Espondilo y escoliosis Flashcards
deformidad de la columna vertebral
escoliosis
Fisiopato de la escoliosis
deformidad en 3 planos y en el plano coronal excedo los 10°
prevalencia de escoliosis idiopatica en adolescentes en la poblacion general
3%
Porcentaje que comprende la escoliosis idiopatica en adolescentes de TODOS los casos de escoliosis
80-85%
porcentaje de px con escoliosis que requieren tx
10%
porcentaje de incidencia de escoliosis congenita
1-5%
sexo en el que es más comun la escoliosis y proporcion
mujeres 3:2
¿cuantos centro de osificacion primarios tiene una vertebra?
3
¿donde se encuentran los centros de osificacion primaria en las vertebras?
1 en el cuerpo
1 en cada mitad del arco vertebral
CC de escoliosis idiopatica
Asímetria troncal
dorsalgia
lumbalgia
compromiso de la funcion pulmonar
afeccion psicosocial
¿como examinar si hay asimetria troncal?
Prueba de Adams
Otras formas de hallazgo de la escoliosis?
Rx de torax o abdomen por otros padecimientos
¿cuando una curva en la columna puede hacer que el px presente enferemdad pulmonar restrictiva?
cuando es >70°
lesiones asociadas a la escoliosis
Problemas restrictivos pulmonares
alteraciones en el balance sagital y coronal
¿que provoca la alteracion en el balance sagital y coronal en la escoliosis?
alteraciones en la marcha y discapacidad funcional
estudio inicial para escoliosis
Rx
Proyecciones en la rx para el dx de escolisosi
Panoramicas
¿cuando se utiliza la TAC en escoliosis?
para detectar causas
si es congenita los defectos son muy evidentes
Funcion de la RMN en escoliosis
detecta anormalidad intrarraquideas
tumores
quistes
Clasificacion de la escoliosis
Idiopatica
congenita
neuromuscular
sindromica
tipo de dx que es la escolisosis idiopatica
de exclusion
¿qué es la clasificacion de Lenke?
Se utiliza para el estudio de la escoliosis idiopatica
Se basa en la edad de aparicion
Edad de los px con escoliosis idiopatica infantil
<3 años
edad de los px con escoliosis idiopatica juvenil
4 a 10 años
edad de los px con escoliosis idiopatica del adolescentes
10 a 18 años
definicion de la categgoria congenita de la escoliosis
resultado de defectos de: formacion, segementacion o ambos= asimetria en el cremiento
defectos de formacion.Tipo 1Escoliosis
hemivertebra segmentada
hemivertebra semisegmentada
hemivertebra incarcerada
hemivertebra no segmentada
Defectos de segmentacion. Tipo 2 Escoliosis
Parcial/barra
completa/bloque
Defectos mixtos. Tipo 3. Escoliosis
coexisten defectos de los 2 tipos
Definicion de la clasificacion neuromuscular escoliosis
Escoliosis como consecuencia de una afeccion neurologica como:
Paralisis cerebral
mielomeningocele
distrofia muscular
Sindromes comprendidos en la clasificacion sindromaica de escoliosis
Marfan
Osteogenesis imperfecta
Neurofibromatosis
Tx de escoliosis
Observacion
conservador
Qx
Px con escoliosis en los que es indicada la observacion
Angulo de Cobb <25°
¿en que consiste el tx conservador de la escoliosis?
obtener rx a intervaos de tiempo para moitorizar progresion
Px con escoliosis en los que es indicado el tx conservador
Px con angulo de cobb 25°-45°
¿en que consiste el tx conservador en px con escoliosis?
uso de ortesis para mantener elastica la deformidad y observar su progresion
Px con escoliosis en los que es indicado el tx qx
px con angulo de cobb >45°
Objetivo del tx qx en px con escoliosis idiopatica
detener la progresion de la curvatura
Tx qx en px con escoliosis idiopatica
Instrumentacion y fusion del area tratada
objetivo del tx qx en px con escolisosis congenita
balancear el crecimiento de la columna vertebral
opcions de tx qx en px con escoliosis congenita
hemiepifisiodesis
escision de la hemivertebra
fusion vertebral con instrumentacion
Pronostico de px con escoliosis antes de la madurez esqueletica
solo progresarán curvas >25°
pronostico de px con escoliosis despies de la madurez esqueletica
las curvaturas >40-50° progresarán 1-2° por año
prevalencia de espondilolistesis en hombres
5%
prevalencia de espondilolistesis en mujeres
9%
Porque aumenta la prevalencia de espondilolistesis en mujeres?
