar riesgo de anaerobios

Answer 49

tierra visble a su llegada isquemia por compresion traumatica DM

Question 50

tx en px con riesgo a anaerobios

Answer 50

Metronidazol 500mg VO c/8h

Question 51

Reocmendaciones terapeuticas

Answer 51

manejo de dolor y hemorragia inmovilizacion Rx Anamesis describir mecanismo y energia de la lesion

Question 52

Principios

Answer 52

Inmovilizar la extremidad AB debidracion y limpieza estabilizacion cierre de la herida

Question 53

Manejo ABCD

Answer 53

ATLS B ones (rx AP y lateral) C lostridium tetani D ebridacion y aposito esteril

Question 54

Manejo Gustilo I

Answer 54

debridar irrigar con 3L cierre primario fijacion definitiva (interna) AB hasta 72h

Question 55

Manejo gustilo II

Answer 55

Debridar irrigar con 6 L cierre primario fijacion definitiva AB ahsta 72h

Question 56

Manejo gustilo IIIA

Answer 56

debridadr irrigacion con 9 l AB debridacion temporal debridacion qx a intervalos de 24-72h hasta que se considere herida limpia

Question 57

Manejo gustilo IIIB

Answer 57

debridar e irrigar con 9L lavado con cepillo interconsulta a cx plastica

Question 58

Manejo gustilo IIIB limpia

Answer 58

reconstruccion de tejidos fijacion definitiva AB

Question 59

Manejo gustilo IIIB contaminada

Answer 59

Debridaciones periodicas evaluar diferimiento de reparacion de tejidos blandos fijacion temporal

Question 60

Manejo gustilo IIIC

Answer 60

Reparacion vascular debridacion 9L AB lavado con cepillo IC a cx plastica fasiotomia salvamiento de extremidad fijacion temporal intervalo 10 dias

Question 61

¿que pasa si la herida tiene >6 HORAS?

Answer 61

sE CONSIDERA CONTAMINADA PASA AL SIGUIENTE SUBTIPO

Question 62

cULTIVOS

Answer 62

Tomar siempre antes y despues de lavar para saber el AB especifico

Question 63

consideraciones de las ferulas de yeso

Answer 63

tener alrededor de 16 capas de yeso incluir art. proximal y distal confortable y funcional

Question 64

Consideraciones de gustilo tipo III

Answer 64

requieren fijacion externa por el daño a los tejidos y contaminacion

Question 65

Cierre de la herida en tipos 1 y 2 con <12h

Answer 65

cierre lao y drenaje

Question 66

cierre de herida en tipo 3

Answer 66

cubrir tendones, huesos expuesto y estructuras neurovasculares cierre diferido 5-7 dias

Question 67

Clavos intramedulares

Answer 67

tipo 1 con menos de 8h de evolucion

Question 68

riesgo de infeccion de clavos intramedulares

Answer 68

3 a 6%

Question 69

en quienes se evita el uso de placas y tornillos

Answer 69

heridas muy contaminadas o conminutas

Question 70

donde son mas frecuentemente utilizadas las placas y tornillos

Answer 70

fx de ext superiro

Question 71

Componentes de la escala MESS

Answer 71

A: esqueleto y tejidos blandos B: Isquemia C: shock D: edad

Question 72

Definicion y puntos de la escala MESS A

Answer 72

Baja energia/simple 1 Energia media: fx abiertas, multiples, luxacion: 2 Alta energia: aplastamiento/arma de fuego 3 energia muy alta: avulsion tisular/contaminacion bacterina: 4

Question 73

definicion y puntos escala MESS B

Answer 73

Pulsos reducidos o ausentes con buena coloracion 1 Pulsos ausentes, parestesia, disminucion en la coloracion 2 Pierna isquemica, fria, perdida de sensibilidad 3

Question 74

Definicion y puntos escala MESS C

Answer 74

Presion sistolica >90 0 Hipotension transitoria 1 hipotension persistente 2

Question 75

definicion y puntos escala MESS D

Answer 75

<30 años 0 30-50 años 1 >50 años 2

Question 76

Puntos predictivos de amputacion en escala MESS

Answer 76

>7