Lesiones meniscales Flashcards
De que estan hechos los meniscos?
fibrocartilago: colageno tipo 1
forma del menisco medial
C
forma del menisco lateral
O
Epidemiologia Aguda
traumatico
epidemiologia cronica
degenerativa
Mecanismo de lesion
Rotacion con rodilla en semiflexion
Proceso degenerativo de rodilla
¿en que se basa la escala de Stroller?
grado de alteracion
Anormalidad en la señal amorfa o con forma de punto
No contacta con la superficie articular
anormalidad en la señal lineal
no contacta con la superficie articular
localizacion
cuerno anterior
cuerno posterior
cuerpo
orientacion longitudinal
ruptura paralela al eje mayor del menisco
(verticales y horizontales)
Orientacion radial/transversal
ruptura perpendicular al eje mayor del menisco
complejidad simple
lesion lineal con borde bien definido
complejidad compleja
bordes irregulares
lesiones multiples o degenerativas
CC
episodios de: gonalgia sobre todo en interlinea articular
“clic” palpable
efusion
>liquido inflamatorio o sanguineo
si hay fragmento atrapado: movilidad limitada
lesiones asociadas
lesiones ligamentarias de la capsula articular
lesiones osteocondrales
lesiones asociadas al menisco medical
ligamento colateral medial por su insercion en la capsula articular
Triada de O´Donoghue
lesion del LCM
Lesion del LCA
lesion del menisco medial
Dx RMN
Se identifica una señal intrameniscal anormal, una alteracion en la forma o en su localizacion
observaciones a la RMN
los meniscos son homogeneos con una señal de baja intensidad
señal mas sensible para su dx en la RMN
T1
señal mas especificia para su dx en la RMN
T2
opciones terapeuticas
meniscectomia parcial
meniscectomia total
reparacion meniscal
objetivo de la meniscectomia parcial
quitar dolor
dejar un borde estable para prevenir la progresion de la ruptura
indicacion de meniscectomia total
lesiones grandes y comlejas que impidan preservar el menisco
indicacion de reparacion meniscal
lesion aguda (<3 meses)
lesion longitudican vertical en la zona roja-roja
Porcentaj de px con buenos resultados a corto plazo post meniscectomia parcial
88-95%
observaciones a largo plazo (10-12 años)
disminucion de 2 mm en el espacio articular postmeniscectomia parcial
complicaciones
predisposicion a desarrollo de OA temprana
Causas de OA temprana
por aumento de las fuerzas de contacto de la rodilla en 35%
maniobra mas acertada para la dx la lesion
Mc Murray
Mc Murray
px en decubito dorsal o sentado
dedo en interlina art med o lat
flexion y extension de la rodilla haciendo presion en la interlina
Apley de compresion
px end ecubito vental
rodilla flex 90°
Se da compresion axial
Rotacion interna y externa
Thessaly
px de pie
eleva 1 pie
rotar interno y externo en semiflexion
tipo de desgaste en lesiones agudas
vertical/loongitudinal
tipo de desgaste en lesiones cronicas
horizontal/radiales/transv
caracteristica de la lesion en asa de borde
bloque epidural
¿que es la interlinea argicular?
zona donde se impacan condilo del femur con el platillo tibial
variacion del Appley
con estres, en lugar de poner peso se jala el pie
¿que es la zona roja-roja?
zona mejor irrigada de los meniscos = zona externa