Debido a la laxitud ligamentaria producida por los cambios hormonales
relacion mujres-hombres en espondilolistesis
4:1
En quienes es más comun la espondilolistesis
Afroamericanos
diabeticos
mujeres >40 años
FR espondilolistesis
5 veces más comun en L4-L5
sacralizacion de vertebras lumbares
fisiopatologia de la espondilolistesis
subluxacion vertebral
causas de subluxacion vertebral
degeneracion de las facetas articulares
orientacion sagital de las facetas
degeneracion del disco intervertebral
cuasas de los sintomas neurologicos en la espondilolistesis
estenosis del receso central y lateral
estenosis formainal
engrosamiento del ligamento amarillo
inclusion de osteofitos en el canal medular
perdida de la altura del disco intervertebral
¿cuales son los 3 CC de la espondilolistesis?
Lumbalgia de tipo mecanico
claudicacion neurologica
dolor radicular
sintoma más comun de la espondilosistesis
lumbalgia de tipo mecanico
descripcion de la lumbalgia tipo mecanico en la espondilolistesis
dolor en faja que se irradia a gluteos, asimetrico e incluso abarcar hasta la cara lateral de muslo y rodilla
usualmente se alivia con reposo o sentandose
cuando es más comun la lumbalgia tipo mecanico de la espondilolistesis?
Por la mañana al intentar bajar de la cama
desencadenante de la claudicacion neurologica en espondilolistesis
caminar erguido
caracteristicas de la claudicacion neurologica por espondilolistesis
dolor o parestesias en ambas exteremidades inferiores despues de caminar cierta distancia
no se alivia al detener la marcha
caracteristicas del dolor radicular en espondilolistesis
intensidad variable durante el dia y posteriores
aumenta con la marcha y al apoyar la extemidad inferior correspondiente
Lasegue (-) asi como otras maniobras de irritacion radicular
estudio inicial de la espondilolistesis
RX
Proyecciones de la Rx para espondilolistesis
AP columna
lateral columna
dinamica en flexion y extension para valorar desplazamiento
Funcionalidad del TAC en la espondilolistesis
valorar elementos oseos: su morfologia y alineacion de facetas
indicaciones de la RMN en la espondilolistesis
dolor persistente sobre el tx no qx
Para visualizar todos los elemntos blandos y de los procesos inflamatorios
clasificacion por desplazamiento de la espondilolistesis
clasificacion de Meyerding
clasificacion por etiologia de espondilolistesis
Istmica
degenerativa
displasica
trauamtica
patologica
Clasificacion istmica espondilolistesis:
defecto de la pars interarticular
clasificacion degenerativa espondilolistesis
secundaria a patologia cronica degenerativa (artrosis)
clasificacion displasia espondilolistesis
defectos del desarrollo del sacro o del arco vertebral de L5
clasificacion traumatica de espondilolistesis
asociada a fracturas
clasificacion aptologica espondilolistesis
Tumores o infecciones
tx conservador espondilolistesis
terapia fisica + AINES
inmovilizacion con soportes lumbares
higiene postural o de colimna
Cuando se indica bloqueo epidural en la espondilolistesis
Segunda linea de tx si el manejo conservador falla
Indicacion de tx Qx en espondilolistesis
dolor lumbar que no cede a tx conservador
claudicacion neural intermitente
compromiso de esfinteres
Tecnica qx en espondilo lsitesis
descompresion con instrumentacion y fusion vertebral amplia
desocmpresion psoterior
fusion intersomatica posterior o transforaminal
poco frecuente la fusion intersomatica anterior
clasifacion de meyerding bajo grado
grado I a II
clasificacion de meyerding alto rado
grado III a V
vclasificacion de Meyerding grado I
0-25%
clasificacion de Meyerding grado II
26-50%
clasificacion de Meyerding grado III
51-75%
clasificacion de Meyerding grado IV
76-100%
clasificacion de Meyerding grado v
ESPONDILOPTOSIS
